Отопластика: цели и описание процедуры

18.02.2017 21:51
Отопластика: цели и описание процедуры

Отопластика относится к группе процедур пластической хирургии по исправлению недостатков в результате травм наружного уха. Отопластика единственный тип пластической хирургии, который выполняется чаще у детей, чем у взрослых.

Отопластика: цели

Пластическая хирургия по коррекции уха может выполняться по следующим причинам:

  • Отопластика: цели и описание процедурыДля восстановления внешнего уха у детей, рожденных с частично или полностью отсутствующей ушной раковины (видимая часть наружного уха). Этот тип врожденного дефекта называется микротия и происходит при таких нарушениях, как гемифациальная микросомия и синдром Коллинза. В большинстве случаев микротия, однако, затрагивает одно ухо.
  • Чтобы исправить внешний вид торчащих или оттопыренных ушей
  • Чтобы устранить основные различия в размере или форме ушей пациента.
  • Чтобы изменить форму деформированных ушей. Один из таких типов врожденных недостатков известен как деформация Шталя.
  • Для восстановления ушной раковины после травмы или хирургии.

Отопластика считается восстановительной, а не косметической хирургией. Отопластика не делается, чтобы исправить проблемы со слухом, связанные со структурами среднего и внутреннего уха. Проблемы со слухом лечит хирургическим путем отоларинголог (врач, который специализируется на ухе, горле и носе).

Демография и статистика

Отопластика: цели и описание процедурыСтатистика врожденных недостатков наружного уха разнится. Такие генетические расстройства , как синдром Коллинз и гемифациальная микросомия затрагивают одного из 3500-10000 детей. Кроме того, микротия бывает связана с некоторыми лекарствами, принимаемыми во время беременности, особенно противосудорожными для лечения эпилепсии, и препаратов при тяжелых акне.

Деформация Шталя считается наследственным заболеванием.

Отопластика является наиболее часто осуществляемой процедурой восстановления выступающих или торчащих ушей.

Наиболее частой причиной отопластики в результате травм являются укусы животных. Хотя точные цифры не известны, большой процент укусов собак вызывают раны на голове и шее.

Описание процедуры отопластики

Отопластика у детей проводится под общим наркозом; у взрослых она может быть сделана под общим наркозом или местной анестезией с седацией. Большинство операций пластической хирургии коррекции уха занимает около двух или трех часов. Многие пластические хирурги предпочитают использовать рассасывающиеся шовные материалы при выполнении отопластики, с тем, чтобы свести к минимуму риск нарушения формы уха путем удаления стежков позже.

Отопластика: цели и описание процедурыОтопластика при микротии требует серии из трех или четырех отдельных операций. В первой операции кусок хряща удаляется из грудной клетки на стороне, противоположной пораженному уху, таким образом, чтобы хирург мог использовать естественный изгиб хряща для реконструкции. Хирург работает с шаблоном, полученным из фотографий и компьютерных моделей. Вторая и третья операции выполняются для формирования мочки уха и конечного положения нового уха. Между тем не существует общепринятого единого подхода выполнения отопластики. Изменения в процедуре частично обусловлены различными причинами.

Процедура при торчащих ушах включает удаление кожи и ушивание хряща обратно на себя. Эта техника перекраивает ухо без необходимости удаления хрящей. После того как хирург закончил с изменением формы уха, разрез закрывается.

Диагноз и подготовка

Диагностика микротии производится акушером или педиатром во время рождения ребенка. Диагноз торчащих ушей, тем не менее, несколько сложнее, потому что деформация является вопросом формы и пропорции, а не отсутствием или серьезными патологиями частей тела. Голова новорожденного ребенка больше в пропорции по отношению к его телу, чем это бывает у взрослых, и, как следствие, форма ушей не может быть такой же, как у родителей, пока ребенку не исполнится два или три года.

Отопластика при микротии обычно проводится, когда ребенку исполняется, по крайней мере, пять лет. Процедуре предшествуют консультации родителей ребенка с хирургом. После постановки диагноза, разрабатывается комплексный план лечения. Реконструкция отсутствующего уха делается в несколько этапов, так как хирург должен учитывать изменения в пропорциях лица и черепа ребенка, когда тот вырастет.

Отопластика: цели и описание процедурыНет однозначного мнения среди пластических хирургов в отношении наилучшего возраста для выполнения отопластики. Многие врачи рекомендуют операцию, когда ребенок находится в возрасте от пяти до семи лет. Одной из причин этого является то, что человеческое ухо достигает 85-90% размера к этому возрасту, и, следовательно, хирург может оценить окончательный размер и форму уха с большей точностью. Кроме того, хрящ в ухе еще относительно мягкий и хирургу легче изменить его форму. Еще одна причина для выполнения отопластики у детей в первые годы начальной школы – психологическая; сверстники могут эмоционально разрушительно воздействовать на ребенка в этой возрастной группе. С другой стороны, некоторые хирурги проводили отопластику и у детей в возрасте девяти месяцев без каких-либо нарушений в росте уха или повторения этой проблемы.

