Коронарное шунтирование сосудов сердца

Коронарное шунтирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, в которой один или более блокированных коронарных сосудов заменяют трансплантатом для восстановления нормального притока крови к сердцу. Эти трансплантаты обычно берутся из собственных артерий и вен пациента ног, рук или груди.

Цель коронарного шунтирования

Ишемическое или коронарное шунтирование выполняется для восстановления кровотока к сердцу. Операция снимает боль в груди и ишемию, улучшает качество жизни пациента, и в некоторых случаях продлевает ему жизнь.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: описание процедуры

После начала действия общего наркоза хирург удаляет часть вены или артерии для трансплантации. Если для этого необходима подкожная вена, делается серия надрезов в бедре пациента. Если необходима радиальная артерия, делаются надрезы в предплечье пациента.

Чаще всего для трансплантанта используется сегмент внутренней грудной артерии, а разрезы выполняются в стенке грудной клетки. Внутренние грудные артерии дают лучшие долгосрочные результаты.

Хирург решает, какой из трансплантатов использовать в зависимости от места тромбов, их количества, а также размера коронарных артерий пациента.

После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного контроля.

Коронарное шунтирование: диагноз и подготовка

Тесты, используемые для диагностики ишемической болезни сердца включают в себя:

• ЭКГ,
• стресс-тесты,
• катетеризация сердца,
• тесты отображения, такие как рентген грудной клетки, эхокардиография, компьютерная томография,
• анализы крови для измерения уровня холестерина в крови, триглицеридов и других веществ.

Пациенту необходимо бросить курить до операции. Ишемическое шунтирование сосудов сердца в идеале должно быть проведено через три месяца после сердечного приступа. Во время предоперационной подготовки пациента, как правило, инструктируют кардиолог, анестезиолог и хирург.

Если у пациента развивается простуда, лихорадка, боль в горле за несколько дней до операции, он должен уведомить об этом врачей.

Перед операцией пациент получает гепарин, который помогает предотвратить образование тромбов. Успокоительные даются утром в день операции.

Длительность процедуры зависит от числа восстанавливаемых артерий и занимает обычно занимает от трех до пяти часов, иногда больше.

Уход за выздоравливающим после коронарного шунтирования

После операции пациент находится в хирургическом отделении интенсивной терапии в течение одного-двух дней. Проводится механическая вентиляция легких и мониторинг сердца.

Физиотерапия грудной клетки проводится после того, как удаляются трубки вентиляции. Иногда через маску пациенту подается кислород, чтобы помочь ослабить и очистить выделения из легких. Другие методики должны улучшить кровообращение пациента и предотвратить развитие осложнений в связи с длительным постельным режимом.

Средняя продолжительность госпитализации после коронарного шунтирования составляет от пяти до семи дней.

После выписки пациенту настоятельно рекомендуется:

1. Бросить курить. Курение приводит к повреждению шунтов и других кровеносных сосудов, увеличивает артериальное давление и снижает количество кислорода в крови.
2. Поддерживать здоровый вес. Поддержание здорового веса имеет важное значение, поскольку избыточный вес увеличивает работу сердца.
3. Выполнять специальные упражнения. Программа упражнений, как правило, разрабатывается для пациента индивидуально в рамках программы реабилитации под наблюдением специалистов.
4. Изменить диетические предпочтения. Пациентам необходимо есть много фруктов, овощей, зерновых, обезжиренных или с низким содержанием жира молочных продуктов.
5. Принимать предписанныек лекарства. Аспирин и другие лекарства для сердца могут быть предписаны лечащим врачом, пациент должен строго соблюдать эти предписания.
6. Посещать на регулярной основе доктора.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Риски коронарной хирургии

Коронарная хирургия шунтирования сосудов является серьезной операции, и пациенты могут испытывать любое из осложнений, связанных с процедурой такого рода.

Возможные осложнения коронарного шунтирования сосудов сердца включают в себя:

• закрытие трансплантата или его закупорка,
• развитие блокад в других артериях,
• повреждение аорты,
• долгосрочное развитие атеросклеротической болезни, аномальные сердечные ритмы,
• высокое или низкое артериальное давление,
• рецидив стенокардии,
• сгустки крови, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу,
• почечная недостаточность,
• депрессия или сильные перепады настроения,
• возможная кратковременная потеря памяти,
• трудности четкого мышления,
• проблемы с концентрацией внимания в течение длительного времени.

Существует повышенный риск развития осложнений у пациентов, которые:

• являются заядлыми курильщиками,
• страдают заболеваниями легких, почек,
• имеют диабет,
• имели стенокардию, желудочковую аритмию, застойную сердечную недостаточность, заболевания сосудов головного мозга.

Нормальные результаты операции по коронарному шунтированию

Полное восстановление после коронарного шунтирования занимает от двух до трех месяцев и более.

Около 90% пациентов испытывают значительное улучшение после коронарного шунтирования. Пациенты испытывают полное облегчение от боли в груди и возобновляют нормальную деятельность примерно в 70% случаев; остальные 20% испытывают частичное облегчение.

Коронарное шунтирование: альтернативы

У всех пациентов с ишемической болезнью сердца альтернативой операции может стать изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса при избыточном, употребление здоровой пищи, физические упражнения, контроль уровня сахара и артериального давления.

Менее инвазивные, нехирургические интервенционные процедуры, такие как баллонная ангиопластика, атерэктомия и другие могут быть выполнены для открытия заблокированной артерии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про коронарное шунтирование, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.