Гемоперфузия: очищение крови от токсинов

Гемоперфузия представляет собой медицинскую процедуру, при которой осуществляется очищение крови от ядов и токсинов путем адсорбции. Адсорбция представляет собой процесс, в котором молекулы или частицы одного вещества притягиваются к поверхности твердого материала. Эти твердые материалы называются сорбентами. Гемоперфузия – экстракорпоральная форма лечения, так как кровь прокачивается через устройство вне тела пациента.

Сорбенты, наиболее часто используемые при очищении крови методом гемоперфузии, – это смолы и различные формы активированного угля, либо древесный уголь. Сорбентные смолы в настоящее время широко используются в Европе, в Соединенных Штатах – это чаще картриджи или колонки, содержащие углеродные сорбенты. Оносительно недавно был введен в эксплуатацию новый тип картриджа, содержащего адсорбент полимер.

Гемоперфузия: цель

Гемоперфузия имеет три основных назначения:

1. Удаление нефротоксических лекарств или ядов из крови в чрезвычайных ситуациях (нефротоксичным веществом является вещество, вредное для почек).
2. Удаление продуктов жизнедеятельности из крови у больных с заболеваниями почек.
3. Оказание поддерживающего лечения до и после трансплантации у пациентов с печеночной недостаточностью.

Данный метод очищения крови является более эффективным, чем другие способы удаления некоторых специфических ядов из крови, в частности те, которые связываются с белками в организме, либо труднорастворимы в воде. Гемоперфузия применяется при лечении передозировки барбитуратов, мепробамата, теофиллина, наперстянки, карбамазепина, метотрексата, ацетаминофена.

Очищение крови (гемоперефузия): описание

Гемоперфузия может осуществляться с или без гемодиализа. Во время процедуры два катетера помещаются на руку пациента, один в артерии и один в соседней вене. Катетеры подключают к специальной системе. Пациент получает гепарин в начале процедуры и с 15-20-минутными интервалами в течение всего процесса очищения крови для предотвращения ее свертывания. Артериальное давление пациента также регулярно проверяется. Типичная процедура гемоперфузии занимает около трех часов.

Гемоперфузия работает путем откачки крови, проведенной через артериальный катетер в колонку или картридж, содержащий сорбент. По мере того, как проходит процесс адсорбции, токсичные молекулы или частицы притягиваются к поверхности частиц сорбента и помещаются в ловушку внутри колонны. Кровь далее возвращается пациенту через трубки, присоединенные к венозному катетеру. Гемоперфузия способна очистить токсины в большем объеме крови, чем гемодиализ или другие фильтрационные методы; данная процедура очищения крови может обрабатывать более 300 мл жидкости в минуту.

Подготовка к гемоперфузии

В чрезвычайных ситуациях подготовка пациента может быть ограничена очищением кожи на внутренней стороне руки антисептическим раствором и введением местного анестезирующего средства, чтобы свести к минимуму боль, вызванную иглами, используемыми для вставки катетеров.

Нормальные результаты

Нормальные результаты включают в себя удовлетворительное очищение крови от токсичных веществ или отходов крови пациента. Успех гемоперфузии отчасти зависит от природы лекарственного средства или яда, которые необходимо вывести из крови. Некоторые лекарства, такие, как трициклические антидепрессанты, попадают и в кровеносную систему и в ткани тела пациента. В результате, несмотря на то, что гемоперфузия может удалить до 80% лекарственного средства, найденного в плазме крови, это может быть лишь небольшая часть от общего количества лекарственного средства в организме пациента в целом.

Риски очищения крови гемоперфузией

Риски, связанные с гемоперфузией, аналогичны рискам гемодиализа, это в том числе инфекции, кровотечения, свертывания крови, разрушение тромбоцитов крови, аномальныое снижение артериального давления и выход оборудования из строя. Впрочем, если очищение крови выполняется квалифицированным специалистом, риски гемоперфузии незначительны по сравнению с последствиями от отравления или почечной недостаточности.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про очищение крови (гемоперфузию), предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.