Нейропсихология и нейропсихологическое тестирование

Клиническая нейропсихология представляет собой междисциплинарное научное направление с историческим происхождением на стыке психологии и неврологии. Основным видом деятельности нейропсихологов является оценка функционирования мозга посредством структурированного и систематического наблюдения за поведением пациента. Что же представляют из себя нейропсихологические тесты и нейропсихологическое тестирование?

Нейропсихологические тесты предназначены для изучения различных когнитивных способностей, в том числе скорости обработки информации, внимания, памяти, языковых и исполнительных функций, которые необходимы для целенаправленного поведения. Протестировав ряд познавательных способностей и изучив несколько моделей производительности в различных когнитивных областях, нейропсихолог может сделать выводы о базовой функции мозга.

Нейропсихологическое тестирование является важным компонентом оценки и лечения черепно-мозговых травм, деменции, неврологических состояний и психических расстройств. Нейропсихологическое тестирование также является важным инструментом для изучения влияния токсичных веществ и медицинских условий на функционирование мозга человека.

История нейропсихологического тестирования

Еще в семнадцатом веке, ученые предположили о связи между областями мозга и специфическими функциями. Французский философ Декарт, полагал, что человеческая душа может быть локализована в определенной структуре головного мозга, а именно в шишковидной железе. В восемнадцатом веке, Франц Галль отстаивал теорию, что определенные психологические качества, такие, как духовность или агрессия, регулируются отдельными частями мозга. В противоположность этому, исследователь Пьер Флуранс утверждал, что мозг является комплексной системой, которая регулируется когнитивными функциями в целостной манере. Более поздние открытия показали, что функции мозга носят одновременно локализованный и комплексный характер. Ученые Поль Брока и Вернике способствовали пониманию функций локализации и интеграции, когда сообщили о потере языковых способностей у пациентов с поражением двух областей в левом полушарии головного мозга.

Современное направление нейропсихологии возникло в двадцатом веке, скомбинировав теории, основанные на анатомических наблюдениях неврологии с методами психологии, в том числе объективных наблюдениях за поведением и использованием статистического анализа для дифференциации функциональных возможностей и определения нарушения. Известный советский нейропсихолог Александр Лурия сыграл главную роль в определении современной нейропсихологии, сформулировав две ее принципиальных цели: локализация поражения головного мозга и анализ психологических действий, вытекающих из функций мозга посредством наблюдения за поведением. Американский нейропсихолог Ральф Рейтен подчеркивал важность использования стандартизированных психометрических тестов для проведения систематического наблюдения за работой мозга.

Современная нейровизуализация

До появления современных методов нейровизуализации, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, основное внимание нейропсихологии было уделено диагноза. Поскольку врачам не хватало нехирургических методов для непосредственного наблюдения поражения головного мозга или структурных аномалий у живых пациентов, нейропсихологическое тестирование было единственным способом определить, какая часть мозга затронута у конкретного пациента.

Нейропсихологические тесты могут помочь выявить синдромы, связанные с проблемами в той или иной области головного мозга. Например, пациент, который показывает хорошие результаты на тестах внимания, памяти и языка, но плохие на тестах, требующих визуальных пространственных навыков, такие как копирование сложных геометрических фигур или сборка конструкций из цветных блоков, могут иметь дисфункции в правой теменной доле, области мозга, участвующей в комплексной обработке визуальной информации. Когда пациент жалуется на проблемы с вербальной коммуникацией после инсульта, отдельные тесты, которые исследуют производство и понимание языка, помогают нейропсихологу определить расположение инсульта в левом полушарии.

Нейропсихологические тесты также могут быть использованы в качестве скрининговых тестов, наряду с более обширной диагностической проверкой. Нейропсихологический скрининг у пожилых людей с жалобами на проблемы с памятью могут помочь идентифицировать пациентов, подверженных риску слабоумия, и определить тех, кто испытывает нормальные возрастные изменения и потери памяти.

Нейропсихология – понимание корня проблемы

Когда нейропсихологическое тестирование стало играть менее важную роль в локализации дисфункции мозга, клинические нейропсихологи нашли новое применение своих навыков и знаний. Исследовав ухудшение или сохранение когнитивных способностей у пациентов с черепно-мозговой травмой или какой-либо болезнью, нейропсихолог может предсказать, насколько хорошо эти люди будут реагировать на различные формы лечения или реабилитации. Хотя образцы тестов главным образом иллюстрируют профили познавательной силы и слабости, нейропсихолог может также узнать много интересного о пациентах, наблюдая, как те подходят к каждому конкретному тесту. Например, два пациента могут пройти один и тот же тест очень по-разному и все же получить аналогичные результаты. Один пациент может работать медленно и методично, не делая никаких ошибок, а другой стремится сделать все быстрее, совершая ошибки, но тут же исправляя их. Некоторые пациенты выполняют задания упорно, несмотря на неоднократные неудачи в серии тестовых испытаний, в то время как другие отказываются продолжать после нескольких неудач. Эти различия могут быть не очевидны в результаты тестов, но могут помочь врачам выбрать среди реабилитационных и лечебных подходов.

Производительность в нейропсихологических тестах обычно оценивается путем сравнения со средними показателями образцов нормальных людей. Большинство тестов включают в себя таблицы этих нормальных показателей, которые часто разделены на группы, основанные на демографических переменных, таких, как возраст и образование, которые, как представляется, влияют на когнитивные функции.

Типичная нейропсихологическия экспертиза оценивает ощущение и восприятие, грубую и мелкую моторику, основное и сложное внимание, визуальные пространственные навыки, восприимчивость и продуктивные языковые способности, память, распознавание и исполнительные функции, такие, как когнитивная гибкость и абстракции. Мотивация и личность часто оцениваются при травмах или когнитивных жалобах, не являющихся типичными, но ассоциированных с травмами или болезнями.

Передовые методы нейропсихологии

Некоторые нейропсихологи предпочитают использовать фиксированные тестовые исследования, которые включают в себя испытания широкого спектра когнитивных функций. Выступающие за использование данного метода врачи считают, что все функции должны быть оценены у каждого пациента, чтобы избежать диагностического смещения или неспособности обнаружить более тонкие проблемы.

Распространенные подходы сегодня включают использование очень гибких методов, основываясь на предположениях, полученных с помощью клинического опроса, наблюдения за пациентом, а также обзора медицинских записей. Хотя такой подход является более склонным к смещению, он имеет преимущество предотвращения излишнего тестирования. Так как пациенты часто находят нейропсихологическое тестирование стрессовым и утомительным, а эти факторы могут негативно влиять и на производительность испытания, сторонники гибких подходов утверждают, что их применение к конкретным пациентам может предоставить более точную необходимую информацию.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про нейропсихологическое тестирование и как бросить курить, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.