Миелография: цели, описание риски

Миелография – это рентгенологическое исследование позвоночного канала. Контрастное вещество при миелографии вводится через иглу в пространство вокруг спинного мозга, чтобы отобразить спинной мозг, спинномозговой канал и нервные корешки на рентгеновских снимках.

Цель миелографии

Цель миелографии заключается в оценке состояния спинного мозга и нервных корешков при подозрении на сжатие. Давление на данные структуры вызывает боль или другие симптомы. Миелография выполняется, когда необходима детальная информация о спинном мозге для установления окончательного диагноза. В большинстве случаев миелография используется после других исследований, таких, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Иногда миелографии с последующей КТ является альтернативой для пациентов, которые не могут пройти МРТ сканирование, потому что имеют кардиостимулятор или другие имплантированные устройства.

Грыжа или разрыв межпозвоночного диска, или связанные с ней состояния, такие, как выпуклость диска или протрузии является одной из наиболее распространенных причин давления на спинной мозг или нервные корешки. Условие это широко известно как защемление нерва.

Диски действуют как подушки, смягчающие деформации, удары и изменения положения. Разрыв может произойти внезапно, из-за травмы или внезапного напряжения позвоночника в неестественном положении. В других случаях эта проблема может наступить в результате постепенного изнашивания дисков из-за старения. Нижняя часть спины является наиболее уязвимой областью, но иногда проблемы возникают и в области шеи, и (редко) в верхней части спины. Миелограмма может помочь точно определить местонахождение дисков.

Миелография может быть применена при подозрении на опухоль. Опухоли могут возникать в спинном мозге или в тканях, окружающих мозг. Рак, который начался в других частях тела, может распространяться или метастазировать в позвоночнике. Важно точно определить местонахождение источника давления, чтобы предпринять эффективное лечение.

Другие условия, которые могут быть диагностированы с помощью миелографии, включают артрит костных наростов (шпоры), сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) или пороки развития позвоночника.

Описание миелографии

Миелография позвоночника может быть выполнена в специальном отделении больницы. Во время процедуры кожа пациента очищается, проводится местная анестезия, после чего вставляется игла, через которую вводится контрастное вещество (краситель, который обнаруживается рентгеновскими лучами).

Во многих случаях сразу же после миелографии позвоночника проводится компьютерная томография, пока контрастное вещество все еще находится в спинномозговом канале. Это помогает выделить внутренние структуры более четко.

Миелограмма занимает приблизительно от 30 до 60 минут. КТ добавляет около еще около одного часа.

Подготовка к миелографии

Некоторые лекарства запрещены для приема в течение одного-двух дней до выполнения миелографии позвоночника. К ним относятся нейролептики, антидепрессанты, препараты для разжижения крови и диабетические лекарства.

Курящим пациентам рекомендуется не курить за день до начала процедуры, что уменьшит вероятность тошноты или головной боли после миелограммы. Непосредственно перед исследованием, пациенты должны освободить свой кишечник и мочевой пузырь.

Уход за выздоравливающим

После завершения обследования, пациент, как правило, лежит в течение нескольких часов с приподнятой головой. Прием дополнительных жидкостей рекомендуется, чтобы помочь устранить контрастное вещество и предотвратить головные боли. Регулярное питание и регулярные лекарства могут быть возобновлены позднее. Энергичные физические упражнения можно выполнять в течение одного или двух дней. Врач должен быть уведомлен, если у пациента развивается лихорадка, чрезмерная тошнота и рвота, сильная головная боль или ригидность затылочных мышц.

Риски миелографии

Головная боль является частым осложнением миелографии. Она может начаться в течение от нескольких часов до нескольких дней после теста. Причина головной боли заключается в изменении давления цереброспинальной жидкости, а не в реакции на краситель. Иногда врач может рекомендовать лекарства для снятия головной боли. В некоторых случаях головная боль может иметь более серьезный характер и требует более мощного лекарства или других мер для ее облегчения.

Вероятность реакции на контрастное вещество является очень небольшой, но потенциально краситель несет значительный риск. По оценкам, около 5-10% пациентов испытывают какие-либо эффекты от контрастного воздействия. Подавляющее большинство реакций на него являются умеренными. Это может быть чихание, тошнота, или чувство тревоги. Умеренная реакция успешно лечится с помощью лекарств, и не считается опасной для жизни. Тяжелые реакции, такие как проблемы с сердцем, встречаются очень редко, и требуют неотложной медицинской помощи.

Редкие осложнения миелографии включают травмы нервных корней от иглы или от кровотечения в пространстве вокруг корней. Воспаление тонкого покрытия спинного мозга, называемое арахноидитом, также может произойти. Приступы являются еще одним очень редким осложнением после миелографии позвоночника.

Нормальные результаты миелографии

Нормальный результат миелограммы – нервные и позвоночный каналы нормальной ширины, без каких-либо областей сужения или препятствий.

Патологические результаты

Миелограмма может выявить грыжу диска, опухоль, костные шпоры или сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про миелографию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.