Малоинвазивная хирургия сердца: подготовка, описание

Малоинвазивная хирургия сердца относится к операциям, выполняемым на бьющемся сердце в целях обеспечения аортокоронарного шунтирования.

Малоинвазивная хирургия сердца: цель

Минимально инвазивная хирургия сердца выполняется на больном органе, чтобы перенаправить кровоток, улучшить кровоснабжение и подачу кислорода. Такой подход обеспечивает пациентам некоторую выгоду (можно избежать использование аппарата искусственного кровообращения), а вместо стандартной стернотомии (разрез грудины) выполняется небольшой надрез. Более быстрое время восстановления, снижение затрат на процедуры, а также снижение заболеваемости и смертности также являются целями этой техники.

Минимально инвазивная методика не является новой для области сердечно-сосудистой хирургии. Она была выполнена еще в пятидесятые годы прошлого столетия, хотя технологии, связанные с стабилизацией сердечной структуры в ходе процедуры становятся все более изощренными. Кроме того, анестезиологи и перфузиологи разработали лучшие методы для сохранения функции сердца во время процедуры, чтобы помочь хирургам достичь желаемого результата.

Малоинвазивная хирургия сердца: описание

Пациент подключается к системам мониторинга сердца во время общей анестезии. Системная антикоагуляция необходима для избежания тромбообразования внешних поверхностей и окклюзии.

Некоторые процедуры не требуют применения искусственного кровообращения. Разрез может быть альтернативный, срединный, либо левый передний в зависимости от определенных условий. Во время операции применяется стабилизационное устройство, обеспечивающее мягкое давление или всасывание, мягко ограничивая сердечную функцию и обеспечивая лучший доступ к задним и нижним сосудам сердца.

Малоинвазивная хирургия сердца: уход за выздоравливающим

Пациенту необходим мониторинг сердца в отделении интенсивной терапии после операции. После того, как пациент сможет дышать сам, удаляется трубка. Любые лекарства для лечения сердечных функций или контроля артериального давления пациент прекращает принимать.

Дренажные трубки из полости грудной клетки удаляются, как только внутреннее кровотечение уменьшается. Пациент также может быть оснащен внешним стимулятором сердца для поддержания частоты сердечных сокращений. Может быть использовано согревающее одеяло.

Продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре зависит от многих факторов и иногда сокращается до одного-двух дней. Пациенту при выписке даются послеоперационные инструкции.

Малоинвазивная хирургия сердца: риски

Минимально инвазивная хирургия может привести к более высокой частоте рестеноза (рецидив сужения артерий), переломам ребер, перикардиту и аритмиям.

В случае системных нарушений артериального давления и аритмии, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Церебральные осложнения и фибрилляция предсердий могут также иметь место после малоинвазивной хирургии сердца.

Малоинвазивная хирургия сердца: нормальные результаты

По сравнению с традиционным аортокоронарным шунтированием, минимально инвазивная хирургия сердца имеет более короткой госпитализации, меньшие боли, меньшие объемы переливаний крови, более быстрое возвращение пациента к нормальной деятельности.

Минимально инвазивная хирургия сердца: заболеваемость и смертность

Повторная операция может понадобиться более чем пяти процентам пациентов. Более девяноста процентов всех пациентов не имеют побочных эффектов. Осложнения чаще всего связаны с переломом ребра (более десяти процентов больных). Смертность, связанная с данной процедурой низка и не рассматривается во время хирургической процедуры в большинстве случаев, но ассоциируется с послеоперационными осложнениями.

Малоинвазивная хирургия сердца: альтернативы

Чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий левой передней нисходящей артерии – успешные альтернативные процедуры минимально инвазивной хирургии сердца. Аортокоронарное шунтирование представляет собой мощный альтернативный метод с большим опытом безопасности и эффективности.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про малоинвазивную хирургию сердца, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.