Ментопластика: цели, подготовка, описание

Ментопластика – это процедура пластической хирургии для подбородка. Ментопластика может быть сделана по нескольким причинам:

1. Чтобы исправить пороки развития подбородка в результате аномалий костей в челюсти, что приводит, например, к асимметрии лица. В других случаях часть челюстной кости отсутствует; это состояние известно как врожденное недоразвитие челюсти.
2. Чтобы изменить форму подбородка, например, в рамках операции по смене пола.
3. В рамках краниофациальной реконструкции после травмы или хирургии.
4. В рамках ортогнатической хирургии, которая предполагает репозиционирование лицевых костей для исправления недостатков, которые влияют на способность пациента нормально говорить или жевать.

Ментопластика: демография

Несмотря на то, что аномалии подбородка являются наиболее распространенными аномалиями лица, ментопластика не является одной из наиболее часто выполняемых процедур в пластической хирургии.

Ментопластика, в первую очередь, выполняется у взрослых пациентов и обычно не делается у детей. Женщины составляют 69% от всех пациентов ментопластики и только 31% – мужчины.

Ментопластика: описание

Процедуры ментопластики делятся на две большие категории: увеличение подбородка – процедуры, увеличивающие подбородок; и уменьшение подбородка – процедуры, уменьшающие подбородок. Увеличение подбородка, при этом, выполняется чаще, чем уменьшение подбородка, и это отражает тот факт, что маленький подбородок является наиболее распространенной аномалией.

Увеличение подбородка

Увеличение подбородка может быть выполнено путем вставки имплантата под кожу или путем выполнения скользящей пластики подбородка. Вставка имплантата занимает 30-60 минут, в то время как скользящая пластика подбородка занимает немного больше времени, 45-90 минут. Если ментопластика делается вместе с ортогнатической хирургией, операция может занять до трех часов.

Раньше имплантаты изготавливались из хряща, взятого у донора или из других мест тела пациента. Сегодня применяют аллопластические имплантаты (изготовленные из инертных инородных материалов), поскольку они снижают риск заражения. Чтобы вставить имплантат, хирург может сделать разрез под подбородком (подбородочный разрез) или внутри рта (интраоральный разрез). В любом случае, хирург открывает несколько слоев ткани, следя за тем, чтобы не повредить главный нерв в подбородке. Хирург делает карман в соединительной ткани внутри подбородка и обрабатывает его антисептическим раствором. Стерильный имплантат вставляется в карман и располагается должным образом. Разрез закрывается, и рана покрывается стерильными лентами.

Раздвижная или скользящая пластика может быть выполнена, если подбородок пациента слишком мал для увеличения имплантатом, или если деформация является более сложной. В этой процедуре, хирург прорезает челюстную кость с помощью осциллирующей пилы и удаляет часть кости. Затем хирург перемещает сегмент кости вперед, удерживая его на месте с помощью металлических пластин и винтов. После того, как сегмент кости был зафиксирован, разрез закрывается, а голова пациента туго закрывается повязкой.

Уменьшение подбородка

Уменьшение чрезмерно большого или выступающего подбородка может быть сделано либо путем прямого восстановления или с применением скользящей пластики. В случае прямого восстановления, хирург делает либо подбородочный, либо внутриротовой разрез, и удаляет избыток кости. Раздвижная пластика похожа на процедуру по увеличению подбородка, за исключением того, что сегмент кости перемещается назад, а не вперед.

Диагноз и подготовка

Диагностическая оценка состоит из анализа, а также полного стоматологического и медицинского обследования. Подбородок является одним из трех наиболее важных частей лица с эстетической точки зрения, включая лоб и нос. При анализе, лицо делится на три части, с ртом и подбородком в нижней трети. Хирург сравнивает пропорции для определения наиболее подходящего метода для восстановления баланса.

История и рентгеновские стоматологические исследования головы и челюсти необходимы для того, чтобы определить, как диспропорция лица может быть исправлена (с помощью имплантата или ортогнатической хирургии).

Пациенту необходимо бросить курить и принимать все лекарства, содержащие аспирин или НПВС, в течение двух недель до процедуры ментопластики. Если хирург планирует сделать подбородочный надрез, пациент должен использовать антибактериальное моющее средство для лица в течение двух дней до операции. Пациенты, запланированные на внутриротовую ментопластику, полоскают рот специальной жидкостью три раза в день в течение двух дней до операции. Пациенты не должны ничего есть или пить в течение восьми часов до начала процедуры.

Уход за выздоравливающим

Основные аспекты последующего ухода после операции включают в себя следующее:

• мягкая или жидкая диета в течение четырех-пяти дней,
• под голову во время отдыха и сна подкладывают две-три подушки,
• полоскание полости рта раствором перекиси водорода и теплой водой два-три раза в день,
• избегать сна на лице и ненужных прикосновений к области подбородка,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• избегать энергичной физической нагрузки в течение двух недель после процедуры.

Ментопластика: риски

В дополнение к инфекциям, кровотечениям, а также аллергической реакции на обезболивающее, риски вживления имплантата включают:

• деформацию подбородка,
• повреждение основного нерва в подбородке,
• эрозии кости под имплантатом,
• подвижность или вывих имплантата,
• экструзию (выдавливание) имплантата.

Специфические риски, связанные с раздвижной пластикой подбородка включают в себя:

• недостаточную или избыточную коррекцию дефекта,
• повреждение основного нерва в подбородке,
• провал сегмента кости,
• повреждение корней зубов,
• гематому.

Заболеваемость и смертность

Частота осложнений для всех типов ментопластики составляет около 5%.

Альтернативы ментопластике

Жировые инъекции

В некоторых случаях жир может быть введен в область ниже подбородка, чтобы утолщить кожу и минимизировать видимый размер подбородка. Этот метод, однако, ограничен небольшими диспропорциями размера подбородка. Кроме того, жировые инъекции необходимо повторять периодически, так как жир постепенно усваивается организмом.

Липосакция

Липосакция лица может быть выполнена вместе или вместо ментопластики. В частности, удаление жировой ткани ниже подбородка может сделать скошенный подбородок более заметным.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ментопластику, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.