Лимфаденэктомия: цель, описание

Лимфаденэктомия, также называемая лимфодиссекцией, — это хирургическая процедура, во время которой лимфатические железы удаляются и проводится их исследование на наличие раковых клеток. Ограниченная или модифицированная лимфаденэктомия удаляет лишь некоторые из лимфатических узлов в области вокруг опухоли. Полная или радикальная лимфаденэктомия удаляет все лимфатические узлы в данной области.

Цель лимфаденэктомии

Лимфатическая система отвечает за возврат лишней жидкости из тканей организма в сердечно-сосудистую систему и для защиты от внешних или вредных веществ: таких как бактерии, вирусы или раковые клетки. Основными компонентами лимфатической системы являются:

• лимфатические капилляры,
• лимфатические сосуды
• и лимфатические узлы.

Лимфатические капилляры — это крошечные сосуды, которые несут избыточную лимфу к более крупным лимфатических сосудам. Лимфатические узлы небольшие, овальной или бобовидные формы, они расположены во всей лимфатической системе и действуют как фильтры против инородных материалов. Лимфатические узлы, как правило, расположены в таких областях, как:

• шея (шейные лимфатические узлы),
• под руками (подмышечные лимфатические узлы),
• в областях таза (подвздошные лимфатические узлы)
• и паха (паховые лимфатические узлы).

Лимфатическая система играет важную роль в распространении раковых клеток по всему организму. Раковые клетки могут отрываться от своего основного места роста и переносится через кровь или лимфатическую систему в другие области организма. Затем они могут начать расти в этих отдаленных местах или в лимфатических узлах; этот процесс называется метастазирование. Удаление лимфатических узлов — способ, с помощью которого врачи могут определить, имеет ли место метастазирование. Лимфаденэктомия также может осуществляться в качестве лечения рака с предотвращением дальнейшего распространения аномальных клеток.

Лимфаденэктомия: описание

Каждая конкретная хирургическая процедура может иметь свои, уникальные отличия от любой другой операции: смотря какие именно лимфатические узлы нужно удалить. Однако некоторые ее шаги являются общими, а именно:

1. общая анестезия,
2. надрез в коже и подкожных слоях,
3. выделение и идентификация лимфатических узлов,
4. удаление их из окружающих тканей,
5. сшивание разреза.

Лимфаденэктомия: диагноз и подготовка

Лимфатические узлы могут быть опухшими или увеличенными в результате вторжения раковых клеток. Увеличение лимфатических узлов пальпируется во время медицинского обследования. Перед удалением лимфатических узлов, берется небольшое количество ткани для биопсии на наличие аномальных клеток.

Пациенту нельзя принимать аспирин или аспиринсодержащие препараты в течение определенного периода времени перед иссечением лимфатических узлов, так как это может повлиять на способность крови к свертыванию.

Уход за выздоравливающим

Непосредственно после операции по иссечению лимфатических узлов пациент будет доставлен в послеоперационную палату для постоянного мониторинга. Пациент может быть затем переведен в обычную палату. Если были удалены подмышечные узлы, рука пациента будет подвешена, чтобы предотвратить послеоперационный отек. Точно так же подвешивают ноги, если была выполнена паховая лимфаденэктомия.

Конкретные шаги предпринимаются, чтобы свести к минимуму риск развития лимфедемы: состояния, при котором избыток жидкости не выводится должным образом из тканей организма, что приводит к опуханию. Эта опухоль иногда может стать достаточно серьезной и мешать повседневной деятельности. Общие места появления таких опухолей: рука или нога. До выписки пациент получает все необходимые инструкции по уходу за участками тела, которые могут быть затронуты иссечением лимфатических узлов.

Лимфаденэктомия: риски

Некоторые из рисков, связанных с лимфаденэктомией включают чрезмерное кровотечение, инфекции, боль, отек, воспаление вены (флебит), а также повреждение нервов во время операции. Повреждение нерва может быть временным или постоянным и может привести к слабости, онемению, покалыванию. Лимфедема также является риском, причем отек может произойти как сразу после операции, так и спустя несколько месяцев или лет.

Как бороться с лимфедемой — самым частым осложнением лимфаденэктомии

При незначительной лимфедеме достаточный эффект дают консервативные методы лечения: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. В повседневных условиях рекомендуется ношение специального бандажа. При обращении в лечебные учреждения пациентам с лимфедемой назначается лимфодренажный массаж или же пневмокомпрессия.

Эффективность консервативного лечения зависит от объема проведенной лимфаденэктомии: чем большее количество лимфатических узлов было удалено, тем меньше эффективность. Поэтому при недостаточном эффекте решается вопрос о хирургическом лечении лимфедемы. Операция подразумевает выделение лимфатических сосудов в области колена (на ногах) или плеча (на руках) и подшивание их к венам конечности. Эта процедура позволяет нормализовать лимфоток: лимфа сбрасывается в кровоток, что сопровождается постепенным уменьшением и полным исчезновением отеков.

Не стоит после операции лимфаденэктомии забывать и о профилактике лимфедемы:

• ограничивать физическую нагрузку на оперированные конечности,
• не измерять артериальное давление на стороне поражения,
• не сидеть «нога на ногу», если проводилась лимфаденэктомия паховых лимфоузлов.

Заболеваемость и смертность

Частота осложнений после лимфаденэктомии зависит от конкретных удаляемых лимфатических узлов. Например, после подмышечной лимфаденэктомии имеется десятипроцентная вероятность хронической лимфедемы и двадцатипроцентная вероятность аномальных ощущений кожи. Общая частота осложнений после паховой лимфаденэктомии составляет приблизительно пятнадцать процентов. А после тазовой лимфаденэктомии — пять-семь процентов.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лимфаденэктомию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.