Стереотактическая радиохирургия: описание процедуры

Стереотактическая радиохирургия выполняется с использованием точно направленного пучка излучения главным образом при лечении опухолей головного мозга.

Цель стереотактической радиохирургии

Процедура стереотактической радиохирургии используется для лечения опухолей головного мозга, артериовенозных мальформаций в головном мозге, а также в некоторых случаях доброкачественных опухолей, глаз или других расстройств головного мозга.

Стереотаксическая радиохирургия применяется для лечения различных заболеваний с самыми разными демографическими профилями.

Описание стереотактической радиохирургии

Термин «радиохирургия» относится к использованию высокоэнергетического пучка излучения (так называемый гамма нож). «Стереотактическая» относится к системе трехмерного прицеливания, которая используется для доставки луча в точно требуемое место. Стереотаксическая радиохирургия в основном ограничивается головой и шеей, и здесь возникает проблема потенциального повреждения окружающих тканей. Движение головы и шеи пациента по этой причине ограничивают стереотаксической рамой, которая удерживает их на месте. Иммобилизация других областей тела таким образом представляет собой еще более сложную задачу.

Высокая энергия гамма ножа разрушает ДНК клеток-мишеней, убивая их. Несколько энергетических пучков фокусируются на целевой области, обеспечивая максимальную энергию на ней, не затрагивая при этом окружающих тканей. Так как излучение проходит сквозь кости черепа, не затрагивая их, нет необходимости разрезать череп, чтобы выполнить операцию. Луч может быть сфокусирован на любой структуре в головном мозге, что позволяет получить доступ к опухоли или плохим кровеносным сосудам, что не может быть достигнуто с помощью операции на открытом черепе.

Две основные формы стереотаксической радиохирургии используются сегодня. Гамма-нож представляет собой стационарную машину, которая наиболее полезна для удаления и лечения небольших опухолей, кровеносных сосудов или для аналогичных целей. Ввиду того, что гамма-нож не двигается, и может доставить небольшой сильно локализованный и точный пучок излучения, стереотактическая радиохирургия данного типа делается во время пребывания пациента в стационаре. Второй тип радиохирургии использует подвижный линейный ускоритель, который является предпочтительным для удаления и лечения более крупных опухолей. Процедура проводится несколькими небольшими дозами в течение нескольких недель. Радиохирургия, выполняемая с дробными дозами известна как фракционированная радиохирургия. Суммарная доза облучения между тем выше у линейного ускорителя, чем у гамма-ножа.

Расстройства, которые лечатся при помощи стереотаксической радиохирургии включают в себя:

• доброкачественные опухоли головного мозга, в том числе невриномы слухового нерва и менингиомы,
• злокачественные опухоли головного мозга, в том числе глиомы и астроцитомы,
• метастатические опухоли головного мозга,
• невралгию тройничного нерва,
• болезнь Паркинсона,
• эссенциальный тремор,
• артериовенозные мальформации,
• опухоли гипофиза.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Стереотактическая радиохирургия: диагноз и подготовка

В качестве подготовки к радиохирургии, пациент проходит ряд процедур нейровизуализации, чтобы определить точное местоположение целевой области в головном мозге. Эти исследования могут включать компьютерную томографию, МРТ-сканирование и другие. Визуализация кровеносных сосудов (ангиография) или желудочков мозга (вентрикулография) также может быть выполнена перед стереотактической радиохирургией. Предварительные процедуры требуют инъекций безвредного радиоактивного или контрастного вещества.

Перед процедурой стереотактической радиохирургии, пациент будет оснащен стереотаксической рамой или жесткой маской для иммобилизации головы. Эта часть лечения может принести неудобства. Пациенту может быть дано успокоительное средство и средство против тошноты до начала сканирования.

Уход за выздоравливающим

Стереотаксическая радиохирургия не несет некоторых из побочных эффектов, обычно связанных с лучевой терапией, таких как покраснение кожи или потеря волос. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности после лечения без каких-либо специальных мер предосторожности.

Риски стереотактической радиохирургии

Риски стереотаксической радиохирургии включают легкую головную боль, усталость, тошноту и рвота, а также рецидив опухоли. Вопрос относительно того, может ли радиохирургия вызывать вторичные опухоли, на сегодняшний день остается открытым.

Нормальные результаты

Стереотаксическая радиохирургия не вызывает боли, и потому, что кости черепа не затрагиваются, длительного пребывания в больнице или опасности инфекции нет. Восстановление проходит очень быстро; большинство пациентов могут отправляться домой уже в день после процедуры, последующая регенерация может быть необходима лишь в некоторых случаях. Эта форма хирургии является весьма успешной в отношении продолжительности жизни онкологических больных.

Заболеваемость и смертность

Стереотаксическая радиохирургия имеет низкий уровень тяжелых осложнений с минимальной смертностью. Легкие побочные эффекты после гамма-нож радиохирургии, однако, не являются редкостью. Это могут быть головные боли, слабость, тошнота и рвота.

Альтернативы стереотактической радиохирургии

При лечении некоторых типов опухолей головного мозга, альтернативным вариантом является лучевая терапия мозга. Тем не менее, данная процедура имеет ряд серьезных побочных эффектов. Хирургическое удаление опухоли является еще одним вариантом, но оно несет в себе высокий риск рецидива. В некоторых случаях гамма-нож радиохирургия является единственным методом лечения.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про стереотактическую радиохирургию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.