Септопластика – пластика носовой перегородки

Септопластика – это хирургическая процедура для коррекции формы перегородки носа. Цель этой процедуры – исправить дефекты или деформации носовой перегородки. У взрослых перегородка носа состоит частично из хряща и частично из кости. Септальные отклонения бывают либо врожденными (присутствующие с рождения), либо развиваются в результате травмы. У большинства людей с искривленной перегородкой симптомы не развиваются, последние вызывают обычно сильно деформированная носовая перегородка, что требует хирургического вмешательства. Тем не менее, септопластика часто выполняется во время процедуры ринопластики, которые обычно используется в косметических целях.

Зачем выполняется септопластика

Септопластика выполняется для коррекции кривой или дислоцированной перегородки, часто как часть пластической хирургии носа (ринопластика). Носовая перегородка выполняет три функции: она поддерживает нос, регулирует поток воздуха и поддерживает слизистые оболочки носа. Септопластика необходима для коррекции формы носа, вызванного деформированной перегородкой или для правильного дерегулирования воздушного потока, вызванного отклоненной перегородкой. Септопластика часто необходима, когда пациент проводит операцию по уменьшению размера носа (восстановительная ринопластика).

Кто выполняет пластику носовой перегородки

Как правило, септопластику выполняет пластический хирург или специалист-отоларинголог. Процедура может быть выполнена в больнице или в специализированной хирургической клинике. Во время операции удаляемый хрящ пациента можно повторно использовать для обеспечения поддержки носа, если это необходимо. Внешние опоры перегородке обычно не нужны. Иногда могут потребоваться зубцы для поддержки хряща при проведении обширной резки. Внешние шины могут использоваться для поддержки хряща в течение первых нескольких дней заживления. Марлевый тампон вставляют в ноздрю для поддержки клапанов и хрящей и поглощения кровотечения или слизи.

Основные условия необходимости септопластики

Основными условиями, которые могут предполагать необходимость в септопластике, являются:

• обструкция носового дыхательного пути,
• деформация носовой перегородки,
• головные боли, вызванные септальными шпорами,
• хронические и неконтролируемые носовые кровотечения,
• хронический синусит, связанный с отклоненной перегородкой,
• обструктивное апноэ во сне,
• полипэктомия (удаление полипов),
• удаление опухоли,
• турбинная хирургия,
• этмоидэктомия (удаление всей или части маленькой кости в верхней части носовой полости).

Деформации перегородки могут вызывать обструкцию носовых дыхательных путей. Такая обструкция дыхательных путей может привести к постоянному дыханию ртом, хроническим носовым инфекциям или апноэ сна. Септальные шпоры могут вызывать головные боли, когда имеется усиление давления на носовую перегородку. Полипектомия, этмоидэктомия, удаление опухолей и хирургические процедуры часто включают септопластику.

Подготовка и выполнение операции

Секулярное отклонение обычно диагностируется прямым наблюдением носовых ходов. Кроме того, выполняется компьютерная томография всего носового прохода. Сканирование позволяет врачу полностью оценить структуры и функционирование области носа, также могут быть проведены дополнительные исследования, которые оценивают движение воздуха через носовые проходы.

Как и при любой другой операции под общей анестезией, пациенты оцениваются на любые физические условия, которые могут осложнить хирургическое вмешательство и любые лекарства, которые могут повлиять на время свертывания крови. Если используется общий анестетик, пациенту рекомендуется не пить и не есть после полуночи накануне операции. Во многих случаях септопластика может проводиться в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Условия, которые могут препятствовать выполнению септопластики, включают гранулематоз Вегенера, злокачественные лимфомы и чрезмерно большую перфорированную перегородку.

Уход за выздоравливающим

Пациенты после процедуры септопластики обычно отправляются домой из больницы в тот же день или на следующее утро после операции. Все повязки внутри носа обычно удаляются. Последующий уход включает в себя соблюдение пациентом подробных инструкций, которые сосредоточены на предотвращении травм носа.

Голова должна быть приподнята во время отдыха в течение первых 24-48 часов после операции. Пациенту придется дышать через рот какое-то время. Небольшое количество кровотока является нормальным, но чрезмерное кровотечение требует немедленного обследования у врача. Антибиотики обычно не назначаются. Большинство пациентов не страдают от чрезмерной боли после процедуры, но людям с сильной болью врач может назначить прием болеутоляющих средств. Пациентам часто рекомендуется размещать пакет со льдом на носу, чтобы повысить комфорт во время периода восстановления.

Риски септопластики

Риски септопластики аналогичны рискам других операций на лице: это послеоперационная боль с некоторым количеством кровотечения, отеки или кровоподтеки. У некоторых пациентов могут иметь место аллергические реакции на анестетики. Однако сама по себе операция относительно неопасная, поскольку не затрагивает крупные кровеносные сосуды или жизненно важные органы. Инфекция при септопластике маловероятна, если соблюдается надлежащая хирургическая стерильность. Одним из чрезвычайно редких, но серьезных осложнений септопластики является утечка цереброспинальной жидкости. Последующая операция может потребоваться, если рецидивирует обструкция носа.

Нормальные результаты

Нормальные результаты септопластики включают улучшенное дыхание и нормальный воздушный поток через ноздри, а также приемлемую внешнюю форму носа. Большинство пациентов имеют значительные улучшения в симптомах после этой операции.

Заболеваемость и смертность

Заболеваемость, связанная с септопластикой, встречается редко и описана в рисках септопластики. Смертность крайне редка и связана в основном с рисками, присущими использованию анестезии. Эта процедура может быть выполнена как под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и под общей анестезией во время короткого пребывания в больнице. Общая анестезия связана с большей смертностью, но этот риск минимален.

Альтернативы операции

В случаях синусита или аллергического ринита дыхание может быть улучшено путем использования назальных спреев. Пациенты с хроническим неконтролируемым носовым кровотечением должны получать консервативную терапию. У людей с обструктивным апноэ сна имеется в распоряжении множество консервативных альтернатив, прежде чем серьезно рассматривать операцию. Эти альтернативы включают потерю веса, изменения в поведении сна и использование специальных приборов.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про септопластику, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.