Биопсия печени: цель, описание, риски

Биопсия печени является медицинской процедурой. которая проводится для получения небольшого участка ткани печени для диагностического тестирования. Образец исследуют под микроскопом на влияние заболевания на ткани организма и для обнаружения аномалии печени. Биопсию печени иногда называют чрескожной биопсией, так как образец ткани получают через кожу пациента. Это полезная диагностическая процедура с очень низким риском и невысой степенью дискомфорта для пациента.

Цель биопсии печени

Биопсия печени обычно выполняется для оценки повреждений печени из-за хронических и острых болезненных процессов или токсического поражения. Процедура биопсии часто выполняется для выявления отклонений в тканях печени после того, как другие методы не дали четких результатов. У пациентов с хроническим гепатитом С, биопсия печени может быть использована для оценки прогноза и вероятности реагирования организма на противовирусное лечение.

Биопсия печени может применяться для диагностирования или подтверждения следующих состояний или расстройств:

• желтуха,
• цирроз печени,
• повторяющиеся аномальные результаты тестов функции печени,
• алкогольная болезнь печени,
• необъяснимые опухоли или увеличение печени (гепатомегалия),
• подозрения, связанные с наркотиками,
• отравления,
• гемохроматоз,
• внутрипеченочный холестаз,
• гепатит,
• первичные злокачественные опухоли печени,
• метастатические злокачественные опухоли печени,
• пересадка печени,
• отторжение трансплантата,
• лихорадка неизвестного происхождения,
• подозрения на туберкулез, саркоидоз или амилоидоз,
• генетические расстройства.

Описание биопсии печени

Биопсия печени (чрескожная биопсия, аспирационная биопсия) проводится полой иглой, прикрепленной к всасывающему шприцу. Размер собранных образцов составляет около 1-2 см. Во многих случаях процедуру биопсии выполняет радиолог, врач, который специализируется на рентгеновских исследованиях и методах визуализации. Радиолог использует компьютерную томографию или ультразвуковое оборудование для направления иглы в необходимый для биопсии участок. Некоторые ультразвуковые наведения биопсии выполняются с использованием пистолета для биопсии, который имеет пружинный механизм с режущей оболочкой. Этот тип процедуры дает больший выход ткани.

Перед биопсией пациенту дают успокоительное средство. Непосредственно процедура занимает всего несколько секунд. В месте биопсии, чтобы остановить кровотечение, накладывают давящую повязку. Образец ткани печени помещают в 10% раствор формалина и отправляют в лабораторию немедленно. Вся процедура занимает 10-15 минут. Результаты испытаний, как правило, доступны в течение дня.

Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время процедуры (до 50% больных), и не сильную боль. Аспирин может быть дан пациенту после биопсии, если боль сохраняется в течение нескольких часов.

Биопсия печени: диагноз и подготовка

Биопсия печени требует некоторой подготовки пациента. Так как аспирин и ибупрофен вызывают чрезмерное кровотечение путем ингибирования тромбоцитов и уменьшение свертываемости, пациент должен избегать приема каких-либо из этих препаратов, по крайней мере за неделю до проведения биопсии. Пациент должен ограничить еду или питье в течение периода от четырех до восьми часов перед процедурой.

Чрескожная биопсия печени противопоказана пациентам с любым из следующих условий:

• тромбоциты ниже 50000 единиц,
• возможное ненормальное свертывание крови,
• опухоль печени с большим количеством вен,
• большое количество жидкости в брюшной полости (асцит),
• инфекции в любом месте легких, брюшной стенки, желчных путей или печени,
• доброкачественные опухоли (ангиомы) печени, которые состоят в основном из увеличенных или вновь образованных кровеносных сосудов и могут сильно кровоточить,
• билиарная обструкция (желчь может вытекать из места биопсии и вызвать инфекцию брюшной полости).

Биопсия печени: уход за выздоравливающим

Биопсия печени выполняется как амбулаторная процедура в большинстве больниц. Пациентов просят лежать на правом боку в течение одного часа, а затем спокойно отдохнуть в течение еще трех часов. Через равные промежутки времени проверяются жизненно важные признаки пациента. Если нет никаких осложнений, пациент выписывается в течение часа из больницы.

Постельный режим рекомендуется в течение дня после процедуры, и в течение недели – избегать тяжелой работы или физических упражнений. Пациент может немедленно возобновить нормальную диету.

Некоторые мягкие болезненные ощущения имеют место в области биопсии после того, как перестает действовать анестезирующее средство. Раздражение мышц в области печени может также вызвать легкий дискомфорт у некоторых пациентов.

Пациент должен обратиться к врачу, если испытывает сильную боль в области живота, груди или плеча; затрудненное дыхание; постоянное кровотечение. Эти признаки могут указывать на попадание желчи в брюшную полость, или наличие воздуха в полости вокруг легких.

Биопсия печени: риски

Осложнения, связанные с биопсией печени, обычно незначительны; большинство из них будут иметь место в течение первых двух часов после процедуры. Наиболее существенным риском является длительное внутреннее кровотечение. Другие осложнения от чрескожной биопсии печени включают утечку желчи или попадание воздуха в грудную полость (пневмоторакс). Существует также небольшая вероятность инфекции. Риск прокола легких, желчного пузыря или почек минимален.

Биопсия печени: нормальные результаты

После биопсии образец печени отправляется в лабораторию для исследования. Нормальный (отрицательный) результат – отсутствие признаков патологии в образце ткани. Следует отметить, что многие заболевания печени являются очаговыми и не диффундируют; ненормальность не может быть обнаружена, если образец был взят из незатронутого участка органа. Если симптомы сохраняются, пациенту, возможно, придется пройти еще одну процедуру биопсии.

Заболеваемость и смертность

После биопсии осложнения, которые требуют госпитализации, встречаются приблизительно в 1-3% всех случаев. Умеренная боль отмечается у 20% больных, а 3% пациентов испытывают боль достаточно тяжелую, чтобы применить внутривенное обезболивание. Уровень смертности составляет приблизительно один случай на десять тысяч процедур. Примерно в 0,4% случаях у пациентов с раком печени развивается фатальное кровотечение после чрескожной биопсии.

Альтернативы биопсии печени

Биопсия печени является инвазивной и иногда болезненной процедурой, которая также достаточно дорогостоящая. В некоторых случаях анализы крови могут предоставить достаточно информации для медиков, чтобы сделать точный диагноз и, следовательно, избежать биопсии. Иногда биопсия может быть получена с использованием лапароскопа или во время операции на животе.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про биопсию печени, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.