Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы, диагностика

Мерцательная аритмия это нерегулярное сердцебиение, которое увеличивает риск инсульта и сердечных заболеваний. Симптомы мерцательной аритмии включают в себя головокружение, слабость и усталость. Лечение мерцательной аритмии включает в себя лекарственные препараты и изменение образа жизни, а иногда и такие процедуры, как  электрическая кардиоверсия, радиочастотная абляция, установка кардиостимуляторов или иное хирургическое вмешательство.

Причины мерцательной аритмии 

Мерцательная аритмия является нарушением проводимости сердца, которая, как правило, происходит из-за других проблем со здоровьем, вызывающих износ сердца или затрудняет работу сердца. Иногда мерцательная аритмия становится следствием образа жизни и  таких вредных привычек как курение или пьянство, которые влияют на сердце. Наглядно объяснить механизм мерцательной аритмии можно даже обычному человеку: еще школьный курс биологии учит, что эффективная работа сердца обусловлена последовательным сокращений предсердий и желудочков. При мерцательной аритмии пропадает фаза сокращения предсердий, мышечные волокна предсердий теряют способность работать синхронно, сами предсердия как бы "мерцают" - на самом деле хаотически подергиваются, благодаря чему неритмично сокращаются и желудочки.

Проблемы, которые влияют на работу сердца

Мерцательная аритмия часто вызвана проблемами со здоровьем, которые непосредственно влияют на сердце, в том числе:

• Высокое кровяное давление 
• Ишемическая болезнь сердца 
• Сердечный приступ 
• Приобретённые пороки сердца 
• Кардиомиопатия

Другие проблемы со здоровьем

Мерцательная аритмия может быть вызвана и другими проблемами со здоровьем, в том числе:

• Гипертиреоз .
• Легкие заболевание, как ХОБЛ
• Операции на сердце или другая хирургия
• Прием некоторых лекарства по рецепту, такие как альбутерол или теофиллин
• Мерцательная аритмия может быть вызвана состояниями, которое поддается лечению, например пневмонией или гипертиреозом, часто мерцательная аритмия уходит, когда это медицинское условие вылечено

В некоторых случаях, врачи не могут найти причину фибрилляции предсердий. Чаще всего такое происходит у людей младше 65 лет

Мерцательная аритмия ердца - cимптомы

Мерцательная аритмия часто обнаруживается в ходе обычных медицинских осмотров, не раньше - потому что многие люди не имеют симптомов. Другие замечают странности в пульсе, но опять же без неприятных проявлений.  

Легкие симптомы фибрилляции предсердий могут возникнуть сразу. Более серьезные проблемы нередко происходят после начала фибрилляции предсердий в течение нескольких дней. Поэтому важно идентифицировать признаки мерцательной аритмии и получить лечение как можно скорее.

Симптомы мерцательной аритмии:

• Учащенное сердцебиение 
• Нерегулярный пульс
• Одышка, особенно во время физической активности или эмоционального стресса
• Слабость, утомляемость
• Боль в груди
• Головокружение, спутанность сознания.
• Головокружение или обморок 

Проверка пульса

• Важно проверять пульс, потому что многие люди не имеют симптомов фибрилляции предсердий. Уточните у лечащего врача, как часто вы должны проверять свой пульс. 
• Если вы заметили, что ваш пульс не имеет регулярного ритма, поговорите со своим врачом.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Когда фибрилляция предсердий возникает внезапно, длится недолго и уходит сама по себе, она называется пароксизмальной мерцательной аритмией. Как правило, с течением времени, эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий случаются чаще и длятся дольше.

Перстирующая мерцательная аритмия

Со временем, эпизоды фибрилляции предсердий, как правило, длятся дольше и часто не уходят сами по себе. Если эпизод длится более 7 дней, это называется персистирующей формой фибрилляции предсердий. Лечение с помощью лекарств или кардиоверсия может восстановить нормальный ритм. Такой нормальный ритм может длиться в течение нескольких недель или дольше, прежде чем фибрилляция предсердий произойдет снова.

Постоянная мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия может начать происходить все время. Если фибрилляция предсердий отмечается все время, по крайней мере, в течение 1 года, это состояние называется постоянной фибрилляцией предсердий. Такое бывает, когда лечебные процедуры не восстановили нормальный ритм сердца, или вы и ваш врач решили прекратить попытки восстановить нормальный ритм.

