Бронхоскопия: что это за процедура и как проводится

28.06.2016 15:42
Бронхоскопия: что это за процедура и как проводится

Бронхоскопия – это процедура, в которой полая гибкая трубка (бронхоскоп) вводится в дыхательные пути через нос или рот, чтобы обеспечить врачу представление о состоянии трахеобронхиального дерева. Бронхоскопия также может применяться при сборе выделений легких для выполнения биопсии.

Цель бронхоскопии

Бронхоскопия: что это за процедура и как проводитсяБронхоскопия легких дает врачу возможность визуально изучить нижние дыхательные пути, в том числе гортань, трахею, бронхи и бронхиолы. Процедура используется для изучения поверхности слизистой оболочки дыхательных путей при аномалиях, которые могут быть связаны с различными заболеваниями легких. Применение бронхоскопии легких может быть как диагностическим, так и терапевтическим.

Бронхоскопия может применяться для изучения и диагностики:

  • заболеваний легких, таких, как рак или туберкулез,
  • врожденные недостатки легких,
  • при подозрении на опухоль, непроходимость, секрецию, наличие кровотечения или инородного тела в дыхательных путях,
  • при аномалиях дыхательных путей, таких, как трахеальный стеноз,
  • при постоянном кашле или кровохаркании.

Бронхоскопия может использоваться для следующих терапевтических целей:

  • удаление инородного тела из легких,
  • удаление избыточных выделений.

Бронхоскопия может применяться для биопсии:

  • мокротаобразцов тканей из бронхов или бронхиол,
  • клеток бронхов или бронхиол.

Инструмент, используемый в бронхоскопии, называется бронхоскоп – тонкая, гибкая трубка менее 2,5 см в ширину и приблизительно 0,3 м в длину, в которой нашла применение волоконно-оптическая технология. Существует два типа бронхоскопов – стандартная, более жесткая трубка и ВОСР – более гибкая. Жесткий инструмент не гнется и может нести больший риск причинения вреда близлежащим структурам. Он может вызвать больший дискомфорт у пациента, в отличие от гибкого бронхоскопа, и, как правило, требует общей анестезии. Тем не менее, он нашел свое применение для сбора больших образцов ткани и удаления инородных тел из дыхательных путей. Во время процедуры с применением любого типа бронхоскопа, дыхательные пути не блокируется и кислород может подаваться через трубку.

Описание процедуры

Бронхоскопия: что это за процедура и как проводитсяБронхоскопия обычно выполняется в эндоскопическом кабинете, но также может быть выполнена и непосредственно палате больного. Пациент помещается на спину или сидит в вертикальном положении. Пульмонолог распыляет анестетик в рот или горло пациента. После того, как анестезия начинает действовать, бронхоскоп вводят в полость рта пациента и пропускают в горло. Если бронхоскоп проходит через нос, в ноздрю вводится анестетик в форме желе.

В то время как бронхоскоп движется вниз горла, дополнительное анестезирующее средство помещается в бронхоскоп, чтобы обезболить нижние дыхательные пути. Врач наблюдает за трахеей, бронхами и слизистой оболочкой в поисках каких-либо отклонений, которые могут присутствовать. Если врачу необходимы образцы, может быть выполнено бронхиальная промывание с применением солевого раствора. Также через бронхоскоп могут быть введены миниатюрные кисти, иглы или щипцы, для сбора образцов тканей легких.

Подготовка к бронхоскопии

Пациент необходимо в течение шести-двенадцати часов перед процедурой воздерживаться от употребления каких-либо жидкостей. Следует избегать курения в течение 24 часов до начала процедуры. Пациентам нельзя принимать аспирин или ибупрофен. Сама процедура занимает около 45-60 минут. Подготовка к бронхоскопии включает в себя несколько тестов, в том числе рентген грудной клетки и анализ крови. Иногда бронхоскопия делается под общим наркозом, но чаще всего процедура проводится под местной анестезией, которая впрыскивается в нос или рот. Подготовка к бронхоскопии включает в себя также (в некоторых случаях) прием успокоительных и формальные процедуры.

Уход за пациентом после бронхоскопии


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Бронхоскопия: что это за процедура и как проводитсяПосле бронхоскопии ведется контроль жизненно важных признаков (частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание). Иногда пациенты имеют ненормальную реакцию на анестезию. Любая мокрота должна собираться в специальном бассейне для исследования на наличие крови. Если была проведена биопсия, пациент не должен кашлять или откашливаться, так как это может выбить образовавшиеся после бронхоскопии тромбы и вызвать кровотечение. Не следует употреблять в течение примерно двух часов после бронхоскопии еду или напитки. Рвотный рефлекс после анестезии должен вернуться в течение одного-двух часов. Перед приемом твердой пищи пациенту рекомендуется проглотить ледяные пастилки или выпить чистой воды.

После того, как анестезирующее средство перестает действовать, горло может быть раздражено в течение нескольких дней.

Пациент должен сообщить врачу, если испытывает какие-либо из следующих симптомов:

  • кровохарканье (кашель с кровью),
  • одышка или любая проблема с дыханием,
  • боль в груди,
  • лихорадка.

Риски бронхоскопии

Использование бронхоскопа раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, что приводит к некоторым отекам и воспалению. Если эти проблемы имеют серьезный характер, они могут привести к трудностям с дыханием или кровотечению из слизистой оболочки дыхательных путей.

Процедура бронхоскопии также связана с небольшим риском неупорядоченного сердечного ритма (аритмия), сердечных приступов, низкого содержания кислорода в крови (гипоксемия). Если используется жесткая трубка, существует риск сколов зубов. Риск передачи инфекционного заболевания от одного пациента к другому через бронхоскоп также присутствует.

Нормальные результаты

Бронхоскопия: что это за процедура и как проводитсяРезультаты бронхоскопии являются нормальными, если дыхательное горло (трахея) не имеет никаких отклонений.

Бронхоскопия может также подтвердить ранний диагноз: отек, деформация бронхов, воспаление, стеноз или сжатие трахеи, новообразования, инородное тело. Бронхоскопия может выявить наличие атипичных веществ в трахее и бронхах. Если берутся образцы, результаты могут указывать на рак, возбудителей болезней или другие заболевания легких. Другие данные могут включать в себя сужение (стеноз), сжатие, расширение сосудов, либо ненормальное ветвление бронхов. Аномальные вещества, которые могут быть найдены в дыхательных путях, включают кровь, выделения или слизистые пробки.

Заболеваемость и смертность при бронхоскопии

Бронхоскопия принадлежит к одной из групп процедур, связанных с самой высокой смертностью в стационаре.

Альтернативы бронхоскопии

В зависимости от цели бронхоскопии, альтернативные варианты могут включать в себя рентген или компьютерную томографию грудной клетки при биопсии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про бронхоскопию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Медицинские процедуры: 
Материалы по теме

Рентгенограмма грудной клетки применяется для оценки органов и структур грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки включает в себя исследование легких, сердца, частично...

Биопсия легких является процедурой получения небольшого образца ткани легкого для исследования. Ткань обычно исследуется под микроскопом, образец может быть отправлен также в...

Биопсия костного мозга это удаление мягких тканей мозга, которые находятся внутри кости. Костный мозг располагается в полой части большинства костей, одна из его функций -...

Идиопатический легочный фиброз – заболевание, вызывающее образование рубцовой ткани и ее рост в ваших легких.

В этой статье:

...

Физиотерапия грудной клетки является термином, относящимся к группе процедур, предназначенных для лечения и повышения эффективности работы органов дыхания, стимулирования...

Комментировать

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.