Происхождение психических заболеваний: история вопроса

04.01.2017 22:49
Происхождение психических заболеваний: история вопроса

Эволюция теорий коренных причин психических заболеваний в древних цивилизациях была основана главным образом на понятии одержимости демонами. Эта концепция вновь возродилась в средние века в Европе наряду с неадекватными методами лечения психически больных людей. Демоны, как полагали, присасываются к личности и повергают человека в депрессию или сводят его с ума. «Одержимыми» называли людей с эпилепсией и другими психическими расстройствами. При этом лишь немногие процедуры были действительно полезны и могли облегчить страдания психически больных людей.

История теорий о психических заболеваниях

Происхождение психических заболеванийГиппократ, греческий врач, живший в 400 годах до нашей эры, впервые ввел понятие нарушенных физиологических органических процессов или функций в качестве основы для всех болезней, в том числе и психических заболеваний. Гиппократ не описывал нарушения нервной системы, как мы это делаем сегодня, с точки зрения химического дисбаланса или низкого уровня нейромедиаторов. Вместо этого он использовал понятие дисбаланса физиологических жидкостей под влиянием окружающей среды, погодных условий, продуктов питания и так далее. Теория Гиппократа была ранней версией идеи физиологических нарушений или нарушений химии тела, которые могут играть определенную роль в развитии психических заболеваний. Концепция Гиппократа ставит психические заболевания в ряд других медицинских расстройств с твердым убеждением, что психически больной человек испытывает искренние страдания и, следовательно, должен рассматриваться именно как больной. К сожалению, современное общество не в полной мере смогло преодолеть тенденцию негативного отношения к людям с психическими расстройствами.

К концу девятнадцатого века, несколько европейских неврологов начали активно исследовать причины психических заболеваний. Главным среди них, которому суждено было навсегда изменить понимание психического заболевания, был Зигмунд Фрейд. Несмотря на то, что психология и психиатрия в тот момент значительно продвинулись, исследования Фрейда были революционными. Фрейд ввел понятия бессознательного и эго и вновь обратился к древнему искусству толкования сновидений, но с психологической точки зрения. Фрейд также рассматривал психологические состояния человека с точки зрения нарушений энергетической системы, в которой подавление потока мыслей может привести к болезни, выраженной в виде психической или эмоциональной потери равновесия. Он ввел понятие «лечение разговором». Этот метод терапии все еще используется сегодня, хотя его техника претерпела дальнейшее развитие. Ранние достижения Фрейда в понимании ума, однако, опередили дальнейшие анатомические и биохимические открытия структур и функций человеческого мозга.

Современные теории о происхождении психических расстройств

В первой половине двадцатого века, психиатрия взяла на вооружение лекарства, которые помогли в облегчении депрессии, мании и психоза. Как это часто происходит в истории медицины, врачи нашли решения раньше, прежде чем поняли механизмы их работы. Более поздние исследования показали, что некоторые пациенты имели ответ на лекарственные препараты, повышающие определенные нейротрансмиттеры. Препараты, которые увеличивали уровни норэпинефрина нейромедиаторов серотонина, могли помочь пациентам с депрессией. Аналогичным образом были найдены препараты, которые блокировали допамин, другой нейромедиатор, и приносили облегчение людям с галлюцинациями и паранойей. Эти идеи привели к акценту на биохимии человеческого мозга.

Происхождение психических заболеванийИзвестно, что окружающая среда может оказать влияние на развитие физической болезни. Исследователи полагают, что то же самое относится и к психическим заболеваниям. Например, у пациентов с шизофренией, которые возвращаются в семейную среду, где существует высокий уровень выраженных эмоций, таких как критические замечания, имеют более частые психотические эпизоды вплоть до госпитализации. Таким образом, взаимодействие между биологическими и психологическими аспектами человека и окружающей его средой, определяет вероятность выражения психического заболевания.

С другой стороны, даже у ребенка с минимальной генетической предрасположенностью к психическим заболеваниям, может развиться какое-либо состояние, если он травмирован физически, умственно или эмоционально. До сих пор неизвестно, почему некоторые люди заболевают психически, в то время как с другими этого не происходит, и хотя теорий имеется большое множество, точная этиология или происхождение большинства психических заболеваний остается неопределенным.

