Что такое аллергическая пурпура и каковы ее последствия

28.03.2017 20:12
аллергическая пурпура и ее последствия

Аллергическая пурпура – форма васкулита (воспаление кровеносных сосудов), заболевание, характеризующееся воспалением мелких артериальных сосудов (капилляров) кожи, почек и желудочно-кишечного тракта. Симптомы включают фиолетовую пятнистую сыпь на коже, брюшную боль, желудочно-кишечные расстройства, воспаление суставов, их отек и боль. Хотя точная причина болезни неизвестна, она часто развивается после недавней вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей и является ненормальной реакцией иммунной системы на инфекцию. Аллергическая пурпура также носит название геморрагический васкулит, анафилактоидная пурпура или сосудистая пурпура.

Как развивается аллергическая пурпура

аллергическая пурпура и ее последствияАллергическая пурпура может произойти внезапно, или развиваться медленно, в течение нескольких недель. Характерная сыпь всегда присутствует при этой болезни. Сыпь начинается в виде покраснений и небольших уплотнений на любом участке тела, но особенно на ногах и ягодицах, и сопровождается зудом. Сыпь вызывается воспалением и разрывом капилляров с накоплением небольшого количества крови в окружающих тканях. Через какое-то время сыпь меняет свой цвет с красного на фиолетовый. Пятна остаются на теле около пяти дней, после чего сыпь может повториться, и так несколько раз. Кожная сыпь является наиболее очевидным, но не самым серьезным, симптомом аллергической пурпуры, намного опаснее то, что при заболевании затрагиваются суставы, желудочно-кишечный тракт и почки.

Осложнения при аллергической пурпуре

Воспаление суставов (артрит), особенно в коленях и лодыжках, происходит в двух третях случаев аллергической пурпуры. Суставы при этом опухают, при движении присутствует боль, которая может быть изнурительной. Тем не менее, артрит обычно лечится без необратимых повреждений.

Желудочно-кишечные симптомы являются результатом воспаления и кровотечения капилляров в желудочно-кишечном тракте, в том числе в полости рта, пищеводе, желудке и кишечнике. Большинство больных аллергической пурпурой испытывают сильные боли в животе, рвоту (возможно с кровью) и стул с кровью.

Наиболее серьезное осложнение при аллергической пурпуре – это воспаление почек (нефрит), который встречается почти у половины больных. Симптомы включают в себя кровь и белок в моче. Большинство случаев поражения почек полностью излечимо, но около 10 процентов позже перерастает в более серьезное хроническое заболевание этого органа. У 80 процентов людей с поражением почек, заболевание этого органа развивается в течение первых четырех недель с начала симптомов.

Аллергическая пурпура у детей

аллергическая пурпура и ее последствияДети в возрасте до трех лет с аллергической пурпурой имеют более короткий и мягкий ход заболевания с меньшим количеством повторений. Старшие дети более склонны иметь более серьезные симптомы.

Аллергическая пурпура является наиболее распространенным типом острого васкулита, затрагивающего детей. Распространенность заболевания составляет примерно от 14 до 15 случаев на 100000 населения. Примерно 75 процентов случаев приходится на детей в возрасте от 2 до 11 лет, с пиком распространенности у детей в возрасте от 5 лет. Аллергическая пурпура редко встречается у младенцев и детей младшего возраста. Мальчики страдают чаще этим заболеванием, чем девочки (соотношение девочек к мальчикам составляет 1,5-2:1). В большинстве случаев аллергическая пурпура происходит поздней осенью и зимой.

Причины возникновения аллергической пурпуры

Аллергическая пурпура обусловлена реакцией связывания антител с белками-антигенами. В некоторых случаях комплексы антиген-антитело становятся слишком большими, чтобы оставаться взвешенными в крови. Когда это происходит, они выпадают в осадок и застревают в капиллярах, которые могут в итоге лопнуть и вызвать локальные кровотечения.

Источники антигенов аллергической пурпуры

аллергическая пурпура и ее последствияИсточник антигенов, вызывающих аллергическую пурпуру неизвестен. Антигены, впрочем, могут оказаться в организме при бактериальной или вирусной инфекции, потому что более 75 процентов больных с состоянием аллергической пурпуры имели инфекцию горла, верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта за несколько недель до ее начала. Заболевание может также быть вызвано аллергенами, которые в противном случае являются безвредными веществами и стимулируют иммунную реакцию. Аллергены лекарств, которые могут привести к аллергической пурпуре, включают пенициллин, ампициллин, эритромицин и хинин. Вакцины, возможно, связанные с заболеванием, включают прививки от брюшного тифа, кори, холеры и желтой лихорадки. Пищевые аллергены, воздействие холода и укусы насекомых также бывают связаны с аллергической пурпурой.

Симптомы аллергической пурпуры

Развитию аллергической пурпуры могут предшествовать головная боль, лихорадка и потеря аппетита. Большинство заболевших в первую очередь испытывают появление зудящей сыпи на коже. Сыпь имеет красный цвет, она носит либо плоский, либо выпуклый характер, иногда сыпь небольшая или похожа на веснушки. Сыпь также может быть похожа на гематому (синяк). Со временем она багровеет, затем в течение суток приобретает цвет ржавчины, и исчезает через несколько недель. Сыпь наиболее часто встречаются на ягодицах, животе и нижних конечностях. Она может произойти и выше по телу, особенно у детей младшего возраста.

