Что такое почечный тромбоз: описание и лечение заболевания

01.03.2017 20:10
Что такое почечный тромбоз

Почечный тромбоз может развиться при формировании в почечной вене кровяного сгустка. Почечный тромбоз не является распространенным заболеванием.

Почечный тромбоз – описание состояния

Как правило, почки избавляют организм от отходов путем фильтрации последних в мочевой пузырь, где они выводятся позднее с мочой. Если один или несколько кровеносных сосудов в почках сужаются (стеноз почечной артерии) в результате отложений и бляшек, либо сосуды блокируются тромбом (тромбоз почечной вены), почки не в состоянии функционировать должным образом. При этом, как правило, происходит повышение артериального давления и без оперативного лечения может развиваться почечная недостаточность.

Что такое почечный тромбозВозникновение тромбоза почечной вены может носить быстрый (острый) или постепенный характер.

Сгустки крови в почечных артериях встречаются редко, но если они происходят, существует риск эмболии легочной артерии, опасного состояния при котором тромб или часть тромба смещается в легкие. При этом существует также повышенный риск развития застойной сердечной недостаточности, состояния, при котором мощность накачки сердца кровью проходит слабее, чем обычно.

Почечный тромбоз может происходить как у детей, так и у взрослых. Число людей, страдающих от тромбоза почечной вены, трудно определить, так как у многих симптомы не проявляются, а расстройство диагностируется только с применением специальных тестов. Девяносто процентов педиатрических случаев тромбоза почечной вены встречаются у детей в возрасте менее одного года; семьдесят пять процентов почечных тромбозов встречаются у детей до одного месяца.

Причины и симптомы тромбоза почечной вены

У детей, в большинстве случаев, тромбоз почечной вены, как полагают, бывает вызван эпизодами тяжелой дегидратации. Сильное обезвоживание уменьшает объем крови и приводит к ее свертыванию. Дальнейшие симптомы заболевания развиваются очень быстро.

Что такое почечный тромбозУ взрослых людей тромбоз почечной вены может быть вызван повреждением органов живота или спины, злокачественными опухолями почек, образованием рубцовой ткани (стриктура), заболеваниями почек, которые вызывают дегенеративные изменения в клетках почечных канальцев (нефротический синдром).

Почечный тромбоз чаще встречается у больных с нефротическим синдромом, хотя исследования показали высокую изменчивость среди этих пациентов с частотой от пяти до шестидесяти процентов. Нефротический синдром характеризуется аномально низким уровнем альбумина (гипоальбуминемия), аномально высокими уровнями холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и задержкой жидкости (отеки). Наиболее распространенная форма нефротического синдрома, которая наблюдается у детей, характеризуется опуханием вследствие задержки жидкости, мочой с пеной и потерей аппетита.

Острое начало тромбоза почечной вены в любом возрасте вызывает боль в нижней части спины и по бокам живота, лихорадку, мочу с кровью, снижение диуреза, а иногда и почечную недостаточность.

Другие симптомы включают высокое артериальное давление или «свистящий» звук при стетоскопии живота. Этот шум издает поток крови, пытающийся пройти через блокированный сосуд. Врач также может почувствовать увеличение почки во время медицинского обследования пальпированием. Некоторые пациенты не имеют никаких симптомов.

Когда обратиться к врачу

Родители должны немедленно обратиться к врачу, если у ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • высокая температура тела – 38,9°C или выше,
  • внезапное начало боли в пояснице,
  • внезапное, сильное опухание ног,
  • затрудненное дыхание,
  • кровь в моче,
  • снижение мочеиспускание,
  • сухость во рту,
  • увеличение или чрезмерная жажда,
  • темно-желтая моча,
  • раздражительность,

  • Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
  • сильная слабость,
  • головокружение или обморок,
  • впалые живот, глаза и щеки.

Диагностика почечного тромбоза

Врач ставит диагноз «тромбоз почечной вены», основываясь на наличии симптомов и результатах медицинского осмотра и диагностических тестов. При осмотре врач проводит пальпацию живота, чтобы обнаружить увеличение почек, слушает сердцебиение и шумы в животе с помощью стетоскопа.

Что такое почечный тромбозДалее обычно выполняются анализы мочи и крови. Если имеет место нефротический синдром, анализ мочи может указывать на аномально большое количество белка, а анализ крови может показать аномально высокий уровень холестерина.

