Анализ спинномозговой жидкости

Анализ спинномозговой цереброспинальной жидкости (CSF) представляет собой набор лабораторных тестов, с помощью которых проверяется образец жидкости окружающей мозг и спинной мозг. Эта жидкость прозрачна и бесцветна, содержит глюкозу, электролиты, аминокислоты и другие малые молекулы, но имеет очень мало белка и малое количество клеток. CSF защищает центральную нервную систему от повреждений, окружающей костной структуры, обеспечивает питательными веществами и удаляет отходы, возвращая их в кровь. CSF отбирают из субарахноидального пространства через иглу с помощью процедуры спинномозговая пункция.

Анализ спинномозговой жидкости включает в себя тесты в клинической химии, гематологии, иммунологии и микробиологии. Обычно собирают три или четыре пробирки. Первая используется для химического и-или серологического анализа, а последние две пробирки используются для гематологических и микробиологических испытаний. Процедура снижает шансы проблем, вызванных травматическим кране (кровоизлияние в субарахноидальное пространство на месте прокола), а также загрязнение бактериальной культуры микробами кожи или флоры.

Цель анализа спинномозговой жидкости

Целью анализа цереброспинальной жидкости является пробы CSF для диагностики медицинских заболеваний, которые влияют на центральную нервную систему. Некоторые из этих условий приведены ниже:

• менингит и энцефалит, которые могут быть вызваны вирусными, бактериальными, грибковыми, паразитарными инфекциями или метастатическими опухолями (например, при лейкозе) и заболеваниями центральной нервной системы;
• сифилис, передающиеся половым путем бактериальные заболевания;
• кровотечения (кровоизлияния) в головном и спинном мозге;
• рассеянный склероз, дегенеративное заболевание нерва, что приводит к потере миелина;
• синдром Гийена-Барре, болезнь с участием периферических сенсорных и моторных нервов.

Регулярное исследование ликвора включает в себя визуальное наблюдение его цвета и четкости, а также тесты глюкозы, белка, лактата, лактатдегидрогеназы, на количество красных кровяных клеток, белых клеток крови с дифференциалом, сифилис, окраску по Граму, бактериальные культуры. Дальнейшие тесты должны быть выполнены в зависимости от результатов начальных испытаний и предполагаемого диагноза.

Анализ цереброспинальной жидкости

Прозрачность и цвет

Цвет и прозрачность являются важными диагностическими признаками CSF. Соломенные, розовые, желтые или янтарные пигменты (ксантодермия) являются ненормальными и указывают на наличие билирубина, гемоглобина, эритроцитов или увеличение белка. Мутность (содержание взвешенных частиц) указывает на повышенное количество клеток. Эта экспертиза является важным вспомогательным средством, чтобы дифференцировать субарахноидальное кровоизлияние из травматического крана.

Глюкоза

Уровень глюкозы ниже 40 мг/дл является значительным и происходит при бактериальном и грибковом менингите и злокачественных новообразованиях.

Белок

Общее содержание белка в спинномозговой жидкости, как правило, очень низкое, и альбумин составляет приблизительно две трети от общего количества. Высокие уровни наблюдаются при многих проблемах, в том числе при бактериальном и грибковом менингите, рассеянном склерозе, опухоли, субарахноидальном кровоизлиянии и травматическом кране.

Лактата

Тест используется в основном для дифференцирования бактерий и грибков при менингите, которые вызывают повышенное содержание лактата.

Лактатдегидрогеназа

Этот фермент повышается при бактериальном и грибковом менингите, новообразованиях и субарахноидальном кровоизлиянии.

Лейкоциты

Количество белых кровяных клеток в спинномозговой жидкости очень низкое. Увеличение их уровня может происходить при многих заболеваниях, включая инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные), аллергию, лейкемию, рассеянный склероз, кровотечения, травматический кране, энцефалит и синдром Гийена-Барре. Анализ лейкоцитов помогает различать многие из этих причин. Так, например, вирусная инфекция, как правило, ассоциируется с увеличением лимфоцитов, в то время как бактериальные и грибковые инфекции связаны с увеличением нейтрофилов. Тест может также выявить эозинофилы, связанные с аллергией; макрофаги, эритроцит или липиды; злокачественные клетки.

Эритроциты

Красные кровяные клетки дают сигнал на субарахноидальное кровоизлияние, инсульт.

Окрашивание по Граму

Тест на окрашивание по Граму проводят на осадке ликвора и он бывает положительным, по крайней мере, при 60% случаев бактериального менингита. Культура выполняется для аэробных и анаэробных бактерий.

Сифилис

Анализ включает в себя тестирование на наличие антител, которые указывают на нейросифилис.

Анализ спинномозговой жидкости: меры предосторожности

В некоторых случаях, поясничный прокол может привести к серьезным осложнениям. Поясничные проколы должны выполняться с особой осторожностью, и лишь в том случае, когда необходимость проведения анализа спинномозговой жидкости перевешивает риски. У людей с нарушениями свертываемости крови, спинномозговая пункция может вызвать опасное кровотечение, при котором увеличивается спинномозговой давление, и это может привести к мозговой грыже, давлению на ствол мозга и другие жизненно важные структуры, и в результате к необратимому повреждению мозга или смерти. Бактерии, введенные во время прокола, могут привести к менингиту.

Описание процедуры

Поясничная пункция осуществляется путем введения иглы между четвертым и пятым поясничными позвонками. В редких случаях, таких, как спинномозговая блокада жидкости процедура выполняется в середине спины, врач может также выполнить прокол в шейном отделе позвоночника.

Анализ спинномозговой жидкости: уход за выздоравливающим

После процедуры место прокола покрывается стерильной повязкой. Пациент должен оставаться лежать в течение четырех-шести часов после пункции. Жизненно важные признаки пациента должны контролироваться каждые 15 минут в течение четырех часов, затем каждые 30 минут в течение еще четырех часов. Неврологический статус пациента также оценивается на такие симптомы, как онемение и-или покалывание в нижних конечностях.

Анализ цереброспинальной жидкости: риски

Наиболее распространенным побочным эффектом после анализа спинномозговой жидкости является головная боль. Это происходит у 10-30% взрослых пациентов и до 40% детей. Головная боль обусловлена снижением давления спинномозговой жидкости место пункции.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про анализ спинномозговой жидкости, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.