Подготовка к отопластике у взрослых включает в себя физическое обследование и стандартные анализы крови. Пациенты, как правило, должны прекратить принимать аспирин и любые другие лекарства, которые разжижают кровь, в течение двух недель до операции. Пластические хирурги настоятельно призывают взрослых пациентов бросить курить до операции, так как курение усложняет процесс заживления.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Травмы уха, вызванные укусами, термическими или химическими ожогами в результате несчастных случаев на производстве и других травматических повреждений диагностируются врачом.

Отопластика: цели и описание процедурыПластическая хирургия при травматических повреждениях ушной раковины начинается с тщательного очищения раны и санации поврежденной ткани. Важно при этом, проводить лечение быстро, потому что уши имеют плохое кровоснабжение. Это делает более легкими различного рода инфекции, которые развиваются в пострадавшей части ушной раковины. В некоторых случаях, пластическая хирургия откладывается на несколько дней, и пациент получает пенициллин, чтобы предотвратить инфекцию.

Уход за выздоравливающим

После выполнения отопластики, голову пациента покрывают стерильной повязкой, которая носится им в течение четырех-пяти дней. Пациенту рекомендуется оголовье на ушах непрерывно в течение месяца после того, как снимается повязка, а затем в ночное время в течение еще двух месяцев. Теплые компрессы на уши ставят два или три раза в день в течение двух недель после удаления повязки.

Пациенты должны следовать инструкциям хирурга о мытье волос, и избегать горячего воздуха сушилки.

Отопластика: цели и описание процедурыПациентам следует также избегать контактных видов спорта, по крайней мере, в течении трех месяцев после отопластики. Противовоспалительные препараты могут быть применены в случае ненормального формирования рубца.

Отопластика: риски

Некоторые риски, связанные с отопластикой, являются общими для всех операций, выполняемых под общим наркозом. Они включают в себя кровотечения или инфекцию разреза; онемение или потерю чувствительности в области вокруг разреза; реакцию на анестезию.

Специфические риски, связанные с пластической хирургией коррекции уха, включают в себя следующее:

  1. Формирование аномальной ткани шрама. Это осложнение обычно может быть исправлено позже; пластические хирурги советуют подождать как минимум шесть месяцев.
  2. Гематомы, которые представляет собой скопление крови в пределах органа или ткани с разрушенными кровеносными сосудами. В случае с ухом, гематома создает напряжение и давление, которые искажают окончательную его форму. Тщательное высушивание уха в конце процедуры и применение повязки с давлением может уменьшить риск гематомы. В случае, если она развивается, делается повторное открытие надреза и слива собранной крови.
  3. Искажение формы уха, вызванное гиперкоррекцией деформированных признаков.
  4. Повторное появление выступов. Это осложнение, наиболее вероятно, может произойти в течение первых шести месяцев после операции.

Заболеваемость и смертность

Уровень смертности в отопластике крайне низок и почти всегда связан с реакцией на анестезию. Наиболее частым осложнением является асимметричность ушей (18,4 процента), раздражение кожи (9,8 процента); повышенная чувствительность к холоду (7,5 процента); болезненность при прикосновении к уху (5,7 процента); аномальная форма уху (4,4 процента); потеря чувствительности в ухе (3,9 процента); кровотечения (2,6 процента); и гематомы (0,4 процента).

Альтернативы отопластике

Некоторые недостатки уха у детей, в том числе оттопыренные уши и деформация Шталя, можно лечить с помощью давления на ухо в первые недели жизни, когда хрящ в ухе может быть видоизменен путем применения капп и специальных посадочных полос. Один из методов предполагает создание пресс-формы для уха ребенка и прикрепление его к уху специальным клеем. Форма удерживается на месте с помощью хирургической лентой и покрыта трубчатым бинтом или армированием. Пресс-форма и лента должны носиться постоянно в течение шести недель, со сменой повязок каждые две недели.

Тем не менее не существует эффективной альтернативы отопластике при лечении недостатков уха или при травмах у взрослых. Некоторые пластические хирурги используют силиконовые формы, чтобы помочь сохранить положение ушей у взрослых пациентов в течение нескольких недель после операции.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про отопластику, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Медицинские процедуры: 
Материалы по теме

Дермабразия это метод, который использует проволочную щетку или алмазный круг с необработанными краями (так называемая алмазная фреза) для удаления верхних слоев кожи....

Подтяжка лба – процедура косметической хирургии, предназначенная для улучшения внешнего вида лица человека с корректировкой формы бровей и уменьшения горизонтальных морщин или...

Ментопластика – это процедура пластической хирургии для подбородка. Ментопластика может быть сделана по нескольким причинам:

  1. Чтобы исправить пороки развития...

Реконструктивная, косметическая и пластическая хирургия относится к группе различных операций, выполняемых с целью исправления или восстановления или изменения части тела в...

Трансуретральная резекция предстательной железы – это хирургическая процедура, посредством которой части предстательной железы удаляются через уретру. Операция проводится в...

Комментировать

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.