Местная анестезия

Местная анестезия включает инъекции или применение анестезирующего лекарственного средства на определенной области тела. Это главное отличие местной анестезии от общей, которая обеспечивает полную анестезию.

Цель местной анестезии

Местные анестетики используются для предотвращения чувства боли у пациента во время медицинских, хирургических или стоматологических процедур. Некоторые местные анестетики доступны без рецепта, как правило, такие препараты обеспечивают временное облегчение от боли, раздражения и зуда, вызванных различными условиями, такими, как герпес, афтозный стоматит, ангина, солнечные ожоги, укусы насекомых, незначительные порезы и царапины.

Проведение местной анестезии: меры предосторожности

Местные анестетики должны использоваться только для тех условий, для которых они предназначены. Например, местное анестезирующее средство для облегчения боли при солнечных ожогах не должно применяться при других типах ожогов. Если вы имели необычную реакцию на любой местный анестетик в прошлом, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого типа местного анестетика снова. Врач также должен знать об аллергических реакциях на продукты питания, красители, консерванты или другие вещества.

Пожилые люди и дети могут быть более чувствительны к местной анестезии, особенно при применении лидокаина, а некоторые виды анестетиков не должны применяться вовсе на маленьких детях. Дети и пожилые люди, кроме того, подвергаются повышенному риску развития более тяжелых побочных эффектов.

Серьезные и опасные для жизни побочные эффекты могут возникать, когда операции под местной анестезией проводятся у людей, употребляющих наркотики. Медперсонал должен проинформировать пациентов об опасности смешения анестетиков с кокаином, марихуаной, амфетаминами, барбитуратами, фенциклидином, героином, или другими наркотиками. Некоторые препараты могут анестезирующие взаимодействовать с другими лекарствами. Когда это происходит, эффекты одного или обоих препаратов могут измениться, а риск побочных эффектов может быть выше. В некоторых случаях анализ помочь выявить употребление наркотиков может анализ мочи.

Пациенты, имеющие личную или семейную историю злокачественной гипертермии после получения общего наркоза также должны быть очень осторожными при применении местных анестетиков. Злокачественная гипертермия – это опасное заболевание, симптомы которого включают в себя быстрое или нерегулярное сердцебиение, высокую температуру, проблемы с дыханием, мышечные спазмы.

Редко некоторые побочные эффекты могут возникать при проведении местной анестезии во время родов. Анестезия может продлить роды и увеличить риск необходимости кесарева сечения. Врачи должны обсудить все риски и преимущества эпидуральной или спинальной анестезии у беременных пациенток.

Местная анестезия проводится опытным анестезиологом в оборудованной среде с подходящим реанимационным оборудованием. Хотя местные анестетики, как правило, безопасны при правильном их выборе и введении, тяжелые побочные реакций все же возможны.

Если иное не рекомендовано врачом, местные анестетики не должны применяться на или вблизи какой-либо части тела с язвами, раздражением или царапинами на коже, при тяжелых травмах или инфекциях. Проведение местной анестезии также не проводится на больших участках кожи. Некоторые местные анестетики содержат спирт и они не должны использоваться вблизи открытого огня или во время курения.

Пациенты должны избегать попадания местных анестетиков в глаза, нос или рот. Если анестетик распылительного типа должен быть использован на лице, он может быть применен с помощью ватного тампона или стерильной марлевой прокладки.

Местные анестетики предназначены для временного облегчения боли и зуда. Они не должны быть применяться более чем несколько дней. Врач должен обратить внимание, если: дискомфорт продолжается в течение более семи дней, проблема становится хуже, обработанная область заражена, появляются новые признаки раздражения, такие, как кожная сыпь, жжение, покалывание или отеки.

Стоматологические местные анестетики

Стоматологические анестетики не следует использовать, если присутствуют некоторые виды инфекций. Стоматологические местные анестетики должны применяться только для временного облегчения боли. Обратитесь к стоматологу, если у вас есть зубная боль, язвы во рту, боль от зубных протезов или скобок, или если у вас есть признаки общего заболевания: лихорадка, сыпь или рвота.

Пациенты не должны есть или жевать жевательную резинку во время действия стоматологического анестезирующего средства. Кроме того, нельзя ничего есть и пить в течение одного часа после нанесения стоматологического анестезирующего средства в заднюю часть рта и горла, так как лекарство может мешать при глотании и может вызвать удушье.

Офтальмологические местные анестетики

При использовании данного типа анестетиков, важно не тереть глаза, пока действие анестетика не закончилось. Протирание глаз во время действия местной анекстезии может привести к травме.

Описание местной анестезии

Медицинские процедуры и ситуации, при которых регулярно используют местные анестетики включают в себя следующее:

• биопсия, при которой отбирают образцы кожи или ткани для диагностических процедур;
• роды;
• операции на лице (в том числе пластическая хирургия), коже, руках, ногах;
• хирургия глаза;
• операции на мочевом тракте или половых органах.

Хирургия на груди или животе, как правило, проводится под общим наркозом. Лапароскопия, однако, может быть выполнена под местной анестезией.

