Артроскопия

Артроскопия (артроскопическая хирургия) – это процедура, которая позволяет хирургам визуализировать, диагностировать и лечить проблемы с суставами. Название операции происходит от греческих слов arthron – сустав, и skopein – смотреть. Артроскопия выполняется с использованием артроскопа, небольшого волоконно-оптического инструмента, который позволяет внимательно исследовать внутреннюю сторону ;сустава через небольшой разрез.

Цель артроскопии суставов

Артроскопическая хирургия используется для диагностики, лечения, а также наблюдения за травмами суставов и заболеваний, которые влияют на суставы. Диагностическая операция артроскопия выполняется, когда история болезни, медицинский осмотр, рентген, сканирование, а также обследования, такие как МРТ или КТ, не дают окончательного диагноза. Артроскопия применяется в основном при хирургии на костях, хрящах, сухожилиях или связках.

Артроскопия: меры предосторожности

Артроскопия суставов не рекомендуется, если решить проблему возможно с помощью безоперационного лечения.

Описание процедуры

Операция артроскопия выполняется наиболее часто на коленях, а также на лодыжках, плечах, запястьях, локтях и бедрах. Коленные суставы имеют достаточно большой размер, чтобы обеспечить свободное перемещение артроскопических инструментов и, следовательно, являются главными кандидатами данного вида обследования и лечения. Артроскопическая техника позволяет хирургам видеть внутри сустава через надрезы размером около одного сантиметра. Точность артроскопии – 100% для постановки диагноза по сравнению с диагностической визуализацией, такой, как МРТ. Артроскопическая хирургия может быть применена для облегчения таких проблем с суставами, как потеря устойчивости, жесткость или сжатие, и может исключить или отсрочить необходимость более агрессивной хирургии, такой, как замена сустава.

Во время операции ортопедический хирург использует артроскоп – волоконно-оптический прибор размером с карандаш, снабженный линзой, источником света и миниатюрной видеокамерой. Метод волоконной оптики позволяет более детально, чем в открытой хирургии, увидеть и выявить проблемы, диагностирование которых может быть затруднено другими методами. Артроскоп выводит изображения структуры сустава на монитор в операционном зале. Хирург таким образом получает полное представление о суставе, хряще и окружающих тканях. Также могут быть определены тип и степень травмы, и выполнены ремонт или коррекция, если это необходимо.

Некоторые из наиболее распространенных проблем с суставами, которые дигностируют и лечат при помощи артроскопии являются:

• синовит коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов или лодыжки;
• травмы плеча;
• травмы колена, такие, как мениск, износ или повреждение хрящевой подушки и передней крестообразной связки;
• травмы запястья, такие, как кистевой туннельный синдром;
• повреждения суставов, вызванные ревматоидным артритом или остеоартритом.

Артроскопия выполняется в больнице хирургом-ортопедом. Тип анестезии может быть разным, равно как и продолжительность процедуры; здесь зависит от состояния, типа и степени предполагаемого повреждения сустава и-или сложности операции. Операция артроскопия длится не больше часа. Большинство пациентов  после артроскопической хирургии выписывают в тот же день; некоторым пациентам, в зависимости от сложности операции или их послеоперационного состояния, необходимо оставаться в больнице один или два дня.

Хирургическая процедура

После того, как сделаны два небольших надреза в коже около сустава, хирург впрыскивает стерильный раствор хлорида натрия через один разрез в сустав, чтобы расширить его для более удобного просмотра и перемещения инструментов. Хирург будет также использовать разрезы для орошения жидкостью области соединения во время операции и откачивания крови от сустава. Орошение  улучшает функции суставов.

Артроскоп вводится в один из разрезов. Наблюдая визуально внутреннюю часть сустава на мониторе, хирург может определить степень или тип травмы и, вслучае необходимости, взять пробу, провести биопсию или лечение обнаруженной проблемы. Третий разрез может быть сделан для того, чтобы увидеть другие части сустава или ввести дополнительные инструменты, такие, как лазер или миниатюрные скальпели. Артроскопическая хирургия может быть использована для удаления плавающих кусочов хряща, а также для лечения других проблем. Когда процедура закончена, артроскоп удаляется и сустав еще раз орошается. Область операции покрывается компрессионными бинтами.

Артроскопия: диагноз и подготовка

Перед процедурой изучается история болезни пациента, а также проводится полный медицинский осмотр. Проводятся стандартные дооперационные анализы крови и мочи, сканирование пораженного сустава с МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) и рентгенограммой сустава (рентген с использованием красителя). В некоторых случаях проводится стимуляция для укрепления мышц вокруг сустава до операции.

Хирурги могут рекомендовать до операции:

• Прекратить прием аспирина и противовоспалительных лекарственных средств за две недели до процедуры.
• Бросить курить, чтобы улучшить послеоперационное заживление.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Избегать условий, которые могут спровоцировать лихорадку или другие заболевания, порезы, царапины, синяки вблизи места операции.
• Не есть и не пить в течение 12 часов до операции.
• Приобрести костыли или ходунки, если операция будет выполнена на бедре, колене или лодыжке.

Артроскопия суставов: уход за выздоравливающим

После процедуры пациент находится до двух часов в зоне восстановления. Некоторые пациенты могут быть переведены в больничную палату на необходимое время. Прооперированный участок закрывается компрессионной повязкой.

Обезболивающее лекарство вводиться только в случае необходимости, когда как большинству пациентов оно не требуется или требуется в малых дозах. Перевязочный материал, как правило, удаляется на следующий день после операции и заменяется клейкими полосками. Хирург должен быть уведомлен, если пациент испытывает боль, отек, покраснение, дренаж или кровотечение в месте операции, признаки инфекции (головная боль, мышечные боли, головокружение, лихорадка), тошноту или рвоту.

Заживление ран занимает несколько дней, а полное восстановление несколько недель. Многие пациенты могут возобновить повседневную деятельность, в том числе работу, в течение нескольких дней после процедуры. Программа реабилитации, в том числе физическая терапия, призвана ускорить восстановление и улучшить функционирование сустава. Рекомендации хирурга для восстановления могут включать в себя:

Область прооперированного сустава и перевязочные материалы должны быть чистыми и сухими. Используйте пакеты со льдом в течение 72 часов, чтобы уменьшить боль и отек. Подкладывайте под сустав (запястье, локоть, лодыжка, колено) подушки; это стимулирует кровообращение. Использование коленного бандажа или слинга для плеча допустимо только временно.

Артроскопическая хирургия: осложнения

Осложнений при артроскопии не так много, это главным образом инфекции, образование сгустков крови, отеки или кровотечения, повреждения кровеносных сосудов или нервов.

Артроскопия: нормальные результаты

Большинство пациентов проходят операцию артроскопии в амбулаторных условиях и выписываются домой через день или два. Некоторые люди, подвергающиеся артроскопии, могут иметь условия и болезни, которые будут влиять на результат данной хирургии. Время восстановления варьируется в зависимости от общего состояния пациента.

Альтернативы артроскопии

Альтернативы артроскопической хирургии включают в себя:

• изменение деятельности на менее напряженную,
• прием противовоспалительных препаратов,
• физическую терапию с легкими упражнениями,
• ношение бандажа,
• применение глюкозамин сульфата для уменьшения боли,
• лечебный массаж,
• иглорефлексотерапию.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про эндопротезирование, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.