Биологические теории и наследственность

Происхождение психических заболеванийГенетика в наше время является важной областью исследований в области психических расстройств. Например, известны специфические гены, связанные с биполярным расстройством (также известного как маниакально-депрессивное расстройство), но процесс, который контролирует экспрессию расстройства до сих пор неизвестен. В настощее время принято считать, что гены отвечают за любую человеческую характеристику, например, черты лица или определенный аспект психического здоровья. Исследования, проведенные на идентичных близнецах подтверждают, к примеру, что генетические компоненты оказывают влияние на развитие шизофрении. Другие исследователи, изучающие шизофрению, обнаружили, что во время эмбрионального развития, некоторые нервные клетки не мигрируют в головной мозг ребенка, но с другой стороны, ни один из подобных выводов не может объяснить пусть редкие, но случающиеся излечения от заболевания, указывая на то, что биология сама по себе не определяет возникновение психического расстройства.

Деменций также входит в ряд психических заболеваний с семейной историей, но тоже не может быть предсказано с какой-либо степенью определенности в отношении следующего поколения. Такое заболевание, как хорея Хантингтона, которое является двигательным расстройством с психиатрическими компонентами, определяется одним геном. Слабоумие при болезни Альцгеймера, которое, опять же имеет семейную историю, также не является предсказуемым. Ученые считают, что подобное относится к многим психическим расстройствам, в том числе обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР), депрессии, тревожному и паническому расстройствам. Роль окружающей среды имеет безусловное влияние у генетически предрасположенных людей.

Нейромедиаторы, связанные с химическими дисбалансами

Эта теория о происхождении психических расстройств стала основой большинства психиатрических подходов в лечении сегодня. Она узаконила психиатрию, возвращая ее в мир биологической медицины.

Происхождение психических заболеванийДиабет может быть здесь полезной аналогией. При диабете, химическое вещество, необходимое для здоровья организма (инсулин), отсутствует. При психических заболеваниях, нейротрансмиттеры в мозге опять же могут присутствовать в недостаточном количестве. Эти химические вещества или передатчики позволяют осуществлять коммуникацию между нервными клетками; в результате они координируют обработку информации по всему мозгу. Когда человек читает, химические уровни поднимаются и снижаются в ответ на чтение; активируя мысли, размышления и ассоциации. Таким образом, химия мозга человека изменяется под влиянием изнутри или снаружи.

В то время как открытие определенных нейромедиаторов и их роли в возникновении психических расстройств, привело к открытию эффективных лекарственных средств для лечения этих заболеваний, оно также подразумевает, что лекарство является единственным полезным методом лечения.

Основные выявленные медиаторы включают ацетилхолин, допамин, адреналин, норадреналин, гистамин и серотонин. Серотонин и норадреналин являются наиболее сильно задействованными при депрессии, панических расстройствах и тревоге, а также обсессивно-компульсивном расстройстве. Большинство препаратов, эффективных при этих расстройствах, увеличивают доступность серотонина и норадреналина (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС). В частности, депрессии, панические расстройства, тревожные расстройства и ОКР сильно реагируют на лекарства, которые повышают уровень серотонина. С другой стороны, лекарственные препараты, которые блокируют действие допамина в определенных частях мозга, являются эффективными в борьбе со слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также паранойи у пациентов с психотическими расстройствами.

Стрессовые факторы

Происхождение психических заболеванийСтресс неотделим от современного общества. Существует два основных вида стресса: внутренний стресс от предыдущих травм или ран, которые влияют на нынешнюю жизнь; и внешний стресс, или проблемы, которые усложняют жизнь на ежедневной основе, такие, как работа или семейные проблемы. Взаимодействие этих двух форм стресса влияет на химию мозга так же, как оно может повлиять на физическое здоровье человека. Многочисленные исследования показали, что при хроническом стрессе, человек уязвим к депрессии, тревожности и другим расстройствам. Исследователи в настоящее время считают, что механизм, вызывающий депрессию, базируется на истощении некоторых нейромедиаторов, в частности, серотонина и норадреналина, и он может привести к другим биохимическим дисбалансам. Например, большинство людей с диагнозом шизофрении, свой первый психотический эпизод испытали во время стрессовых ситуаций.

Генетические факторы могут добавить к восприимчивости человека к психическим заболеваниям, снижая выработку организмом нейромедиаторов во время сложных жизненных коллизий. Комбинация обстоятельств также может повлиять на развитие высокого артериального давления, диабета, или язвы.

Медицинские условия

Метаболические заболевания, лекарства и наркотики могут сильно влиять на психическое состояние человека. Нарушения в мозге могут привести к дезориентации, бессвязной речи, трудностям с концентрацией внимания, галлюцинациям. Так, например, бред считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощи для идентификации и лечения основной причины.

Происхождение психических заболеванийПожилые люди особенно уязвимы к изменениям психического состояния в результате изменений в химии тела. Лихорадка, обезвоживание, электролитный дисбаланс, и даже аспирин или антибиотики, могут дать резкий негативный эффект в психическом состоянии пожилых людей. Пожилые люди подвержены психическим проблемам еще и потому, что их мозговая ткань более чувствительна к малейшему изменению обмена веществ или наличию токсинов.

