Первая помощь при эпилепсии

18.05.2017 22:31
оказание первой помощи при эпилепсии

Противоэпилептические препараты – это лекарства, которые снижают частоту эпилептических припадков. Этот класс лекарств включает некоторые препараты, которые также используются в других целях. Фенобарбитал представляет собой барбитурат. Барбитураты когда-то широко использовались как снотворное и все еще используются в анестезии при хирургии. Клоназепам, клоразепат и диазепам являются членами бензодиазепиновой группы лекарственных средств и наиболее известно их применение в качестве транквилизаторов. Фенитоин используется как для контроля эпилептических припадков, так и для контроля нерегулярных сердечных сокращений.

Типы противоэпилептических лекарств

Противоэпилептические препаратыСуществует несколько различных типов эпилепсии и различные препараты эффективны при определенных ее типах. Выделяют препараты для инфантильных спазмов, эпилептических состояний, тонико-клонических состояний, психомоторной эпилепсии, для лечения судорожных приступов, частичных судорог, эпилептического статуса, фокальной эпилепсии, для лечения всех типов генерализованных судорог, смешанных и психомоторных судорог, для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокс-Гасто, для лечения комплексно-частичных, частичных и фокальных судорог, у взрослых для лечения простых и сложных парциальных приступов.

Как действуют противоэпилептические препараты

Хотя эпилепсия является коллективным термином для множества различных типов судорог, все формы эпилепсии начинаются со случайного разряда нервных импульсов в мозг. Противоэпилептические препараты действуют либо путем повышения порога судорог, либо путем ограничения распространения импульсов от одного нерва к другому внутри мозга.

Противоэпилептические препаратыФенобарбитал действует, замедляя работу всех частей мозга. Гидантоины, класс, который включает фенитоин, мефенитоин и этхотин работают за счет уменьшения потока натрия в нервные клетки и из них. Это делает клетки менее способными посылать спонтанные импульсы, которые являются началом эпилептического припадка. Сукцинимиды (этосуксимид, метоксимид, фенсуксимид) повышают порог судорог и затрудняют распространение нервного импульса от одного нерва в другой. Бензодиазепины могут работать, стимулируя некоторые химические вещества мозга, которые обычно замедляют работу нервов.

Побочные эффекты противоэпилептических препаратов

Противоэпилептические препаратыПротивоэпилептические препараты имеют большое количество известных и возможных побочных эффектов. Уровни препаратов в крови должны удерживаться в довольно узком диапазоне. Пациенты должны регулярно лечиться у квалифицированного врача и, если требуется, регулярно сдавать анализы крови. Слишком высокий уровень в крови этих препаратов может вызвать токсические реакции, а слишком низкий их уровень – привести к судорогам. Большинство противосудорожных препаратов вызывают сонливость и расстройство желудка.

Барбитураты вызывают следующие побочные эффекты: головокружение, запор, депрессию. Бензодиазепины вызывают следующие побочные эффекты: усталость, ненормальное поведение, которое может включать галлюцинации и возбуждение, замедленное дыхание и замедление сердечного ритма, повышенный или пониженный аппетит, сыпь и зуд. Гидантоины вызывают следующие побочные эффекты: путаницу, головокружение, увеличение десен, тяжелые кожные реакции, заикание и тремор. Сукцинимиды вызывают следующие побочные эффекты: головокружение и потерю равновесия, тяжелые кожные реакции, депрессию, головную боль, агрессивное поведение. Вальпроевая кислота и вальпроат натрия вызывают следующие побочные эффекты: дискомфорт в желудке и кишечнике, увеличение или уменьшение массы тела, выпадение волос, тремор.

Взаимодействия с другими лекарствами

оказание первой помощи при эпилепсииПротивоэпилептические препараты имеют много взаимодействий. Необходимо проконсультироваться для получения полной информации относительно взаимодействия всех лекарств, которые могут быть использованы для лечения эпилепсии.

Фенобарбитал и гидантоины имеют большое количество других взаимодействий, но большинство используемых препаратов обычно не применяются у пациентов в возрасте до 18 лет. Сукцинимиды не имеют существенных взаимодействий с лекарственными средствами. Вальпроевая кислота и вальпроат натрия взаимодействуют со многими другими препаратами, применяемыми для лечения эпилепсии. Циметидин усиливает действие диазепама, клоназепама и клозазепата.

