Биопсия печени: цель, описание, риски

04.10.2016 09:35
Биопсия печени: цель, описание, риски

Биопсия печени является медицинской процедурой. которая проводится для получения небольшого участка ткани печени для диагностического тестирования. Образец исследуют под микроскопом на влияние заболевания на ткани организма и для обнаружения аномалии печени. Биопсию печени иногда называют чрескожной биопсией, так как образец ткани получают через кожу пациента. Это полезная диагностическая процедура с очень низким риском и невысой степенью дискомфорта для пациента.

Цель биопсии печени

Биопсия печени обычно выполняется для оценки повреждений печени из-за хронических и острых болезненных процессов или токсического поражения. Процедура биопсии часто выполняется для выявления отклонений в тканях печени после того, как другие методы не дали четких результатов. У пациентов с хроническим гепатитом С, биопсия печени может быть использована для оценки прогноза и вероятности реагирования организма на противовирусное лечение.

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени может применяться для диагностирования или подтверждения следующих состояний или расстройств:

  • желтуха,
  • цирроз печени,
  • повторяющиеся аномальные результаты тестов функции печени,
  • алкогольная болезнь печени,
  • необъяснимые опухоли или увеличение печени (гепатомегалия),
  • подозрения, связанные с наркотиками,
  • отравления,
  • гемохроматоз,
  • внутрипеченочный холестаз,
  • гепатит,
  • первичные злокачественные опухоли печени,
  • метастатические злокачественные опухоли печени,
  • пересадка печени,
  • отторжение трансплантата,
  • лихорадка неизвестного происхождения,
  • подозрения на туберкулез, саркоидоз или амилоидоз,
  • генетические расстройства.

Описание биопсии печени

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени (чрескожная биопсия, аспирационная биопсия) проводится полой иглой, прикрепленной к всасывающему шприцу. Размер собранных образцов составляет около 1-2 см. Во многих случаях процедуру биопсии выполняет радиолог, врач, который специализируется на рентгеновских исследованиях и методах визуализации. Радиолог использует компьютерную томографию или ультразвуковое оборудование для направления иглы в необходимый для биопсии участок. Некоторые ультразвуковые наведения биопсии выполняются с использованием пистолета для биопсии, который имеет пружинный механизм с режущей оболочкой. Этот тип процедуры дает больший выход ткани.

Перед биопсией пациенту дают успокоительное средство. Непосредственно процедура занимает всего несколько секунд. В месте биопсии, чтобы остановить кровотечение, накладывают давящую повязку. Образец ткани печени помещают в 10% раствор формалина и отправляют в лабораторию немедленно. Вся процедура занимает 10-15 минут. Результаты испытаний, как правило, доступны в течение дня.

Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время процедуры (до 50% больных), и не сильную боль. Аспирин может быть дан пациенту после биопсии, если боль сохраняется в течение нескольких часов.

Биопсия печени: диагноз и подготовка

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени требует некоторой подготовки пациента. Так как аспирин и ибупрофен вызывают чрезмерное кровотечение путем ингибирования тромбоцитов и уменьшение свертываемости, пациент должен избегать приема каких-либо из этих препаратов, по крайней мере за неделю до проведения биопсии. Пациент должен ограничить еду или питье в течение периода от четырех до восьми часов перед процедурой.

Чрескожная биопсия печени противопоказана пациентам с любым из следующих условий:

  • тромбоциты ниже 50000 единиц,
  • возможное ненормальное свертывание крови,
  • опухоль печени с большим количеством вен,
  • большое количество жидкости в брюшной полости (асцит),
  • инфекции в любом месте легких, брюшной стенки, желчных путей или печени,
  • доброкачественные опухоли (ангиомы) печени, которые состоят в основном из увеличенных или вновь образованных кровеносных сосудов и могут сильно кровоточить,
  • билиарная обструкция (желчь может вытекать из места биопсии и вызвать инфекцию брюшной полости).

Биопсия печени: уход за выздоравливающим

Биопсия печени: цель, описание, рискиБиопсия печени выполняется как амбулаторная процедура в большинстве больниц. Пациентов просят лежать на правом боку в течение одного часа, а затем спокойно отдохнуть в течение еще трех часов. Через равные промежутки времени проверяются жизненно важные признаки пациента. Если нет никаких осложнений, пациент выписывается в течение часа из больницы.

Постельный режим рекомендуется в течение дня после процедуры, и в течение недели – избегать тяжелой работы или физических упражнений. Пациент может немедленно возобновить нормальную диету.

Некоторые мягкие болезненные ощущения имеют место в области биопсии после того, как перестает действовать анестезирующее средство. Раздражение мышц в области печени может также вызвать легкий дискомфорт у некоторых пациентов.

Пациент должен обратиться к врачу, если испытывает сильную боль в области живота, груди или плеча; затрудненное дыхание; постоянное кровотечение. Эти признаки могут указывать на попадание желчи в брюшную полость, или наличие воздуха в полости вокруг легких.

Биопсия печени: риски

Биопсия печени: цель, описание, рискиОсложнения, связанные с биопсией печени, обычно незначительны; большинство из них будут иметь место в течение первых двух часов после процедуры. Наиболее существенным риском является длительное внутреннее кровотечение. Другие осложнения от чрескожной биопсии печени включают утечку желчи или попадание воздуха в грудную полость (пневмоторакс). Существует также небольшая вероятность инфекции. Риск прокола легких, желчного пузыря или почек минимален.

Биопсия печени: нормальные результаты

После биопсии образец печени отправляется в лабораторию для исследования. Нормальный (отрицательный) результат – отсутствие признаков патологии в образце ткани. Следует отметить, что многие заболевания печени являются очаговыми и не диффундируют; ненормальность не может быть обнаружена, если образец был взят из незатронутого участка органа. Если симптомы сохраняются, пациенту, возможно, придется пройти еще одну процедуру биопсии.

Заболеваемость и смертность

После биопсии осложнения, которые требуют госпитализации, встречаются приблизительно в 1-3% всех случаев. Умеренная боль отмечается у 20% больных, а 3% пациентов испытывают боль достаточно тяжелую, чтобы применить внутривенное обезболивание. Уровень смертности составляет приблизительно один случай на десять тысяч процедур. Примерно в 0,4% случаях у пациентов с раком печени развивается фатальное кровотечение после чрескожной биопсии.

Альтернативы биопсии печени

Биопсия печени является инвазивной и иногда болезненной процедурой, которая также достаточно дорогостоящая. В некоторых случаях анализы крови могут предоставить достаточно информации для медиков, чтобы сделать точный диагноз и, следовательно, избежать биопсии. Иногда биопсия может быть получена с использованием лапароскопа или во время операции на животе.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про биопсию печени, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Медицинские процедуры: 
Интересное в медицине
Интересное в медицине
Материалы по теме

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является методом визуализации для диагностики заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков...

Иммунологические анализы используются для обнаружения или количественного определения конкретного вещества и его анализа через образец крови или жидкости. Иммунологические...

Ваша печень является своеобразной топкой вашего тела, в которой сгорают все токсины, которые вы ввели в него, также она обеспечивает бесперебойную работу внутренних органов....

Биопсия легких является процедурой получения небольшого образца ткани легкого для исследования. Ткань обычно исследуется под микроскопом, образец может быть отправлен также в...

Колоноскопия кишечника – эндоскопическая медицинская процедура, с применением колоноскопа, специального инструмента для визуального осмотра прямой и толстой кишки.

...