Последствия аллергической пурпуры

Боль в суставах и отек является обычным явлением при аллергической пурпуре, особенно в коленях и лодыжках. Боль в животе происходит почти у всех детей при этом заболевании вместе с кровью в стуле. Около половины пострадавших детей имеют кровь в моче, низкий объем мочи или другие признаки поражения почек. Почечная недостаточность может произойти из-за широко распространенной обструкции капилляров в фильтрующих структурах. Почечная недостаточность развивается примерно у двух – пяти процентов от всех пострадавших и у 15 процентов больных с повышенным уровнем крови или белка в моче.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Редкие симптомы аллергической пурпуры

Менее распространенные симптомы аллергической пурпуры включают продолжительные головные боли, лихорадку, боль и отек мошонки, волосистой часть головы, век, губ, ушей, спины, рук, ног и промежности. Участие других органов и систем может привести к сердечному приступу (инфаркт миокарда), воспалению поджелудочной железы (панкреатит), кишечной непроходимости, перфорации кишечника, острой инвагинации (скручивание слизистой оболочки кишечника).

Диагностика аллергической пурпуры

Диагностика аллергической пурпуры основывается на симптомах заболевания и их развитии, тщательной медицинской истории, а также анализах крови и мочи. Рентгеновское исследование или компьютерная томография могут быть выполнены для оценки осложнений в кишечнике или других внутренних органах. В некоторых случаях почечная биопсия может быть полезной, чтобы определить степень участия почек.

Когда обратиться к врачу

аллергическая пурпура и ее последствияК врачу следует обратиться, если пострадавший проявляет признаки заболевания, указанные выше. После того, как аллергическая пурпура вылечена, могут иметь место внезапное увеличение боли в животе, что указывает на инфаркт кишечника или перфорацию, или снижение диуреза, что указывает на заболевание почек.

Лечение аллергической пурпуры

В большинстве случаев аллергическая пурпура полностью проходит без лечения. Тем не менее, пребывание в больнице с поддерживающей терапией обычно требуется ввиду возможности серьезных осложнений. Аспирин обезболивающие препараты могут быть назначены при болях в суставах. Кортикостероиды иногда используются для облегчения воспаления желудочно-кишечного тракта, но не могут быть показаны при связанных проблемах с почками. Поражение почек необходим контролировать и корректировать жидкостями и электролитами. Потребление соли при этом должно быть ограничено.

Лечение осложнений аллергической пурпуры

Больным с тяжелыми осложнениями почек может потребоваться биопсия на анализ ткани. Но даже после того, как все другие симптомы стихают, повышенные уровни крови или белка в моче могут сохраняться в течение нескольких месяцев и требовать регулярного долгосрочного мониторинга. Гипертония или почечная недостаточность могут иметь место месяцы или даже годы после острой фазы заболевания. Почечная недостаточность требует диализа или трансплантации. Хирургическое вмешательство может быть необходимо при острой инвагинации кишечника.

Прогноз и восстановление

аллергическая пурпура и ее последствияАллергическая пурпура может быть мягкой и длиться только два или три дня. Тем не менее, у больных с умеренными и тяжелыми симптомами, заболевание может длиться от четырех до шести недель, с рецидивами примерно у половины всех пострадавших в течение шести недель, особенно после другой респираторной инфекции или атаки аллергического агента. Рецидивы могут возникать в течение семи лет после первоначального заболевания. Полное восстановление происходит в большинстве случаев без нарушения функции почек. Тем не менее, одна четверть детей, имеющих симптомы, связанные с почками, страдают от проблем со здоровьем уже во взрослой жизни. При этом существует более высокая вероятность постоянного повреждения почек с более высоким числом повторений эпизодов.

Предотвращение и профилактика аллергической пурпуры

Если инициируемый триггер аллергической пурпуры идентифицируются у больного, должно быть сделано все возможное для того, чтобы избежать воздействия этого вещества. Если причиной считается бактериальная инфекция, такая, как воспаление горла, чтобы предотвратить рецидив назначается профилактическое лечение антибиотиками.

Опасения родителей

Родители должны проявлять бдительность в отношении рецидива симптомов после того, как их ребенок переболел аллергической пурпурой. Родители должны также понимать, что хотя тяжелое заболевание почек при этом происходит редко, но в случае если это произойдет, оно может потребовать агрессивного лечения и долгосрочного ухода.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про аллергическую пурпуру, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Детская стоматологическая поликлиника №26 Москвы оказываент стоматологическую помощь детям с рождения др 18 лет.

Основной профиль больницы – колопроктология. На базе больницы функционирует Московский городской центр колопроктологии.

Отделения Городской клинической больницы №24 г. Москвы:

Клинический санаторий «Барвиха» находится в лесу в семи километрах от МКАД по Рублево-Успенскому шоссе. Территория санатория занимает более 87 гектаров живописной местности.

Материалы по теме

Низкий уровень гемоглобина в крови чаще всего вызван дефицитом питательных веществ. Есть много способов как поднять гемоглобин в домашних условиях, в том числе из пищи, избегая...

Технически, гиперкалиемия означает аномально повышенный уровень калия в крови. Норма составляет 3,5-5,0 ммоль/л. Уровень между 5,1 ммоль/л до 6,0 ммоль/л отражает легкую...

Тяжесть и покалывание в ногах, опухшие лодыжки, варикозное расширение вен — всё это говорит о том, что вам срочно требуется улучшение кровообращения... Каковы причины проблемы...

Термин «васкулит» может быть использован для описания любого расстройства, характеризующегося воспалением кровеносных или лимфатических сосудов. Васкулит у детей не является...

Почечный тромбоз может развиться при формировании в почечной вене кровяного сгустка. Почечный тромбоз не является распространенным заболеванием.

Почечный...

Комментировать