Коронарное шунтирование сосудов сердца

14.07.2016 20:46
Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, в которой один или более блокированных коронарных сосудов заменяют трансплантатом для восстановления нормального притока крови к сердцу. Эти трансплантаты обычно берутся из собственных артерий и вен пациента ног, рук или груди.

Цель коронарного шунтирования

Ишемическое или коронарное шунтирование выполняется для восстановления кровотока к сердцу. Операция снимает боль в груди и ишемию, улучшает качество жизни пациента, и в некоторых случаях продлевает ему жизнь.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: описание процедуры

Коронарное шунтирование сосудов сердцаПосле начала действия общего наркоза хирург удаляет часть вены или артерии для трансплантации. Если для этого необходима подкожная вена, делается серия надрезов в бедре пациента. Если необходима радиальная артерия, делаются надрезы в предплечье пациента.

Чаще всего для трансплантанта используется сегмент внутренней грудной артерии, а разрезы выполняются в стенке грудной клетки. Внутренние грудные артерии дают лучшие долгосрочные результаты.

Хирург решает, какой из трансплантатов использовать в зависимости от места тромбов, их количества, а также размера коронарных артерий пациента.

После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного контроля.

Коронарное шунтирование: диагноз и подготовка

Тесты, используемые для диагностики ишемической болезни сердца включают в себя:

  • ЭКГ,
  • стресс-тесты,
  • катетеризация сердца,
  • тесты отображения, такие как рентген грудной клетки, эхокардиография, компьютерная томография,
  • анализы крови для измерения уровня холестерина в крови, триглицеридов и других веществ.

Коронарное шунтирование сосудов сердцаПациенту необходимо бросить курить до операции. Ишемическое шунтирование сосудов сердца в идеале должно быть проведено через три месяца после сердечного приступа. Во время предоперационной подготовки пациента, как правило, инструктируют кардиолог, анестезиолог и хирург.

Если у пациента развивается простуда, лихорадка, боль в горле за несколько дней до операции, он должен уведомить об этом врачей.

Перед операцией пациент получает гепарин, который помогает предотвратить образование тромбов. Успокоительные даются утром в день операции.

Длительность процедуры зависит от числа восстанавливаемых артерий и занимает обычно занимает от трех до пяти часов, иногда больше.

Уход за выздоравливающим после коронарного шунтирования

Коронарное шунтирование сосудов сердцаПосле операции пациент находится в хирургическом отделении интенсивной терапии в течение одного-двух дней. Проводится механическая вентиляция легких и мониторинг сердца.

Физиотерапия грудной клетки проводится после того, как удаляются трубки вентиляции. Иногда через маску пациенту подается кислород, чтобы помочь ослабить и очистить выделения из легких. Другие методики должны улучшить кровообращение пациента и предотвратить развитие осложнений в связи с длительным постельным режимом.

Средняя продолжительность госпитализации после коронарного шунтирования составляет от пяти до семи дней.

После выписки пациенту настоятельно рекомендуется:

  1. Бросить курить. Курение приводит к повреждению шунтов и других кровеносных сосудов, увеличивает артериальное давление и снижает количество кислорода в крови.
  2. Поддерживать здоровый вес. Поддержание здорового веса имеет важное значение, поскольку избыточный вес увеличивает работу сердца.
  3. Выполнять специальные упражнения. Программа упражнений, как правило, разрабатывается для пациента индивидуально в рамках программы реабилитации под наблюдением специалистов.
  4. Изменить диетические предпочтения. Пациентам необходимо есть много фруктов, овощей, зерновых, обезжиренных или с низким содержанием жира молочных продуктов.
  5. Принимать предписанныек лекарства. Аспирин и другие лекарства для сердца могут быть предписаны лечащим врачом, пациент должен строго соблюдать эти предписания.
  6. Посещать на регулярной основе доктора.

  7. Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Риски коронарной хирургии

Коронарное шунтирование сосудов сердцаКоронарная хирургия шунтирования сосудов является серьезной операции, и пациенты могут испытывать любое из осложнений, связанных с процедурой такого рода.

Возможные осложнения коронарного шунтирования сосудов сердца включают в себя:

  • закрытие трансплантата или его закупорка,
  • развитие блокад в других артериях,
  • повреждение аорты,
  • долгосрочное развитие атеросклеротической болезни, аномальные сердечные ритмы,
  • высокое или низкое артериальное давление,
  • рецидив стенокардии,
  • сгустки крови, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу,
  • почечная недостаточность,
  • депрессия или сильные перепады настроения,
  • возможная кратковременная потеря памяти,
  • трудности четкого мышления,
  • проблемы с концентрацией внимания в течение длительного времени.

Существует повышенный риск развития осложнений у пациентов, которые:

  • являются заядлыми курильщиками,
  • страдают заболеваниями легких, почек,
  • имеют диабет,
  • имели стенокардию, желудочковую аритмию, застойную сердечную недостаточность, заболевания сосудов головного мозга.

Нормальные результаты операции по коронарному шунтированию

Коронарное шунтирование сосудов сердцаПолное восстановление после коронарного шунтирования занимает от двух до трех месяцев и более.

Около 90% пациентов испытывают значительное улучшение после коронарного шунтирования. Пациенты испытывают полное облегчение от боли в груди и возобновляют нормальную деятельность примерно в 70% случаев; остальные 20% испытывают частичное облегчение.

Коронарное шунтирование: альтернативы

У всех пациентов с ишемической болезнью сердца альтернативой операции может стать изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса при избыточном, употребление здоровой пищи, физические упражнения, контроль уровня сахара и артериального давления.

Менее инвазивные, нехирургические интервенционные процедуры, такие как баллонная ангиопластика, атерэктомия и другие могут быть выполнены для открытия заблокированной артерии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про коронарное шунтирование, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Медицинские процедуры: 
Материалы по теме

Коронарное стентирование представляет собой размещение специального устройства (коронарного стента) в коронарную артерию после лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая...

Хирургия врожденных пороков сердца (кардиохирургия) – это набор различных хирургических процедур, которые выполняются для лечения многих видов дефектов сердца, которые могут...

Дефибрилляция представляет собой процесс, в котором электрическое устройство-дефибриллятор посылает электрический ток к сердцу для восстановления продуктивного сердечного ритма...

Трансплантация сердца, также называемая «пересадка сердца», является заменой больного или поврежденного органа пациента здоровым донорским.

Цель пересадки...

Кардиоверсия относится к процессу восстановления нормального ритма сердца с применением управляемого электрического тока на внешней стороне груди.

Цель...

Комментировать

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.