УЗИ сосудов является неинвазивным методом исследования циркуляции крови и обнаружения наличия сгустков. Другие тесты, которые могут быть использованы для обнаружения тромба, включают компьютерную томографию и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Менее распространенное исследование, используемое для диагностики тромбоза почечной вены – почечная флебография, которую иногда называют почечной ангиографией, – это рентген-тест почечных вен с применением контрастного вещества (красителя). Этот тест может быть выполнен, чтобы определить местонахождение сужения или закупорки в почечной вене. Этот тест не слишком распростране, так как возможно применение других менее инвазивных тестов отображения, в том числе МРТ и КТ.

Лечение тромбоза почечной вены

Одной из основных целей лечения почечного тромбоза является предотвращение смещения тромба в почечной вене и его перемещения в легкие, что может вызвать серьезные осложнения. Терапия тромбоза почечной вены основана на применении препаратов, разжижающих сгусток.

Что такое почечный тромбозАнтикоагулянты, включая гепарин или варфарин, и низкие дозы аспирина могут быть предписаны, чтобы предотвратить расширение существующих сгустков и образование новых тромбов. Применение этих препаратов у детей остается спорным из-за риска развития синдрома Рейе, но иногда потенциальные выгоды от приема этих лекарств перевешивает риск развития побочных эффектов.

В течении определенного периода может быть рекомендованы постельный режим или ограничение физической активности. Сильное обезвоживание требует медицинского лечения с применением внутривенных жидкостей и иногда госпитализации.

Если почечная артерия частично или полностью заблокирована, может быть выполнена интервенционная процедура, основанная на применении катетера. Редко, когда есть полная закупорка почечной вены у детей раннего возраста, почка должна быть удалена хирургическим путем.

Лекарства от высокого артериального давления, которые могут быть предписаны в рамках терапии почечного тромбоза, включают диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Проблемы с питанием и предотвращение обезвоживания

Что такое почечный тромбозНарушения функций почек вызывают повышенный уровень фосфора в крови, что препятствует усвоению кальция. Кроме того, существуют поблемы с выработкой витамина D, который необходим для усвоения кальция. Диетические изменения при почечном тромбозе могут включать в себя продукты с высоким содержанием фосфора – молочные продукты, мясо и птицу. Кальций и витамин D добавки также могут быть рекомендованы.

В большинстве случаев тромбоз почечной вены лечится без осложнений и последствий. Острая почечная недостаточность может иметь место только при тяжелом обезвоживании. Смерть от тромбоза почечной вены встречается редко, и часто вызвана отрывом тромба и его перемещением в сердце или легкие.

Предотвращение обезвоживания путем поддержания уровня жидкости в организме может помочь уменьшить риск возникновения почечного тромбоза.

При диагнозе тромбоз почечной вены, важно следовать рекомендациям врача и внимательно следить за состоянием больного.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про тромбоз почечной артерии, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Лечебные учреждения по этой проблеме

ГБУЗ "ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ (ранее Городская больница № 3) в Зеленограде открыта в 1966 году, Сегодня больница является единственным многопрофильным стационаром в Зеленоградском административном округе г.

Морозовская детская городская клиническая больница Москвы филиал №1 рассчитана на 160 коек и расположена в 70 км от Москвы в экологически чистом районе.

Перинатальный центр городской клинической больницы №70 Москвы начал свою работу с 2011 года.

В состав перинатального центра ГКБ №70 Москвы входят:

Акушерский стационар

Педиатрический стационар

Материалы по теме

Аллергическая пурпура – форма васкулита (воспаление кровеносных сосудов), заболевание, характеризующееся воспалением мелких артериальных сосудов (капилляров) кожи, почек и...

Учёные протестировали новое антитело, Эмицизумаб (Emicizumab), которое уменьшает кровотечение у пациентов с гемофилией.

Гемофилия это генетическое заболевание, вызванное...

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, часто является осложнением бактериальных инфекций, хотя может быть вызван вирусами или другими болезнетворными агентами. Лимфаденит...

Низкий уровень гемоглобина в крови чаще всего вызван дефицитом питательных веществ. Есть много способов как поднять гемоглобин в домашних условиях, в том числе из пищи, избегая...

Технически, гиперкалиемия означает аномально повышенный уровень калия в крови. Норма составляет 3,5-5,0 ммоль/л. Уровень между 5,1 ммоль/л до 6,0 ммоль/л отражает легкую...

Комментировать