Некоторые заболевания имеют очень серьезное воздействие на мозг. Примером может служить ВИЧ/СПИД, где около 70% пациентов страдают деменцией, депрессией или делирией. Точно так же, по крайней мере, у 50% пациентов с рассеянным склерозом развивается депрессия от последствий болезни. Любое инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление внутри черепа, например, менингит или энцефалит, как правило, приводит к некоторому изменению психического состояния. К счастью, эти изменения, как правило, полностью обратимы.

Нарушения обмена веществ могут вызывать депрессию, тревогу, а иногда даже психоз. Перепроизводство гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) может вызвать возбуждение, тревогу, манию и также психоз; в то время как недостаток гормонов щитовидной железы вызывает симптомы депрессии. Дисбаланс в уровнях глюкозы (сахара) может привести к колебаниям настроения. Реже, пооблемы с надпочечниками влияют на энергетический уровень человека и его умственную деятельность.

Невропатологии

Происхождение психических заболеванийНевропатологии – это повреждения самой ткани мозга, что приводят к психическим заболеваниям. Эти изменения могут, в конечном счете, быть выявлены с помощью тестов, таких, как компьютерная томография головного мозга. Большие изменения видны при инсульте, в результате которых приток крови осуществляется к определенной области мозга и вызывает локализованные повреждения. В этих случаях человек может иметь проблемы с речью, но сохраняет способность ясно мыслить, или наоборот. Потери в определенной степени предсказуемы, они конкретны, и влияют на степень кислородного голодания тканей в пораженных областях.

Опухоли головного мозга и травмы имеют случайный характер в отношении последствий, и, как правило, менее предсказуемы. Каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке. Как и при инсульте, однако, место травмы или опухоли определяет психические изменения.

Алиментарные факторы

Нет никаких сомнений в том, что плохое питание ведет к психическим дисбалансам. Витамины имеют важное значение для умственной ясности и стабильности. Недостаточное количество витаминов группы В, которые включают в себя тиамин, никотинамид, пиридоксин, могут привести к путанице, раздражительности, бессоннице, депрессии, а в крайних случаях, к психозу. Организм не в состоянии накапливать эти витамины, поэтому следует контролировать их ежедневное потребление, чтобы обеспечить достаточный запас. Триптофан представляет собой аминокислоту-строительный блок для воспроизводства серотонина, нейромедиатора, который имеет важное значение при депрессии, тревоге, панике и обсессивно-компульсивном расстройстве.

Психологические и межличностные теории

Фрейд первым обнаружил, что простой разговор может помочь некоторым очень больным людям с депрессией и другими психическими расстройствами. Его работы показали, что крайние внутренние конфликты могут стать источником психических заболеваний. Так, чувство гнева и бессилия может привести к риску развития агрессивного поведения или депрессии. Психологические дисгармонии, если их игнорировать, могут привести к достаточно интенсивным и связанным с центральными отношениями в жизни человека проблемам.

Точка зрения Фрейда о психологических конфликтах, которые коренятся в сексуальной репрессии, была поставлена под сомнение Юнгом, психиатром и протеже Фрейда. Работа Юнга была сосредоточена на психологических дисбалансах, вытекающих из духовных страданий. Были и другие теоретики после Фрейда, такие как Адлер, который считал власть центральной движущей силой человеческой личности, или Мелани Кляйн, который подчеркнул значимость зависти.

Происхождение психических заболеванийПсихологические травмы относятся к событиям, которые находятся вне опыта повседневной жизни, хотя точное определение травматического опыта может варьироваться от человека к человеку в разное время. Травмы психики в начале жизни, такие, как сексуальное или физическое воздействие, могут привести к расстройствам настроения и способствовать развитию расстройств личности. Ранние психологические травмы могут привести к диссоциативному расстройству идентичности, которая также называется раздвоением личности. Разобщение является самостоятельным защитным механизмом для отделения сознательного понимания от повторных травм. Это состояние иногда описывается как самовнушение, но большинство врачей считают, что оно не находится под контролем пациента, по крайней мере, на начальном этапе.

На более поздних этапах жизни, тяжелые травмы в результате войн, изнасилований, стихийных бедствий, или любых подобных событий, могут привести к психиатрическим проблемам. Посттравматический стрессовое расстройство (ПТСР) является хорошо известным заболеванием в данной области. Экстремальная травма заставляет мозг записывать впечатления, которые могут вновь возникнуть спустя месяцы или годы после травматического опыта. Хронические и повторяющиеся травмы часто приводят к хронической форме ПТСР.

