Дистимия: симптомы и лечение

Дистимия, также известная как хроническое депрессивное расстройство, хроническая депрессия, или дистимическое расстройство, является долговременной формой клинической депрессии. Она часто длится несколько лет, с появлением меняющихся симптомов. Состояние затрагивает от 3 до 6 процентов людей.

Когда возникает дистимия

Дистимия часто начинается в детстве, подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте и может длиться годами. Это ставит человека под угрозу риска других расстройств личности и злоупотребления психоактивными веществами, а также может вызывать проблемы в межличностных и социальных отношениях, учебе или работе, а также в повседневной деятельности. В любой момент времени симптомы могут быть мягкими, умеренными или тяжелыми. У людей с дистимией могут быть перерывы между периодами подавленного настроения, но эти промежутки обычно длятся не более двух месяцев.

Дистимия и депрессии других типов

В отличие от сезонного аффективного расстройства, которое приходит и уходит в определенные временные периоды, а также имеет изменения в интенсивности, дистимия не зависит от воздействия света и времени года.

У человека с дистимией могут возникать большие депрессивные эпизоды. Однако эти эпизоды короче дистимии, часто тяжелые и обычно требуют отдельного или дополнительного лечения. Когда у человека с дистимией имеет место эпизод большой депрессии, это состояние называется «двойной депрессией».

Послеродовая депрессия — это тип депрессии, которая иногда возникает у женщин после рождения ребенка. Состояние может совпадать с симптомами дистимии, но обычно длится недолго. Тем не менее, дистимическое расстройство может начаться примерно во время родов.

Дистимия может иметь разные особенности у разных людей, включая симптомы тревоги, меланхолии, психоза и т. д.

Признаки и симптомы

Симптомы этого расстройства похожи на признаки депрессии в целом. Чтобы диагностировать это расстройство, у человека должны иметь место следующие симптомы:

• подавленное настроение большую часть времени,
• состояние длится два года у взрослых и один год у детей и подростков,
• раздражительность может быть более заметной, чем подавленное настроение (у детей и подростков).

Кроме того, у человека должно быть два или более из следующих симптомов:

• плохой аппетит или переедание,
• чувство усталости или физическое истощение,
• низкая самооценка,
• неспособность сосредоточиться,
• чувство безнадежности.

Как и при других типах депрессии, человек с дистимией также может испытывать чрезмерный гнев или раздражительность, чувство вины или беспокойства, желание избежать социальной активности.

Причины и факторы риска

Дистимическое расстройство подразумевает наличие генетического компонента. Однако не существует известного гена или биологической аномалии, которая вызывает это заболевание.

Факторы риска дистимии включают:

• семейные истории с любым типом депрессивного расстройства,
• стресс в детстве или зрелом возрасте,
• изоляцию и отсутствие поддержки,
• долгосрочные медицинские проблемы,
• отсутствие стратегии преодоления,
• потеря близкого человека или другое травматическое событие,
• низкая самооценка, негативизм,
• диагноз другого расстройства личности.

Обычное лечение

Как и в случае с большинством расстройств психического здоровья, терапия при дистимии варьируется от человека к человеку. Тип лечения может зависеть от того, насколько серьезны симптомы, готов ли пациент работать над своими эмоциональными симптомами и хочет ли он иметь дело с жизненными ситуациями, которые влияют на его здоровье. Лечение также может зависеть от того, есть ли у человека другие проблемы со здоровьем, какие лекарства он принимал в прошлом и как его организм реагирует на конкретный препарат.

Типы лекарств, используемых для лечения данного состояния, обычно включают антидепрессанты, среди них:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина,
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина,
• трициклические антидепрессанты,
• ингибиторы моноаминоксидазы,
• норадренергические препараты, такие как миртазапин, нефазодон, венлафаксин, дулоксетин и бупропион.

Альтернативные способы улучшить симптомы дистимии

Дистимия — серьезное состояние психического здоровья, которое нельзя лечить только с применением альтернативной медицины. Однако существует множество естественных способов облегчить депрессию, которые могут повысить настроение, уменьшить стресс и помочь справиться с симптомами.

Альтернативные способы улучшить настроение и снять симптомы дистимии включают:

• физические упражнения,
• упреждающие техники управления стрессом,
• краткосрочную психотерапию,
• социальную занятость,
• здоровое питание,
• ароматерапию,
• добавки и травы.

Физические упражнения

Имеются существенные доказательства того, что физические упражнения улучшают настроение. Это происходит вероятно потому, что физическая активность повышает количество триптофана и серотонина в мозге, которые поддерживают улучшенное настроение. Исследования показывают, что:

• структурированные упражнения могут облегчить симптомы клинической депрессии,
• они улучшают настроение,
• эффект примерно одинаков как при аэробных нагрузках (бег, ходьба, плавание), так и при силовой тренировке (подъем веса, растяжка),
• упражнения могут быть столь же полезны, как и психотерапия,
• для некоторых людей упражнения могут работать так же хорошо, как и лекарства.

Прежде чем начать программу упражнений, следует поговорить с врачом. Вот несколько советов по их использованию для лечения симптомов депрессии:

• начинайте медленно и выбирайте то, что вам нравится,
• ходьбы или бега трусцой всего 20 минут в день по три дня в неделю может быть достаточно, чтобы значительно облегчить симптомы и повысить настроение,
• упражнения не должны быть слишком интенсивным или длительными,
• имейте резервный план для дней с плохой погодой,
• выберите место и время, удостоверьтесь, что это удобно для вас,
• отслеживайте прогресс, используя журнал и шагомер.

