Физиотерапия грудной клетки

Физиотерапия грудной клетки является термином, относящимся к группе процедур, предназначенных для лечения и повышения эффективности работы органов дыхания, стимулирования легких, укрепления дыхательных мышц и устранения выделений дыхательной системы. Физиотерапия органов включает в себя постуральный дренаж, перкуссию грудной клетки, вибрацию грудной клетки, глубокие дыхательные упражнения и другие. Относительно недавно к различным методам физической терапии грудной клетки были добавлены тренажеры с положительным давлением и флаттерные устройства. Физиотерапия грудной клетки обычно проводится в сочетании с другими видами лечения, чтобы избавить дыхательные пути от выделений. Эти дополнительные методы включают применение небулайзеров и отхаркивающих препаратов.

Цели физиотерапии грудной клетки

Хорошее здоровье дыхательных органов невозможно без эффективного очищения выделений. У здорового человека это обычно достигается с помощью двух механизмов: системы мукоцилиарного клиренса и способности кашлять. Существует множество заболеваний и нарушений, связанных с плохим здоровьем легких и ослабленной способностью очищать их. К таким проблемам относятся кистозный фиброз, астма, церебральный паралич, мышечная дистрофия и различные нарушения иммунодефицита. Когда слизь не отходит, дыхание становится тяжелой работой. Человек должен тратить лишние усилия и энергию, чтобы получить кислород. Это может привести к порочному циклу повторяющихся эпизодов воспалений, респираторных инфекций, повреждений легких, увеличению производства избыточной слизи и, возможно, обструкции дыхательных путей. Физическая терапия грудной клетки является одним из способов уменьшить риск неэффективного клиренса выделений, и зависимости от конкретной техники и состояния здоровья физиотерапия грудной клетки может использоваться как у взрослых, так и у детей всех возрастов – от новорожденных до подростков.

Методы физиотерапии грудной клетки

С начала двадцатого века были использованы различные методы физической терапии грудной клетки, чтобы помочь справиться с расстройствами в области дыхательных путей. Процедура может выполняться терапевтом, медсестрой или обученным членом семьи. Тем не менее выполнение физиотерапии грудной клетки создает некоторые сложности и требует навыков и обучения для того, чтобы ее можно было выполнять безопасно и эффективно.

Физиотерапия грудной клетки является одним из методов очистки дыхательных путей от избыточной слизи и основана на теории, что при воздействии на различные области грудного отдела и спины ударные волны передаются через стенку грудной клетки, ослабляя выделения в дыхательных путях. Если процедура выполняется надлежащим образом, выделения переходят в верхние дыхательные пути, где их можно очистить кашлем и методами глубокого дыхания, которые являются частью физиотерапии грудной клетки.

Повороты

Повороты с одного бока на другой облегчают расширение легких. Пациент может делать это самостоятельно или с чьей-то помощью. Поворот следует делать как минимум каждые два часа, если человек прикован к постели. Голова по возможности должна быть приподнята, чтобы способствовать дренажу.

Откашливание

Кашель помогает расщеплять выделения в легких, чтобы слизь могла отхаркиваться или отсасываться, если это необходимо. Пациент сидит вертикально и глубоко вдыхает носом. Затем быстро выдыхает или кашляет. Эту процедуру повторяют несколько раз в день.

Глубокое дыхание

Глубокое дыхание помогает расширять легкие и заставляет улучшить распределение воздуха во всех отделах легких. Пациент либо садится в кресло, либо сидит прямо в постели, а затем вдыхает максимальное количество воздуха. Затем делается выдох. Глубокие дыхательные упражнения выполняются несколько раз в день в течение коротких периодов времени.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж использует силу тяжести, чтобы помочь эффективно высасывать выделения из небольших дыхательных путей в центральные дыхательные пути, где их можно либо откашлять, либо отсосать. Пациент находится в положении лежа на животе, свесив голову с края дивана или кушетки и удерживается в этом положении в течение 15 минут. Часто в сочетании с постуральным дренажем выполняется перкуссия или вибрация.

Перкуссия грудной клетки

Перкуссия включает в себя ритмичные удары в стенку грудной клетки руками, сложенными в чашевидную форму. Этот метод также называют купированием или простукиванием. Цель перкуссии состоит в том, чтобы разбить тяжелые выделения в легких для их последующего удаления. Перкуссия выполняется в области легких в течение одной-двух минут за раз. Механические устройства для проведения этой процедуры могут применяться у детей старше двух лет.

Вибрация грудной клетки

Как и в случае перкуссии, цель вибрации заключается в том, чтобы помочь разбить секрецию легких. Вибрация может быть механической или ручной и выполняется, когда пациент глубоко дышит. В случае с ручной вибрацией, человек, выполняющий процедуру, помещает свои руки на грудь пациента, быстро сокращая и расслабляя мышцы рук и плеч, пока пациент выдыхает. Процедуру повторяют несколько раз в день.

PEP-терапия

PEP-терапия эквивалентна стандартной физической терапии грудной клетки. Этот метод очистки дыхательных путей осуществляется с помощью механического устройства давления во рту. Выдох с умеренной силой через сопротивление устройства создает положительное давление в легких. Положительное давление позволяет воздушному потоку попасть под области обструкции слизи и перемещать последнюю в верхние дыхательные пути, где ее можно отхаркивать. Этот метод подходит как взрослым, так и детям.

Флаттерные устройства

Флаттерный клапан представляет собой механическое устройство для очистки слизи в сочетании с положительным давлением выдоха (PEP) и с высокочастотными колебаниями дыхательных путей. Устройство выглядит как труба, содержащая внутренний конус, который закрепляет стальной шар, запечатанный перфорированной крышкой. Выдох через устройство приводит к вибрации стенок дыхательных путей, что, в свою очередь, ослабляет выделения.

Нормальные результаты физиотерапии

Обычно, пациенты положительно реагируют на физическую терапию грудной клетки, как правило, со следующими изменениями:

• увеличение объема выделения мокроты,
• изменение звуков дыхания,
• улучшенный рентген груди,
• повышенная оксигенация крови, измеренная с помощью отбора проб артериальной крови,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• повышение легкости дыхания.

Меры предосторожности

Физиотерапия грудной клетки не должна выполняться в следующих случаях:

• кровотечение в легких,
• травмы головы или шеи,
• повреждения ребер,
• повреждения легких,
• острая астма,
• легочная эмболия,
• активное кровоизлияние,
• некоторые травмы позвоночника,
• открытые раны или ожоги.

Осложнения и риски

Риски и осложнения, связанные с физиотерапией грудной клетки, зависят от здоровья пациента, и они включают в себя:

• кислородную недостаточность при выполнении дренажа,
• повышенное внутричерепное давление,
• временное снижение артериального давления,
• кровотечение в легких,
• боль или повреждение ребер, мышц или позвоночника,
• рвоту,
• вдыхание выделений в легкие,
• сердечные нарушения.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про физиотерапию грудной клетки, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.