Катетерезация сердца: для чего и как проводится

Катетеризация сердца – диагностическая и иногда терапевтическая процедура, которая позволяет провести комплексное обследование сердца и окружающих кровеносных сосудов. Катеризация сердца позволяет врачу сделать ангиографию, рассчитать сердечный выброс и сосудистое сопротивление, выполнить эндомиокардиальную биопсию, и оценить электрическую активность сердца. Катетеризация сердца осуществляется путем установки одного или нескольких катетеров (тонкие гибкие трубки) через периферийный кровеносный сосуд в руке (локтевая артерия или вена) или ноги (бедренная артерия или вена) с применением рентгеновского оборудования.

Цель катетеризации сердца

Катетеризация сердца чаще всего проводится для изучения коронарных артерий при  таких проблемах, как сердечные приступы и стенокардия. Катетеризация в данном случае может выявить наличие других условий, в том числе:

• расширение левого желудочка;
• желудочковые аневризмы (ненормальное расширение кровеносного сосуда);
• сужение аортального клапана;
• недостаточность аортального или митрального клапанов;
• септальные дефекты, связанные с сердечным кровообращением.

Симптомы и диагнозы, которые могут быть связаны с вышеуказанными условиями и могут привести к катетеризации сердца включают:

• длительное тяжелое давление или сжимающая боль в груди,
• аномальные результаты теста на беговой дорожке,
• стресс,
• инфаркт миокарда (сердечный приступ),
• врожденные пороки сердца и другие.

Катетеризация сердца с коронарной ангиографией рекомендуется:

• у пациентов со стенокардией (особенно нестабильной стенокардией);
• подозрением на заболевание коронарной артерии и ишемию;
• хронической сердечной недостаточностью;
• врожденным пороком сердца.

Катетеризация также рекомендуется для пациентов с подозрением на клапанный аортальный стеноз (сужение) и митральный стеноз или регургитацию.

У больных с врожденными пороками сердца катетеризация сердца позволяет визуализировать ненормальные направления кровотока, связанные с этими заболеваниями.

Кроме того, процедура может быть выполнена:

• после острого инфаркта миокарда (сердечный приступ);
• перед некардиологической хирургией у пациентов с высоким риском развития сердечных проблем;
• перед кардиохирургией у пациентов с риском развития ишемической болезни сердца;
• до применения интервенционных технологий и процедур, таких, как стент и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика или закрытие верхних камер между предсердиями при дефектах межпредсердной перегородки.

Лево- и правобоковая катетеризация

Катетеризация сердца может быть выполнена по обе стороны от сердца. Тестирование правой части сердца позволяет врачу оценить трикуспидальную и легочную функцию клапана, в дополнение к измерению артериального давления и сбора образцов крови из правого предсердия, правого желудочка и легочной артерии. Катетеризация левой стороны сердца выполняется для проверки кровотока в коронарных артериях, а также уровня функции митрального и аортального клапанов и левого желудочка.

Ишемическая ангиография

Коронарография, которая также известна как коронарография, является методом визуализации, предполагающая введение красителя в сосудистую систему, чтобы очертить сердце и коронарные сосуды. Ангиография позволяет визуализировать любые препятствия, сужения или аномалии в коронарных артериях. Если эти признаки видны, кардиолог может оценить готовность пациента к операции коронарного шунтирования или менее инвазивных подходов, таких, как дилатация суженного кровеносного сосуда хирургическим путем или с использованием ангиопластики. Поскольку некоторые вмешательства могут быть выполнены во время катетеризации сердца, то процедура считается методом терапевтической диагностики.

Амбулаторная катетеризация

Катетеризация сердца обычно проводится в специально оборудованной среде в больнице. Катетеризация может быть выполнена в отделении неотложной помощи. Эта процедура может быть выполнена и в амбулаторных условиях, в зависимости от состояния пациента до и после катетеризации.

Описание процедуры

Процедура обычно длится около двух или трех часов. Если необходимо дальнейшее вмешательство, может быть выполнена ангиопластика, имплантация стента или другая процедура.

Во время процедуры сердечной катетеризации, катетер вводится в бедренную артерию верхней части ноги. Катетер подается до коронарных артерий в область закупорки. Краситель высвобождается, что позволяет визуализировать закупорки сосудов.

Катетеризация сердца: диагноз и подготовка

Перед проведением катетеризации сердца, проводятся другие неинвазивные диагностические тесты, включая ЭКГ, эхокардиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, лабораторные исследования. Результаты этих тестов могут указать на необходимость катетеризации, подтвердить заболевания, определить тяжесть диагностированного состояния или установить необходимость инвазивной процедуры (например, кардиохирургии).

Пациент должен сообщить врачу полный список своих регулярных лекарств, включая аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Диабетики, принимающие метформин или инсулин, также должны сообщить об этом врачу перед процедурой. Пациенты должны также уведомить медицинских работников о любой аллергии, если таковая имеет место.

Поскольку сердечная катетеризация считается хирургическим вмешательством, пациент будет проинструктирован перед процедурой.

Катетеризация сердца: уход за выздоравливающим

Пациент должен обратиться к врачу сразу же, если испытывает лихорадку, дрожь, озноб или другие признаки инфекции после прооцедуры. Другие симптомы, требующие медицинской помощи, включают сильную боль в ноге, что может свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда.

Риски катетеризации сердца

Катетеризация сердца классифицируется как инвазивная процедура, которая противопоказана пациентам со следующими условиями:

• нарушение свертываемости крови или лечение антикоагулянтами;
• почечная недостаточность или плохое функционирование (особенно у больных сахарным диабетом) почек;
• тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
• заболевания периферических сосудов;
• инфекции;
• тяжелая анемия;
• электролитный дисбаланс;
• эндокардит.

Заболеваемость и смертность при катетеризации сердца

Как и все инвазивные процедуры, катетеризация сердца включает в себя некоторые риски. Наиболее серьезные осложнения включают инсульт и инфаркт миокарда. Другие осложнения включают сердечные аритмии, повреждение сосудов и почечную недостаточность.

Риск осложнений, связанных с катетеризацией сердца, выше у пациентов в возрасте старше 60 лет; у людей с тяжелой сердечной недостаточностью.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про катетеризацию сердца, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.