Социокультурные факторы

Некоторые психические расстройства возникают под воздействием определенных социальных ценностей и взаимодействий. Анорексия, булимия и дисморфофобия являются наиболее распространенными примерами психических заболеваний данной категории. Ядром болезни является отсутствие чувства собственного достоинства в сочетании с ощущением потери контроля. Некоторые врачи добавляют страх полового созревания в список психологических причин расстройств пищевого поведения. Хотя дефицит нейротрансмиттеров был также обнаружен у пациентов с булимией, желание похудеть здесь является сознательной движущей силой.

Алкоголь и наркотики

Происхождение психических заболеванийАлкоголь играет важную роль в развитии депрессии, и часто других психических расстройств. Люди, злоупотребляющие алкоголем, подвергаются повышенному риску психических расстройств, связанных с дефицитом питательных веществ. Недостаток тиамина, В-витамина, может привести к необратимому повреждению головного мозга в виде тяжелой деменции даже в раннем возрасте. Алкоголики также находятся в опасности возникновения белой горячки, серьезного заболевания, которое может привести к сердечно-сосудистому шоку и смерти.

Наркотики весьма сильно влияют на настроение и поведение человека. Постоянное повреждение мозга может произойти в результате использования некоторых «дизайнерских» наркотиков. Одним из примеров является «экстази», который может привести к потере памяти и тяжелой депрессии, которая очень медленно и не всегда реагирует на лечение. Кроме того, наркотические препараты могут ускорять первый психотический эпизод у человека с генетической предрасположенностью к шизофрении. В этом случае препарат является стрессором.

Биопсихосоциальная модель психических заболеваний

Биологические материалы, мысли и восприятия, социальное давление, и экологические факторы стресса, наличие или отсутствие воспитания и любви, основные ценности и самоценности – лишь некоторые из вещей, составляющие психологическую уникальность каждого человека. В дополнение к вышесказанному, исследователи активно изучают роль духовности в области психического здоровья и восстановления.

Происхождение психических заболеванийНи один из факторов не может быть единственной причиной психического заболевания; как правило, расстройства являются результатом сложного набора сил, которые действуют индивидуально на каждого человека. Поиск различных элементов, которые способствуют возникновению болезни, требует значительного терпения от пациента, его семьи и медиков, а выявление всех факторов, если это возможно, обеспечивает лучшую дорожную карту процесса восстановления.

Новые направления психиатрии

Ученые продолжают, и в будущем, безусловно, продолжат, модифицировать и расширять познания о разуме и мозге, а также работать над методами лечения психических заболеваний. Так, например, новый метод лечения – транскраниальная магнитная стимуляция в настоящее время оценивается как альтернатива лечения электрошоком. Эта процедура использует мощные магниты вместо электричества и воздействует на конкретные области мозга. Важное место среди альтернативных методов лечения занимает акупунктура, который был использована при депрессии, тревожных и панических расстройствах. Другие альтернативные методы лечения включают молитву, медитацию, творчество и йогу.

Более глубокое изучение человеческого психологического состояния является неизбежным и желательным. Возможно, исследователи найдут лучшие ответы, задавая вопрос: «Что делает людей здоровыми?», вместо того, чтобы просто смотреть на то, что делает нас больными.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про происхождение психических заболеваний, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Лечебные учреждения по этой проблеме

Родильный дом №20 в 2014 году вошел в состав Городской клинической больницы №57 как обособленное подразделение.

Детская стоматологическая поликлиника №26 Москвы оказываент стоматологическую помощь детям с рождения др 18 лет.

Инфекционная клиническая больница №1 города Москвы работает с 1962 года.

Главный врач – МЯСНИКОВ Вячеслав Анатольевич (тел. (495) 490-14-14).

В инфекционной больнице №1 Москвы есть:

Материалы по теме

Топ 10 фобий по версии Портала Московская медицина, возможно, покажется спорным, поскольку он не основан на конкретных широких статистических исследованиях. Однако, основные...

В трудные времена абсолютно нормально испытывать беспокойство тревогу или неуверенность в себе - так называемый финансовый стресс. Эмоциональные переживания могут вызвать...

Психические расстройства являются антецедентными факторами риска определенных физических заболеваний в раннем периоде жизни. Ученые обнаружили, что...

Стрессовые ситуации преследуют каждого из нас, как в повседневной жизни, так и на отдыхе и на работе. Окончание отпуска и неминуемый выход на работу, что это, как не...

Бывают такие моменты, когда человек обращается к поисковой системе с запросом «разве я сумасшедший?», а потом поражается, пытаясь собрать достоверную информацию из кусочков,...