Местная анестезия имеет много преимуществ по сравнению с общим наркозом. Самое главное, что при этом снижается риск необычных и иногда со смертельным исходом реакций. Более незначительные, но значительные риски общей анестезии включают длительное время восстановления и психологический дискомфорт от потери сознания.

Сравнение местной и региональной анестезии

Региональная анестезия, как правило, влияет на большую площадь, чем местная анестезия. В результате, местная анестезия, чаще используется во время более сложных или сложных процедур. Продолжительность действия анестетика зависит от его типа и количества.

Региональные анестетики вводятся. Местная анестезия включает инъекции в кожу или нанесение на поверхность кожи обезболивающего препарата непосредственно. Местную анестезию можно разделить на четыре группы: инъекционная, местная, стоматологическая не инъекционная, региональная блокада (инъекции).

Виды местной анестезии включают в себя:

1. Спинальную анестезию, при которой вводится небольшого количества местного анестетика в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг (субарахноидальное пространство). Снижение артериального давления при этом является общим, но легко излечиваемым побочным эффектом.
2. Эпидуральную анестезию, при которой инъекции большого объема местного анестетика вводятся в пространство, окружающее спинной мешочек (эпидуральное пространство), а не непосредственно в спинномозговую жидкость. Обезболивание при этом происходит медленнее, но не происходит снижение артериального давления. Действие анестезии может сохраняться в течение длительного времени, даже в течение нескольких дней в случае необходимости.
3. Нервные блокады, которые включают инъекции анестезирующего средства в область вокруг сенсорного или двигательного нерва.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

4. Местные и региональные анестетики могут вводиться с другими препаратами, увеличивающими их действие: это, например, сосудосуживающие средства, такие, как эпинефрин (адреналин), чтобы уменьшить кровотечение, или бикарбонат натрия, чтобы понизить кислотность.

Применение местной анестезией

Инъекционные местные анестетики обеспечивают облегчение боли в течение определенного времени во время операций, стоматологических или других медицинских процедур. Операции под местной анестезией проводятся квалифицированными медицинскими работниками в больнице. Некоторые часто используемые для инъекций местные анестетики: лидокаин, бупивакаин, мепивакаин.

Местные анестетики, такие как бензокаин, лидокаин (в меньших количествах или дозах), дибуквин и тетракаин снимают боль и зуд, блокируя чувствительные нервные окончания в коже. Они являются компонентами различных безрецептурных продуктов, которые применяются на коже для облегчения дискомфорта от солнечных ожогов, укусов насекомых, небольшие порезов, царапин и ожогов. Средства выпускаются в форме кремов, мазей, спреев, лосьонов, гелей.

Некоторые стоматологические анестетики предназначены для облегчения боли во рту или горле. Они могут быть использованы для облегчения боли в горле, боли при прорезывании зубов, болезненных язвах, зубной боли или дискомфорта от зубных протезов, брекетов или протезирования. Некоторые стоматологические анестетики доступны только по рецепту врача.

Офтальмологические анестетики предназначены для использования на глазах. Лидокаин и тетракаин могут использоваться перед операцией, измерением глазного давления или снятием швов или извлечении посторонних предметов из глаза. Эти препараты применяют только профессиональные медицинские работники.

Рекомендуемая дозировка местного анестетика зависит от типа местного анестетика и цели, для которой он используется. При применении продаваемого без рецепта местного анестетика, пациентам рекомендуется следовать указаниям в инструкции, прилагаемой к препарату. Дополнительную информацию можно получить у врача или фармацевта.

Наблюдение за пациентом после местной анестезии

Большинство пациентов могут вернуться домой сразу после местной анестезии, однако некоторым больным может потребоваться ограниченное наблюдение. Степень необходимого последующего ухода зависит от того, где анестетик был применен, в каком количестве, и от других конкретных обстоятельств.

Риски местной анестезии

Побочные эффекты от местных анестетиков варьируются в зависимости от типа используемого анестетика и способа его введения. Любые необычные симптомы после использования анестезирующего препарата требуют немедленного внимания со стороны доктора.

Риск паралича после местной анестезии, в том числе эпидуральной, спинальной или ганглионарной блокады, крайне редок.

Существует небольшой риск развития сильной головной боли после эпидуральной блокады. Эта головная боль является серьезной, когда пациент находится в вертикальном положении и почти не ощущается, когда пациент ложится.

Пациенту следует обратиться к врачу, в любом из следующих случаев:

• при аллергических реакциях, таких, как крапивница,
• опухоли во рту или горле,
• при сильной головной боли,
• размытом или двойном зрении,
• светобоязни (чувствительность к свету),
• головокружении,
• сонливости,
• нерегулярной, медленном или быстром сердцебиении,
• тревоге, волнении,  беспокойстве,
• конвульсиях (судорогах),
• чувстве жара, холода или онемения,
• звоне или шуме в ушах,
• повышенном потоотделении,
• бледности кожи,
• проблемах с дыханием,
• сильной слабости или усталости.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про местную анестезию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.