Медиастиноскопия: цели, подготовка и описание процедуры

Медиастиноскопия – это хирургическая процедура, которая позволяет врачу изучать средостение (полость за грудиной, которая лежит между легкими). Органы средостения включают сердце и сосуды, лимфатические узлы, трахею, пищевод и тимус (вилочковую железу).

Медиастиноскопия наиболее часто используется для обнаружения или установления стадии рака. Она также применяется для обнаружения инфекций и подтверждения диагноза некоторых состояний и заболеваний органов дыхания. Процедура включает в себя введение эндотрахеальной трубки через небольшой разрез в грудной клетке. Целью данной процедуры является возможность для врача непосредственно исследовать органы средостения, а также собрать образцы ткани для лабораторных тестов.

Цель медиастиноскопии

Медиастиноскопия часто используется для обнаружения лимфомы, включая болезнь Ходжкина. Диагнозы саркоидоза (хроническое заболевание легких) и рака легких также могут быть подтверждены с помощью медиастиноскопии. Определение стадии рака включает в себя определение уровня или прогрессирования рака на определенных этапах. Лимфатические узлы в средостении также можно выявить, если рак распространился за пределы легких. Медиастиноскопия позволяет врачу наблюдать и извлекать выборку из узлов для дальнейшего изучения. Состояние лимфатических узлов указывает на стадию рака легких.

Медиастиноскопия проводится для проверки диагноза, если он не был четко подтвержден другими методами, такими, как рентгенографические и лабораторные исследования. Медиастиноскопия может помочь при хирургической биопсии узлов или раковой ткани в средостении. На самом деле, хирург может немедленно выполнить хирургическое вмешательство, если обнаружена злокачественная опухоль при медиастиноскопии. В этих случаях, диагностическое тестирование и хирургическая процедура объединены в одну операцию.

Медиастиноскопия обеспечивает точный диагноз в 10-75% случаев, в зависимости от гистологии, местоположения и размера рака. Процент ложных диагнозов, однако, может достигать 20%.

Описание процедуры

Медиастиноскопия обычно выполняется в больнице под общим наркозом. Местная анестезия применяется на горле перед введением эндотрахеальной трубки. После того как пациент уже находится под общим наркозом, делается небольшой надрез, как правило, чуть ниже шеи или в выемке в верхней части грудины. Хирург может очистить путь и исследовать лимфатические узлы для оценки каких-либо отклонений. Затем врач вставляет медиастиноскоп через разрез. Медиастиноскоп представляет собой узкую, полую трубку с подсветкой. Хирург может вставлять инструмент через полую трубку для выполнения биопсии. Образец ткани может быть отправлен на исследования в лабораторию.

В некоторых случаях анализ образцов ткани, который показывает злокачественное образование, будет свидетельствовать о необходимости немедленного хирургического вмешательства в то время как человек уже находится под наркозом. В других случаях хирург завершает визуальное исследование и сбор тканей, и закрывает надрез. Вся процедура длится около часа, не считая подготовки и времени на восстановление. Медиастиноскопия является безопасным, точным и экономически эффективным диагностическим методом с меньшими рисками в сравнении с некоторыми другими процедурами.

Диагноз и подготовка

Поскольку медиастиноскопия является хирургической процедурой, она выполняется только когда польза от результатов процедуры перевешивает риски хирургии и анестезии.

Некоторые медицинские условия, такие, как нарушение мозгового кровообращения, обструкция верхних дыхательных путей или аневризмы грудной аорты являются противопоказанием для медиастиноскопии. Определенные структуры в анатомии человека также могут осложнить эти уже существующие медицинские условия.

После проведения медиастиноскопии, пациент находится под тщательным контролем изменений жизненно важных признаков или симптомов осложнений. У пациента может присутствовать боль в горле от интубационной трубки, временная боль в груди, повышенная чувствительность или болезненность в месте разреза.

Риски медиастиноскопии

Осложнения после медиастиноскопии являются относительно редким явлением. Общий уровень осложнений зарегистрирован в диапазоне 1,3-3%. Процедура может вызвать следующие осложнения в порядке убывания частоты:

• обычные риски, связанные с общим наркозом,
• кровоизлияние,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• пневмоторакс (воздух в плевральной полости),
• повреждение нерва в гортани, которое вызывает осиплость,
• инфекционные заболевания,
• диафрагмальное повреждение нерва (травма грудного нерва),
• травмы пищевода,
• хилоторакс (молочно-лимфатическая жидкость в плевральной полости),
• воздушная эмболия (пузырьки воздуха),
• переходной гемипарез (паралич одной стороны тела).

Аномальные результаты процедуры могут указывать на рак легких, туберкулез, распространение болезни от одной части тела к другой, саркоидоз (болезнь, которая вызывает узелки, и, как правило, влияет на легкие), лимфома (нарушения в лимфатических тканях) и болезнь Ходжкина.

Осложнения медиастиноскопии включают кровотечения, боль и инфекции после процедуры.

Альтернативные варианты

Менее инвазивный метод медиастиноскопии – УЗИ. Тем не менее, специфическая информация, полученная методом медиастиноскопии зачастую более полезна при постановке диагноза.

Альтернативу медиастиноскопии составляют также компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про медиастиноскопию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.