Упреждающие техники управления стрессом

Упреждающее управление стрессом может помочь остановить проблемы еще до их появления. Вы можете улучшить свою способность расслабляться и управлять стрессом, медитируя или практикуя прогрессирующее расслабление мышц, йогу и тай-чи.

Вы можете работать, чтобы выяснить свои собственные триггеры стрессовых и депрессивных симптомов и избежать их, если это возможно. Обычные триггеры в депрессии, это:

• нереалистичная рабочая нагрузка,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• финансовые проблемы,
• кардинальные изменения в жизни,
• внутренние страхи и убеждения,
• отсутствие контроля над ситуациями.

Как только вы узнаете, что именно вызывает стресс, вы можете разработать стратегии, чтобы справиться с этим. Улучшая свои навыки решения проблем и работая над позитивным поведением, вы также можете снизить стресс.

Проактивно управлять стрессом, снимать или предупреждать депрессивные симптомы помогут следующие шаги:

• заведите хобби для расслабления,
• скажите «нет» обязанностям, которые вам не нужны, это могут быть, например, дополнительные рабочие проекты или другие несущественные обязательства,
• сделайте перерыв в работе, например, возьмите отпуск,
• тратьте больше времени на семью и друзей,
• выполняйте дыхательные упражнения, чтобы замедлить сердечный ритм,
• избегайте ситуаций, которые вызывают стресс, депрессию или беспокойство,
• избегайте употребления алкоголя и рекреационных препаратов.

Краткосрочная психотерапия

Исследования показывают, что краткосрочная психотерапия может помочь вылечить дистимию. Существует несколько различных типов психотерапии, которые могут быть полезны, в том числе:

• когнитивно-поведенческая терапия,
• система когнитивного поведенческого анализа,
• межличностная психотерапия,
• групповая терапия,
• психотерапия пар, семейная или групповая,
• комбинированная терапия.

Тип терапии, который вы выберите, будет зависеть от вашей личности, целей и симптомов. Психотерапия может помочь определить негативные мысли или модели поведения и осмыслить их изменение. Она также может помочь справиться с триггерами депрессии, такими как стресс, изоляция и другие неприятные симптомы. В целом, психотерапия может помочь развить навыки и стратегии преодоления эмоциональных и психосоциальных барьеров для хорошего психического здоровья сейчас и в будущем.

Социальная занятость

Несмотря на то, что вы можете избежать стрессовых общественных или социальных обстоятельств, таких как публичные выступления или чрезмерная приверженность ненужным действиям, важно оставаться вовлеченным в социальную занятость. Взаимодействие с другими людьми и общение помогает предотвратить симптомы депрессии.

Вы можете участвовать в самых разных мероприятиях - это, например:

• благотворительность,
• группы по интересам,
• общественные мероприятия с друзьями и соседями,
• прогулки с семьей и друзьями.

Здоровое питание

Хотя диета сама по себе не может вылечить дистимию или депрессию, она может помочь уменьшить воспаление, повысить настроение и сохранить здоровье тела, чтобы вы могли лучше справляться со стрессом. Здоровое питание также более вероятно увеличивает длительность ремиссий от депрессивных симптомов.

Вы можете попробовать придерживаться средиземноморской диеты, используя следующие группы продуктов:

• цельнозерновые,
• овощи,
• фрукты,
• нежирные, несладкие молочные,
• сырые несоленые орехи,
• оливковое масло.

Отдельные исследования также поддерживают использование омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в качестве части здоровой диеты для снижения симптомов депрессии.

Ароматерапия

Несмотря на то, что для облегчения симптомов депрессии эфирные масла используются уже давно, на сегодняшний день существуют только ограниченные научные исследования в этой области.

Между тем, эфирные масла могут быть полезны некоторым людям с депрессией. Для ингаляционной ароматерапии лечение варьируется от ежедневного до двух раз в неделю в течение нескольких дней и до восьми недель. Для массажа лечение варьируется от еженедельно до одного раза в две недели и до восьми сеансов. Эффект увеличивается в течение более длительного периода времени применения такой терапии и более длительных сеансов ее проведения.

Вдыхание смеси эфирных масел лаванды, майорана, эвкалипта, розмарина и мяты перечной (с маслом-носителем) значительно уменьшает боль и депрессию. Ингаляция лимонного и лавандового масел имеет сходные эффекты, а вдыхание эфирного масла корицы уменьшает депрессивные формы поведения. В качестве ароматерапии можно использовать следующие масла:

• бергамот,
• лаванда,
• ромашка,
• апельсин,
• грейпфрут,
• лимон,
• корица,
• ладан,
• сандаловое дерево,
• кедр,
• жасмин,
• имбирь.

Добавки и травы

Альтернативные или дополнительные лекарства от депрессии, включая добавки и травы, должны приниматься только под наблюдением врача. Это объясняется тем, что травы, обычно используемые для лечения депрессии, такие как зверобой, могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Меры предосторожности

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать дистимию. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас может быть дистимическое расстройство. Большинство людей с этим заболеванием нуждается в медикаментах и специализированной терапии. Не занимайтесь самолечением. Депрессия может привести к суицидальным мыслям и действиям, а профессиональный план лечения поможет избежать серьезных осложнений.

Не прекращайте принимать предписанные лекарства. Не принимайте травы, добавки и не используйте альтернативные методы лечения дистимии без предварительной консультации с доктором.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про дистимию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.