Кардиохирургия врожденных пороков: врожденный порок сердца

Хирургия врожденных пороков сердца (кардиохирургия) – это набор различных хирургических процедур, которые выполняются для лечения многих видов дефектов сердца, которые могут присутствовать при рождении и быть недиагностированными у взрослых.

Цель кардиохиргугии врожденных пороков

Сердечная хирургия врожденных пороков выполняется для устранения дефекта, обеспечивая улучшенный кровоток в системе легких. Врожденные пороки сердца, которые являются симптоматическими при рождении, необходимо лечить паллиативным или хирургическим путем. Дефекты, которые не являются симптоматическими при рождении, могут быть обнаружены позже, и также могут быть устранены паллиативным или хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство рекомендуется и при бессимптомных пороках, чтобы избежать дополнительных осложнений позже.

Врожденный порок сердца: демография

Врожденный порок сердца наблюдается у менее одного процента родившихся детей. Поскольку некоторые дефекты не обнаруживаются сразу, это число может быть на самом деле значительно выше. Многие врожденные пороки сердца часто несовместимы с жизнью, и приводят к выкидышу или мертворождению. В течение первого года жизни ребенка, могут иметь место такие наиболее распространенные дефекты, как симптоматический дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция больших сосудов, коарктация аорты и синдром гипоплазии левых отделов сердца. Матери с диабетом имеют большие риски родить детей с врожденными пороками сердца. Аномальные хромосомы увеличивают частоту развития врожденных пороков сердца. Так, например, 23-56% детей с синдромом Дауна имеют врожденный порок сердца.

Кардиохирургия врожденных пороков: описание

Врожденные пороки сердца – целый ряд специфических поражений данного органа. В рамках наиболее распространенных врожденных пороков сердца операция рекомендуется:

• при дефекте межпредсердной перегородки – в дошкольном возрасте,
• при артериальном протоке – в возрасте от одного до двух лет,
• при коарктации аорты – в младенческом возрасте, если она является симптомом, в возрасте четырех лет в противном случае,
• при пациентатранспозиции магистральных артерий – часто в первые недели после рождения, но до исполения ребенку 12 месяцев.

Хирургические процедуры устраняют дефект и восстановливают нормальную легочную и системную циркуляцию. Иногда необходимы множественные, последовательные хирургические процедуры.

Лечение простых сердечных дефектов может быть выполнено в лаборатории путем катетеризации. Такие процедуры включают балонную катетеризацию и вальвулопластику.

Хирургические процедуры проводятся под общим наркозом. Некоторые из них требуют использования аппарата искусственного кровообращения, который заменяет сердце и легкие во время процедуры, обеспечивая искусственный кровоток.

Кардиохирургия врожденных пороков: диагноз и подготовка

Перед хирургическим вмешательством при врожденном пороке сердца, пациент получает полную оценку своего состояния, которая включает в себя медицинский осмотр, подробную семейную историю заболеваний, рентген, электрокардиограмму, эхокардиограмму, и катетеризацию сердца. Анализы крови выполняются для измерения форменных элементов, электролитов и глюкозы. Дополнительные исследования серповидных клеток и уровней дигоксина выполняются, если это применимо. За шесть-восемь часов до начала операции, пациенту нельзя ничего есть или пить.

Уход за выздоравливающим

После операции на сердце, пациента переводят в отделение интенсивной терапии для непрерывного мониторинга. Пациенту может также потребоваться постоянная поддержка искусственной вентиляции легких. Иногда пациент может оставаться под общим наркозом еще какое-то время после операции. Дозировка препаратов корректируется с состоянием пациента.

Сердечная хирургия врожденных пороков: риски

В зависимости от типа врожденных дефектов, многие риски могут быть идентифицированы, как шок, застойная сердечная недостаточность, отсутствие кислорода или слишком большой уровень углекислого газа в крови, нарушение сердечного ритма, инсульт, инфекция, повреждение почек, тромбоз легких, низкое артериальное давление, кровотечения, остановка сердца и смерть.

Неврологические дисфункции в послеоперационный период происходят у 25% больных. Приступы – в 20% случаев, но, как правило, без каких-либо долгосрочных последствий.

Заболеваемость и смертность

Использование искусственного кровообращения имеет определенные риски, не связанные с врожденным дефектом. Процедуры, выполняемые совместно с катетеризацией сердца, имеют отличные долгосрочные результаты, со смертностью на уровне два-четыре процента.

Альтернативы кардиохирургии врожденных пороков

Альтернативы сердечной хирургии врожденных пороков ограничены для данной категории пациентов. Сердечная трансплантация является одним из весьма ограниченных вариантов. Временные процедуры дают шанс лишь до корректирующей хирургии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про кардиохирургию врожденных пороков, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.