Биопсия печени: цель, описание, риски

04.10.2016 09:35
Биопсия печени: цель, описание, риски

Биопсия печени является медицинской процедурой. которая проводится для получения небольшого участка ткани печени для диагностического тестирования. Образец исследуют под микроскопом на влияние заболевания на ткани организма и для обнаружения аномалии печени. Биопсию печени иногда называют чрескожной биопсией, так как образец ткани получают через кожу пациента. Это полезная диагностическая процедура с очень низким риском и невысой степенью дискомфорта для пациента.

Цель биопсии печени

Биопсия печени обычно выполняется для оценки повреждений печени из-за хронических и острых болезненных процессов или токсического поражения. Процедура биопсии часто выполняется для выявления отклонений в тканях печени после того, как другие методы не дали четких результатов. У пациентов с хроническим гепатитом С, биопсия печени может быть использована для оценки прогноза и вероятности реагирования организма на противовирусное лечение.

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени может применяться для диагностирования или подтверждения следующих состояний или расстройств:

  • желтуха,
  • цирроз печени,
  • повторяющиеся аномальные результаты тестов функции печени,
  • алкогольная болезнь печени,
  • необъяснимые опухоли или увеличение печени (гепатомегалия),
  • подозрения, связанные с наркотиками,
  • отравления,
  • гемохроматоз,
  • внутрипеченочный холестаз,
  • гепатит,
  • первичные злокачественные опухоли печени,
  • метастатические злокачественные опухоли печени,
  • пересадка печени,
  • отторжение трансплантата,
  • лихорадка неизвестного происхождения,
  • подозрения на туберкулез, саркоидоз или амилоидоз,
  • генетические расстройства.

Описание биопсии печени

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени (чрескожная биопсия, аспирационная биопсия) проводится полой иглой, прикрепленной к всасывающему шприцу. Размер собранных образцов составляет около 1-2 см. Во многих случаях процедуру биопсии выполняет радиолог, врач, который специализируется на рентгеновских исследованиях и методах визуализации. Радиолог использует компьютерную томографию или ультразвуковое оборудование для направления иглы в необходимый для биопсии участок. Некоторые ультразвуковые наведения биопсии выполняются с использованием пистолета для биопсии, который имеет пружинный механизм с режущей оболочкой. Этот тип процедуры дает больший выход ткани.

Перед биопсией пациенту дают успокоительное средство. Непосредственно процедура занимает всего несколько секунд. В месте биопсии, чтобы остановить кровотечение, накладывают давящую повязку. Образец ткани печени помещают в 10% раствор формалина и отправляют в лабораторию немедленно. Вся процедура занимает 10-15 минут. Результаты испытаний, как правило, доступны в течение дня.

Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время процедуры (до 50% больных), и не сильную боль. Аспирин может быть дан пациенту после биопсии, если боль сохраняется в течение нескольких часов.

Биопсия печени: диагноз и подготовка

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени требует некоторой подготовки пациента. Так как аспирин и ибупрофен вызывают чрезмерное кровотечение путем ингибирования тромбоцитов и уменьшение свертываемости, пациент должен избегать приема каких-либо из этих препаратов, по крайней мере за неделю до проведения биопсии. Пациент должен ограничить еду или питье в течение периода от четырех до восьми часов перед процедурой.

Чрескожная биопсия печени противопоказана пациентам с любым из следующих условий:

  • тромбоциты ниже 50000 единиц,
  • возможное ненормальное свертывание крови,
  • опухоль печени с большим количеством вен,
  • большое количество жидкости в брюшной полости (асцит),
  • инфекции в любом месте легких, брюшной стенки, желчных путей или печени,
  • доброкачественные опухоли (ангиомы) печени, которые состоят в основном из увеличенных или вновь образованных кровеносных сосудов и могут сильно кровоточить,
  • билиарная обструкция (желчь может вытекать из места биопсии и вызвать инфекцию брюшной полости).

Биопсия печени: уход за выздоравливающим

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени выполняется как амбулаторная процедура в большинстве больниц. Пациентов просят лежать на правом боку в течение одного часа, а затем спокойно отдохнуть в течение еще трех часов. Через равные промежутки времени проверяются жизненно важные признаки пациента. Если нет никаких осложнений, пациент выписывается в течение часа из больницы.

Постельный режим рекомендуется в течение дня после процедуры, и в течение недели – избегать тяжелой работы или физических упражнений. Пациент может немедленно возобновить нормальную диету.

Некоторые мягкие болезненные ощущения имеют место в области биопсии после того, как перестает действовать анестезирующее средство. Раздражение мышц в области печени может также вызвать легкий дискомфорт у некоторых пациентов.

Пациент должен обратиться к врачу, если испытывает сильную боль в области живота, груди или плеча; затрудненное дыхание; постоянное кровотечение. Эти признаки могут указывать на попадание желчи в брюшную полость, или наличие воздуха в полости вокруг легких.

Биопсия печени: риски

Биопсия печени: цель, описание, рискиОсложнения, связанные с биопсией печени, обычно незначительны; большинство из них будут иметь место в течение первых двух часов после процедуры. Наиболее существенным риском является длительное внутреннее кровотечение. Другие осложнения от чрескожной биопсии печени включают утечку желчи или попадание воздуха в грудную полость (пневмоторакс). Существует также небольшая вероятность инфекции. Риск прокола легких, желчного пузыря или почек минимален.

Биопсия печени: нормальные результаты

После биопсии образец печени отправляется в лабораторию для исследования. Нормальный (отрицательный) результат – отсутствие признаков патологии в образце ткани. Следует отметить, что многие заболевания печени являются очаговыми и не диффундируют; ненормальность не может быть обнаружена, если образец был взят из незатронутого участка органа. Если симптомы сохраняются, пациенту, возможно, придется пройти еще одну процедуру биопсии.

Заболеваемость и смертность

После биопсии осложнения, которые требуют госпитализации, встречаются приблизительно в 1-3% всех случаев. Умеренная боль отмечается у 20% больных, а 3% пациентов испытывают боль достаточно тяжелую, чтобы применить внутривенное обезболивание. Уровень смертности составляет приблизительно один случай на десять тысяч процедур. Примерно в 0,4% случаях у пациентов с раком печени развивается фатальное кровотечение после чрескожной биопсии.

Альтернативы биопсии печени

Биопсия печени является инвазивной и иногда болезненной процедурой, которая также достаточно дорогостоящая. В некоторых случаях анализы крови могут предоставить достаточно информации для медиков, чтобы сделать точный диагноз и, следовательно, избежать биопсии. Иногда биопсия может быть получена с использованием лапароскопа или во время операции на животе.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про биопсию печени, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Медицинские процедуры: 
  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Материалы по теме

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является методом визуализации для диагностики заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков...

УЗИ органов брюшной полости использует отраженные звуковые волны для получения изображения органов и других структур в верхней части живота. Иногда специализированное УЗИ...

Бронхоскопия – это процедура, в которой полая гибкая трубка (бронхоскоп) вводится в дыхательные пути через нос или рот, чтобы обеспечить врачу представление о состоянии...

Маммография – это исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Целью маммографии является выявление рака молочной железы. Скрининг-тест, по определению,...

Гематокрит это тест, измеряющий процент красных кровяных клеток в крови.

Для чего требуется определение гематокрита

Определение гематокрита используется для...