Коронарное стентирование: описание операции

Коронарное стентирование представляет собой размещение специального устройства (коронарного стента) в коронарную артерию после лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца – наращивание жировой материи и мусора на стенках артерий. Со временем это приводит к сужению артерий и уменьшению притока крови к сердцу.

Коронарный стент, как правило, изготавливается из нержавеющей стали в различных размерах, чтобы соответствовать размеру артерии.

Цель коронарного стентирования

Коронарный стент применяется для поддержания коронарных артерий, как правило, после баллонной ангиопластики или другой инвазивной процедуры. Баллонная ангиопластика (также называемая коронарная ангиопластика) и другие инвазивные процедуры выполняются для открытия суженных коронарных артерий, чтобы улучшить приток крови к сердцу. Путем формирования жесткой опоры, коронарный стент может предотвратить процесс рестеноза и уменьшить необходимость в операции коронарного шунтирования.

Описание коронарной операции

Коронарное стентирование обычно следует после баллонной ангиопластики. После того, как пациент получает местный анестетик, выполняется процедура катетеризации сердца, при которой узкая трубка (катетер) пропускается через оболочку и размещается в небольшой надрез в бедренной артерии в верхней части бедра. Иногда катетер помещают в артерии в плече.

Контрастное вещество вводится через катетер, так чтобы врач мог осмотреть место, где артерия сужается, на специальном мониторе.

Коронарное стентирование: диагноз и подготовка

Тесты, используемые для диагностики ишемической болезни сердца включают в себя:

• ЭКГ,
• стресс-тесты,
• катетеризацию сердца,
• тесты отображения, такие, как рентген грудной клетки, эхокардиография, компьютерная томография,
• анализы крови.

Пациенту предписывается бросить курить перед процедурой и после операции, начать принимать аспирин или другие препараты в течение нескольких дней до начала процедуры.

В ночь перед процедурой, пациент не должен ничего есть или пить, иногда ему дается успокоительное.

Коронарное стентирование: уход за выздоравливающим

Процедура обычно занимает от полутора до двух часов. После операции пациент находится под пристальным контролем в течение всего периода восстановления. Медперсоналом контролируются такие жизненно важные признаки и параметры, как сердечный ритм, активность сердца, уровни кислорода и углекислого газа в артериальной крови.

Для контроля боли назначаются лекарственные препараты. Незначительный дискомфорт в груди является общим условием после процедуры. Тем не менее, пациент должен уведомить доктора, если испытывает тяжелую боль в груди, плече или спине.

Пациенту после операции запрещено делать МРТ, и другие тесты с применением магнитных полей.

Пациенту предстоит изменить свой образ жизни после операции стентирования, в том числе:

1. Бросить курить. Курение вызывает повреждение кровеносных сосудов, повышает артериальное давление и уменьшает количество кислорода в крови.
2. Следить за весом. Поддержание здорового веса чрезвычайно важно. Избыточный вес увеличивает работу сердца.
3. Выполнять специальные физические упражнения. Программа упражнений, как правило, разрабатывается индивидуально в рамках программы по реабилитации и под наблюдением специалистов.
4. Придерживаться специальной диеты. Пациентам необходимо есть много фруктов, овощей, зерновых, обезжиренных или с низким содержанием жира молочных продуктов.
5. Принимать лекарства по предписанию и посещать регулярно врача.

Риски коронарного стентирования

Серьезные осложнения при коронарной операции стентирования встречаются редко, но могут включать в себя инфекции, повреждение сердца или кровеносных сосудов, и образование тромбов. Менее серьезные осложнения включают в себя кровотечения, отеки или кровоподтеки в месте ввода катетера.

Альтернативы коронарного стентирования

Альтернативой операции всем пациентам с ишемической болезнью сердца могут стать изменения образа жизни, такие, как отказ от курения, снижение веса, употребление здоровой пищи, регулярные физические упражнения, контроль артериального давления. Могут быть предписаны также определенные лекарственные препараты, такие, как аспирин или клопидогрель. Лекарственные препараты могут быть предписаны также, чтобы понизить уровни липопротеинов, так как повышенные уровни липопротеина часто связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых проблем.

Лечение витамином Е не рекомендуется, поскольку он не снижает частоту сердечно-сосудистых проблем у людей с ишемической болезнью сердца. Хотя антиоксиданты, такие, как витамин С, бета-каротин, пробукол показывают обнадеживающие результаты, они не рекомендуются для повседневного использования. Лечение фолиевой кислотой и витаминами В 6 и В 12 снижает уровень гомоцистеина и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но в этой области еще пока не закончены исследования, чтобы определить, является ли снижение уровня гомоцистеина корреляционным с понижением частоты сердечно-сосудистых болезней.

Другие интервенционные процедуры включают в себя брахитерапию и атерэктомию.

Ишемическое коронарное шунтирование также является альтернативой коронарному стентированию, но только когда лекарственные препараты и интервенционные методы не обеспечивают адекватного лечения ишемической болезни сердца.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про коронарное стентирование, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.