Дефибрилляция сердца: методика проведения процедуры

21.07.2016 20:30
Дефибрилляция сердца: методика проведения процедуры

Дефибрилляция представляет собой процесс, в котором электрическое устройство-дефибриллятор посылает электрический ток к сердцу для восстановления продуктивного сердечного ритма.

Цель дефрибилляции

Дефибрилляция выполняется для коррекции угрожающих жизни аритмий сердца, включая фибрилляцию желудочков и остановку сердца. В чрезвычайных ситуациях процедура дефрибрилляции проводится сразу после выявления у пациента опасных аритмий, в том числе при отсутствии пульса и инертности. Если доступна электрокардиограмма, аритмия может быть отображена визуально для дополнительного подтверждения. В неугрожающих жизни ситуациях для лечения фибрилляции предсердий или трепетания сердца может быть проведена мерцательная дефрибрилляция.

Дефрибрилляция сердца: меры предосторожности

Дефибрилляция сердца: методика проведения процедурыДефибрилляция не должна проводиться у пациента с нормальным импульсом, так как это может привести к нарушению сердечного ритма или остановке сердца. Дефрибриллятор нельзя помещать на груди у женщин или в области внутреннего кардиостимулятора.

Портативный дефибриллятор используется на пациентах во время транспортировки в отделение неотложной помощи.

Нарушения сердечного ритма, которые мешают сердцу перекачивать кровь в организме, могут привести к необратимому повреждению основных органов, включая мозг и сердце. Смерть может наступить в течение нескольких минут, если продуктивный сердечный ритм, способный генерировать импульсы, не будет восстановлен​ через дефибрилляцию.

Процедура дефрибрилляции

Дефибриллятор доставляет краткий разряд электрического тока к сердцу, что позволяет восстановить естественный ритм сердца, установить контроль и продуктивный сердечный ритм. Дефибриллятор представляет собой электронное устройство с прибором мониторинга электрокардиограммы.

При внешней дефибрилляции, процедура выполняется на грудной клетке пациента с проводящим гелем, обеспечивающим контакт с кожей. Когда сердце можно визуализировать непосредственно (во время торакальной хирургии), стерильные внутренние манипуляторы применяются непосредственно на органе. Когда требуется дополнительная дефибрилляция, врач может увеличить разряд. Пульс и электрокардиограмма пациента во время процедуры (но когда дефрибрилляция не выполняется), постоянно контролируются медперсоналом.

Возможно введение определенных лекарственных препаратов для лечения возможных причин ненормального сердечного ритма. Процедура продолжается, пока состояние пациента не стабилизируется.

Ранние дефибрилляторы имели большой размер и вес, и использовались в основном в машинах скорой помощи и больницах. В настоящее время дефибрилляция становиться более доступна, приборы стали меньше, легче, дешевле и проще в использовании, чем ранние дефибрилляторы.

Подготовка к дефибрилляции

Дефибрилляция сердца: методика проведения процедурыДо дефибрилляции обычно проводится сердечно-легочная реанимация. Провод электрокардиограммы прикрепляется к грудной клетке пациента. Гель или пасту наносят как на дефибриллятор, так и на грудную клетку пациента. Врач обязан проверить отсутствие импульса, визуализируя электрокардиограмму, убедиться в том, что никто из персонала не контактирует с пациентом в данный момент, и только тогда применить электрический разряд.

Мерцательная дефибрилляция является вариантом лечения фибрилляции предсердий или трепетания сердца. Электрокардиограмма в этом случае контролируется в течение всей процедуры. Электроды дефрибриллятора расположены на грудной клетке пациента с проводящим гелем, чтобы обеспечить хороший контакт между ними и кожей. Если сердце можно визуализировать непосредственно во время торакальной хирургии, электроды применяются непосредственно на сердце. Современные компьютеризованные дефибрилляторы могут быть запрограммированы на распознавание отдельных компонентов электрокардиограммы и подавать разряды электрического тока в нужное время. Опять же, все прямые контакты персонала с пациентом прекращаются до дефибрилляции.

Дефрибрилляция: уход за выздоравливающим

После дефибрилляции сердца состояние пациента, его дыхание и жизненные признаки контролируются с помощью специального монитора. Дополнительные тесты для измерения повреждения сердца могут включать в себя электрокардиограмму, а также рентген грудной клетки и катетеризацию сердца. Дальнейшие варианты лечения определяются исходя из результатов этих процедур. Кожа пациента очищается для удаления геля и, при необходимости, выполняется лечение электрических ожогов.

Риски дефрибрилляции сердца

Дефибрилляция сердца: методика проведения процедурыКожные ожоги от электродов дефибриллятора являются наиболее частым осложнением этой процедуры. Другие риски включают в себя повреждения сердечной мышцы, ненормальные сердечные ритмы, сгустки крови.

Нормальные результаты

Дефибрилляция выполняется для лечения угрожающих жизни желудочковых аритмий и эффективна в течение первых пяти минут, предотвращая повреждение мозга и смерть, возвращая сердце к продуктивному ритму, способному производить пульс. Пациенты далее переходят в блок интенсивной терапии больницы для дополнительного мониторинга, диагностики и лечения аритмий.

При дыхательной недостаточности может потребоваться интубация. Также могут применяться лекарственные препараты для улучшения сердечной функции и предотвращения дополнительных аритмий. Некоторые функции сердца могут быть все же потеряны из-за фактической дефибрилляции, но они, как правило, тесно связаны с основным заболеванием.

Мерцательная дефибрилляция считается успешной, если имеют место: восстановление сердечного выброса, облегчение одышки, уменьшение риска образований тромбов в предсердии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про дефибрилляцию сердца, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Медицинские процедуры: 
Материалы по теме

Лечение мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) включает прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также процедуры, такие...

Кардиоверсия относится к процессу восстановления нормального ритма сердца с применением управляемого электрического тока на внешней стороне груди.

Цель...

После сердечного приступа Вы оказались в больнице, где, возможно, прошли через ангиопластику и стентирование, что позволило разблокировать  артерию в сердце. Теперь Вам нужны...

Во время просмотра кинофильма вы никогда не сомневаетесь, глядя на симптомы инфаркта в том момент, когда мужчина с сердечным приступом сжимает грудь, кричит, издает стоны или...

Перикардит это воспаление и утолщение перикарда, который представляет из себя тонкий, плотный, заполненный серозной жидкостью мешок, окружающий сердце. Синоним термина перикард...

Комментировать

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.