Кто назначает противоэпилептические препараты

оказание первой помощи при эпилепсииПоскольку противоэпилептические препараты имеют большое количество побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, их следует назначать только врачам, имеющим опыт их применения. Наилучшие эффекты и низкая токсичность достигаются при постоянном уровне содержания этих препаратов в крови. Поддержание постоянного уровня требует приема лекарств в одно и то же время каждый день. Люди, принимающие противоэпилептические препараты, не должны получать дополнительные лекарства без согласования с врачом или фармацевтом на возможное взаимодействие лекарственных средств.

Различные лекарственные формы одного и того же препарата могут различаться по началу и длительности действия. Этот факт особенно актуален для фенитоина, который поставляется в виде жидких жевательных таблеток, капсул короткого действия и капсул длительного действия. Пациентам не следует переключаться с одной лекарственной формы на другую без консультации с врачом. Поскольку дети не могут описать некоторые симптомы, связанные с некоторыми побочными эффектами этих лекарств, любые изменения их поведения или активности следует обсудить с врачом, который назначил данный препарат.

Оказание первой помощи при эпилепсии

Перед эпилептическим приступом могут присутствовать следующие симптомы: увеличение зрачков, повышенная активность, или наоборот сонливость, повышенный уровень тревожности, излишняя раздражительность, отсутствие реакции на раздражители извне.

оказание первой помощи при эпилепсииВ случае присутствия одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо:

  • освободить пространство вокруг, по возможности убрать такие потенциально опасные предметы, как мебель с острыми углами, электроприборы, инструменты,
  • узнать у человека, испытывал ли он приступы ранее;
  • снять или расстегнуть удушающую одежду или предметы гардероба;
  • найти подушку, или что-то похожее, что можно подложить под голову;
  • обеспечить проветривание в помещении.

Во время эпилептического приступа:

  • сделайте так, чтобы человеку легче было дышать;
  • аккуратно по возможности поверните его голову набок, при этом не совершая сильного давления на нее;
  • не удерживайте человека силой в фиксированном положении, чтобы не нанести ему травму;
  • не размыкайте ему челюсти силой;
  • не давайте пить пострадавшему;
  • подложите ему под голову подушку или любой мягкий предмет, например, свернутый свитер;
  • если есть возможность (челюсти пострадавшего не сжаты), положите между зубами какой-либо не слишком жесткий предмет, например, жгут, свернутый из платка.

Экстренные мероприятия и вызов врача при эпилепсии

При остановке дыхания во время эпилептического приступа, ничего не предпринимайте, просто проверьте пульс пострадавшего, также не стоит перемещать человека с припадком, если только нет прямой угрозы его жизни. Сердечно-легочная реанимация во время приступа эпилепсии проводится лишь в случае попадания в легкие человека воды. Не давайте во время приступа человеку с эпилепсией какие-либо лекарства.

Скорую медицинскую помощь необходимо вызывать, если:

  • припадок длится более трех минут,
  • от приступа пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина,
  • пострадавший имеет серьезную травму,
  • по окончании приступа у больного продолжаются проблемы с дыханием,
  • человек находится без сознания после припадка,
  • эпилептический приступ случился в воде, которая попала человеку в легкие,
  • в случае, если это первый приступ.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про противоэпилептические препараты и первую помощь при эпилептическом припадке, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

  
Интересное в медицине
Лечебные учреждения по этой проблеме

Детская городская больница №19 Москвы была реорганизована в филиал №1 детская городская клиническая больница св. Владимира.

Режим работы филиала №1 детская городская клиническая больница св. Владимира:

В процессе реорганизации лечебных учреждений Москвы городская урологическая больница №47 была преобразована в ЛДП №1 городской клинической больницы №57.

Днем рождения Стоматологическая поликлиника №5 Москвы является 30 октября 1959 г. Именно тогда в городе Кунцеве Московской области была открыта Областная Стоматологическая поликлиника №5.

Материалы по теме

Солнечный удар – это состояние, которое возникает при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами. Основные особенности и первые симптомы солнечного удара – головная...

Инсульт – это внезапное разрушение клеток головного мозга, когда нарушается приток крови к мозгу, обычно при закупорке кровеносного сосуда. Состояние может вызвать слабость,...

Для подавляющего числа людей головокружение при остеохондрозе является реальной проблемой. Экстремальный дискомфорт, страх, неуверенность, отсутствие координации, мерцание...

Рассеянный склероз  является иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, которое поражает миелинизированные аксоны в центральной нервной системе, в различной степени...

Морская болезнь, или болезнь движения, характеризуется головокружением, тошнотой и рвотой при нарушении чувства равновесия. Мозг в этом случае не может правильно обработать...