Адреналэктомия: операция по удалению надпочечников

Адреналэктомия – это хирургическое удаление надпочечника: одного или обоих. Надпочечники – парные эндокринные железы, каждый из которых расположен над каждой почкой. Надпочечники производят гормоны, такие как адреналин, норадреналин, андрогены, эстрогены, альдостерон и кортизол. Адреналэктомия обычно выполняется методом обычной (открытой) операции, иногда применяется такой метод, как лапароскопическая адреналэктомия. Лапароскопическая адреналэктомия проводится через четыре очень маленьких разреза.

Цель операции по удалению надпочечников

Адреналэктомия обычно рекомендуется для пациентов с опухолями надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными, но все они, как правило, выделяют избыточное количество одного или нескольких гормонов. Успешная процедура поможет в коррекции гормонального дисбаланса, а также может удалить раковые опухоли, прежде чем те проникают в другие органы.

Иногда адреналэктомия может быть рекомендована, когда гормоны, вырабатываемые надпочечниками могут усугубить какое-либо еще заболевание, например, рак молочной железы.

Нейробластома является одним из немногих типов рака, которые секретируют гормоны. Это происходит чаще всего у детей, и является третьим наиболее распространенным видом рака, встречающегося у детей. Заболевание иногда присутствует при рождении, но, как правило, оно обнаруживается позже. Примерно одна треть нейробластомы наинается в надпочечниках.

Описание операции по удалению надпочечников

Открытая адреналектомия

Здесь хирург может работать в любом из четырех направлений, в зависимости от конкретной проблемы и организма пациента.

Лапароскопическая адреналэктомия

Этот метод не требует хирургического вскрытия полости тела. Вместо этого, делаются четыре небольших надреза (1,27 см диаметр каждого) в боку пациента, как раз под грудной клеткой. Лапароскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть брюшной полости на телевизионном мониторе. Остальные разрезы нужны для труб, которые несут миниатюризированные хирургические инструменты. Эти инструменты предназначены для работы с помощью манипуляций, которые хирург совершает вне тела.

Диагноз и подготовка к удалению надпочечников

Большинство аспектов подготовки к адреналэктомии такие же, как и к другим крупным операциям, кроме того, что гормональные дисбалансы здесь часто является серьезной проблемой. Всякий раз, когда это возможно, врачи будут стараться исправить дисбаланс гормонов с помощью лекарств за несколько дней или недель до операции.

Опухоли надпочечников могут вызвать другие проблемы, такие как гипертензия или неадекватный уровень калия в крови, и эти проблемы также должны быть решены, если это возможно, прежде чем будет выполнена операция. Таким образом, пациент может принимать определенные лекарства в течение нескольких дней или недель до операции.

Большинство опухолей надпочечников могут быть отображены очень хорошо с помощью КТ или МРТ, и доброкачественные опухоли, как правило, выглядят по-разному на этих тестах. Хирурги могут заказать КТ, МРТ или сцинтиграфию, чтобы точнее узнать расположение опухоли.

За день до операции, пациенту могут назначить клизму, чтобы очистить кишечник. Пациентам с проблемами легких или свертывания крови, врачи могут прописать специальные препараты.

Уход за пациентом после операции по удалению надпочечников

После операции по удалению надпочечников, пациенты остаются в больнице в течение различных промежутков времени. Самые длинные госпитализации необходимы при открытой хирургии с использованием переднего подхода; пребывание в больнице около трех дней рекомендуется при открытой хирургии с использованием заднего подхода или при лапароскопической адреналэктомии.

Особую озабоченность после адреналэктомии вызывает гормональный баланс пациента. Могут быть назначены несколько комплектов необходимых лабораторных тестов, чтобы определить проблемы с гормонами. Кроме того, после удаления некоторых типов опухолей надпочечников чаще встречаются проблемы артериального давления и инфекции.

Как и при большинстве операций открытой хирургии, могут иметь место сгустки крови в ногах и легких, проблемы с кишечником и послеоперационные боли. С помощью лапароскопической адреналэктомии эти проблемы частично удается решить, но они все еще присутствуют.

Риски адреналэктомии

Риски адреналэктомии включают в себя гормональные дисбалансы, вызванные основным заболеванием, операцией, либо и тем и другим. Риски могут включать в себя проблемы с заживлением, колебания артериального давления, проблемы с обменом веществ.

Другие риски типичны для многих операций. К ним относятся кровотечение, повреждение соседних органов (селезенка, поджелудочная железа), нарушения функций кишечника, сгустки крови в легких, проблемы с легкими, хирургические инфекции, боль, рубцевание.

Нормальные результаты операции по удалению надпочечников

Исход адреналэктомии более всего зависит от состояния пациента. Например, в случае гиперальдостеронизма, хирургическое удаление надпочечников обеспечивает превосходные результаты. В случае для пациентов с диагнозом феохромоцитома, долгосрочные отверждения редки в случаях злокачественной феохромоцитомы. В случае метастатического заболевания, пятилетняя выживаемость была зарегистрирована на уровне 36 процентов.

Существует широко распространенное мнение, что лапароскопические подходы уменьшают оперативную заболеваемость. Лапароскопической подход обычно используется для лечения небольших опухолей надпочечников. Во многих центрах лапароскопии, лапароскопическая адреналэктомия стала стандартной практикой.

Альтернатива адреналэктомии

Альтернативные методы адреналэктомии сильно зависят от состояния здоровья пациента, что становится основой при принятии решения о проведении операции. В некоторых случаях в качестве альтернативы адреналэктомии может рассматриваться  лекарственная терапия.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про операцию по удалению надпочечников, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.