Кровопускание (флеботомия) – извлечение крови из кровеносной системы через разрез (надрез) или прокол в целях получения образца для анализа и диагностики. Кровопускание также проводится как часть лечения у пациентов с некоторыми типами заболеваний крови.
Цель флеботомии
Кровопускание, которое является частью лечения (терапевтическое кровопускание) выполняется для лечения полицитемии, состояния, характеризующегося повышенным уровнем красных клеток крови. Флеботомия также предписывается пациентам с расстройствами, которые увеличивают количество железа в их крови до опасного уровня, в том числе гемохроматоз, гепатит В и гепатит С. Больным с отеком легких могут также назначить процедуры кровопускания для уменьшения общего объема крови.
Кровопускание также используется для забора во время сдачи донорской крови и анализа веществ, содержащихся в ней.
Описание флеботомии
Кровопускание осуществляется подготовленным специалистом. Забор крови обычно осущестляется из вены на тыльной стороне руки или чуть ниже локтя. Некоторые анализы крови, тем не менее, могут потребовать забора крови из артерии. Кожу в области прокола или надреза протирают антисептиком, руку выше этого места перетягивают эластичным жгутом. Жгут действует как турникет, сохраняя кровь внутри руки и делает вены более заметными. Далее в вену вводится игла, а жгут ослабляется. Соответствующее количество крови втягивается шприцем, после чего иглу вынимают из вены. Медперсонал может контролировать пульс и артериальное давление пациента во время процедуры.
В определенных случаях, требующих очень небольшое количество крови для анализа, используется прокол пальца. Специальным инструментом делается небольшой надрез на поверхности подушечки пальца, и небольшое количество крови собирается в узкую стеклянную трубку. Кончик пальца может потребоваться сжать, если требуется получить дополнительное количество крови.
Количество отбираемой крови зависит от цели кровопускания. Доноры крови, как правило, сдают пятьсот миллилитров за сеанс. Объем крови, необходимый для лабораторного анализа, колеблется в широких пределах в зависимости от типа проводимого теста. Как правило, это от пяти до десяти миллилитров.
Терапевтическое кровопускание требует большего количества забираемой крови, чем донорство и анализы. Флеботомия при лечении гемохроматоза обычно включает в себя удаление двухсот пятидесяти миллиграммов крови в неделю. Сеансы кровопускания здесь необходимы, пока уровень железа последовательно не вернется к нормальному уровню, что может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Флеботомия при полицитемии требует удаления такого количества крови, чтобы поддерживать уровень гематокрита пациента (уровень красных кровяных клеток) ниже сорока пяти процентов. Частота и продолжительность сеансов при этом зависят от индивидуальных особенностей пациента.
Диагноз и подготовка
Накануне сдачи крови пациенту обычно рекомендуется прекратить прием любых лекарств и избегать пищи в течение определенного периода времени непосредственно перед анализом. Перед процедурой изучается краткая история болезни пациента, измеряется его артериальное давление. Уровень гематокрита также проверяется с помощью специального теста.
После того, как кровь забрана, игла удаляется, а на место прокола под давлением помещается ватный тампон, чтобы остановить кровотечение. Также может применяться повязка. Для пациентов, сдавших кровь, не являются редкостью ощущения головокружения или тошноты, иногда это может происходить и во время кровопускания. Пациенту может быть предложено отдохнуть в течение короткого периода времени после завершения процедуры. Ему также предписывается пить много жидкости и регулярно питаться в течение следующих суток, чтобы заменить потерянный объем крови. Пациенты, которые испытывают отек в месте прокола или продолжающееся кровотечение после процедуры, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
Риски флеботомии
Нередко возникает небольшой синяк или ощущение умеренной болезненности в месте прокола в течение нескольких дней. Терапевтическое кровопускание может вызвать тромбоцитоз и хронический дефицит железа (анемию) у некоторых пациентов. Как и в случае с любой инвазивной процедурой, риск инфекции здесь также имеет место. Этот риск сводится к минимуму за счет использования стерилизованного оборудования, внимательного отношения и правильной техники. Нет никакого риска ВИЧ-инфекции от кровопускания, поскольку все иглы утилизируются после однократного использования.
Артериальный сбор крови несет в себе более высокий риск, чем венозный, и осуществляется опытным врачом или другим специально подготовленным профессионалом. Пациентам, которые страдают анемией или имеют историю сердечно-сосудистых заболеваний, процедура кровопускания не рекомендуется.
Нормальные результаты флеботомии включают получение необходимого количества крови с минимальным дискомфортом для пациента.
Правильно выполненное, кровопускание не несет риск смертности. Процедура может вызывать временную боль и кровотечение, но ими, как правило, легко управлять.
Кровопускание является необходимой медицинской процедурой и, в свою очередь, необходимо для широкого спектра других процедур.
Кровопускание и современная медицина
Несмотря на всё вышесказанное, в настоящее время кровопускание считается «умирающим» лечебным методом, оно практически не используется в клинической практике. Забор крови на анализ уже давно не рассматривается как вариант кровопускания: для анализа достаточно взять у человека до 10 мл крови, чтобы проверить ее по множеству параметров.
Забор крови у доноров также не может рассматриваться как кровопускание: это скорее забор ткани для трансплантации. Да! Кровь считается «жидкой тканью» организма и процедура ее переливания рассматривается как вариант трансплантации.
Даже при гемохроматозе на данный момент кровопускание не используется, потому что существуют более надежные методы лечения этого заболевания. Например, экстракорпоральные методы очистки крови, такие как гемосорбция или плазмаферез.
В прошлом веке кровопусканием лечили гипертоническую болезнь. В настоящий момент такой способ лечения гипертонии также не используется. Созданы весьма эффективные препараты, которые позволяют избежать такого кардинального способа снижения артериального давления, как кровопускание.
Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про флеботомию (кровопускание), предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.
Иглоукалывание является одной из основных форм терапии в традиционной китайской медицине, где практикуется в течение по крайней мере 2500 лет. В акупунктуре определенные точки...
Мы уже писали на нашем сайте о том, что делать, когда вам поставили диагноз рак...
Маммография – это исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Целью маммографии является выявление рака молочной железы. Скрининг-тест, по определению,...
Рентгенограмма грудной клетки применяется для оценки органов и структур грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки включает в себя исследование легких, сердца, частично...
Анализ спинномозговой цереброспинальной жидкости (CSF) представляет собой набор лабораторных тестов, с помощью которых проверяется образец жидкости окружающей мозг и спинной...
Комментировать