Мерцательная аритмия - что увеличивает риск

Фактором риска развития мерцательной аритмии сердца является все, что увеличивает ваши шансы заболеть или иметь проблемы. Факторы риска для фибрилляции предсердий включают в себя:

• Возраст старше 60 лет
• Пол - мужчина
• Ожирение 
• Апноэ сна 
• Семейная история фибрилляции предсердий

Некоторые другие проблемы со здоровьем могут привести к мерцательной аритмии. Для ознакомлением со списком этих проблем, см Причина мерцательной аритмии 

Образ жизни

Вы можете иметь определенные привычки, которые увеличивают риск развития фибрилляции предсердий, поскольку они могут вызвать износ сердца. Эти варианты образа жизни включают в себя:

• Долгосрочное злоупотребление алкоголем 
• Использование незаконных препаратов, таких как кокаин или метамфетамин
• Курение 

Когда следует обращаться к врачу при подозрении на мерцательную аритмию сердца

Сразу обратитесь за неотложной помощью, если вы:

• Испытываете симптомы сердечного приступа , такие как боль в груди или давления, одышку и тошноту.
• Испытываете симптомы инсульта, такие как внезапное изменение зрения; проблемы с речью; онемение, покалывание, слабость или потеря движения в вашем лице или руке или ноге.
• Ощущаете слабое и нерегулярное сердцебиение.
• Если вы видите, что кого-то упал в обморок, немедленно обращайтесь в другие экстренные службы.

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Нерегулярный сердечный ритм 
• Учащенное сердцебиение 
• Периоды необъяснимой легкомысленности, головокружение или путаницы
• Эпизоды обморока или вы приближаетесь к обмороку без всякой видимой причины
• Одышка, что еще хуже после физических упражнений
• Если у вас необъяснимые кровотечения

Обратитесь  в скорую помощь, если:

-У вас есть внезапная, сильная головная боль, которая отличается от прошлых головных болей. (Это может быть признаком кровотечения в мозг).
-Обратитесь к медикм, если у вас какие-либо необычные кровотечение,  как:

• Кровь из носа 
• Вагинальное кровотечение, которое отличается (тяжелее, чаще, в разное время месяца), чем то, к которому вы привыкли
• Кровавый или черный стул, или кровотечение из прямой кишки 
• Кровавая или розовая моча

Кто может определить наличие мерцательной аритмии

Следующие медицинские работники могут обнаружить, диагностировать и, в некоторых случаях, назначить лечение фибрилляции предсердий:

• Практикующая медсестра
• Фельдшер
• Терапевт
• Семейный врач
• Терапевт

Следующие специалисты могут лечить людей, которые имеют серьезные симптомы мерцательной аритмии:

• Кардиолог
• Кардиохирург
• Электрофизиолог

Мерцательная аритмия - анализы и тесты

ЭКГ является лучшим и наиболее простым способом, чтобы выяснить, есть ли у вас фибрилляции предсердий. Этот тест обычно делается вместе с изучением медицинской истории и физического осмотра .

Если ваш врач подозревает, что у вас мерцательная аритмия, которая приходит и уходит, он может направить вас на исследование с использованием устройства для записи сердечного ритма в течение некоторого времени. Это может быть амбулаторно ЭКГ или холтеровское мониторирование, 24-часовая ЭКГ и мониторинг сердечного приступа. Ваш врач может также использовать эти устройства, чтобы проверить, насколько хорошо работают лекарства. 

Другие виды исследования мерцательной аритмии

Другие тесты, которые может порекомендовать врач, включают в себя:

• Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). Этот тест может помочь врачу увидеть, если есть проблема с вашим сердцебиением (сердечным ритм) и выяснить, как ее исправить.
• Стресс-тест. Этот вид диагностики поможет врачу увидеть есть ли у вас проблемы с коронарной артерией.
• ЭхоКГ. Этот тест может показать, повреждены ли ваши сердечные клапаны, как хорошо ваше сердце прокачивает кровь,  есть ли у вас сердечная недостаточность или сердечный приступ.
• Анализ крови на гипертиреоз.
• Протромбиновое время и INR. Если вы принимаете варфарин (например, Coumadin) , вам нужно будет регулярно делать этот анализ крови, чтобы проверять ее на свертывание.

Автор статьи: Павел Богданов, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про симптомы и причины мерцательной аритмии сердца, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.