Как избежать послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия является психическим состоянием, которое может варьироваться от легкой до суицидальных форм, и может произойти в любое время после родов в течение одного года.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство (такое психическое расстройство характеризуется последовательным изменением настроения, что влияет на мысли и поведение), которое может возникнуть после беременности, спонтанного (не индуцированного) аборта, выкидыша, и в других случаях. Депрессия после родов может иметь как мягкое клиническое течение болезни, так и варьироваться в суицидальные мысли. Послеродовая депрессия может произойти в любое время, но обычно не более чем спустя год после родов. Симптомы обычно начинаются в течение четырех-шести недель. Дифференцирование послеродовой депрессии может быть затруднено, в силу специфики данного состояния.

Почему возникает послеродовая депрессия

Причины послеродовой депрессии изучены довольно тщательно на сегодняшний день. Изменения уровня гормонов пролактина, прогестерона, эстрогенов и кортизола не значительно отличаются от тех пациентов, которые не страдают от послеродовой депрессии. Тем не менее, некоторые исследования показывают изменения химического вещества в мозге, которое регулирует высвобождение кортизола.

Послеродовая депрессия вряд ли может иметь место у женщин с психологически не осложненной беременностью и прошлой историей нормальных родов. Не существует связи послеродовой депрессии с семейным положением, социальным классом или количеством детей в семье. Тем не менее, существует повышенный риск развития этого состояния у женщин с неблагоприятным течением прошлой беременности.

Некоторые характеристики связаны с повышенным риском развития послеродовой депрессии. Эти факторы риска включают в себя:

• возраст моложе двадцати лет,
• незамужние женщины,
• отделение от одного или обоих родителей в детстве или подростковом возрасте,
• плохая родительская поддержка и внимание в детстве,
• ограниченная поддержка родителей в зрелом возрасте,
• плохие отношения с отцом ребенка,
• проблемы с жильем или доходами,
• неудовлетворенность образованием,
• низкая самооценка,
• в прошлом или в настоящее время эмоциональные проблемы,
• семейная история депрессии.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии могут варьироваться от легкой до тяжелой форм с мыслями о самоубийстве. Расстройство во время своего пика (от четырех до шести недель после родов) вызывает признаки и симптомы клинической депрессии (чувство бесполезности и безнадежности, изменения в пищевых привычках, нарушения режимов сна и бодрствования, раздражительность, трудности с мотивацией, трудности с просыпанием по утрам). Кроме того, женщины с послеродовой депрессией могут быть эмоционально отделены от ребенка и не выражать свою любовь по отношению к другим членам семьи. Физическое и эмоциональное напряжение во время родов в сочетании с большими требованиями по уходу за ребенком может заставить женщину избегать других членов семьи, вызывает у нее чувства бесполезности, изоляции, и беспомощности. Депрессия после родов также может вызывать чувства вины и неловкости.

Как диагностируется послеродовая депрессия

От двадцати до тридцати процентов женщин с предыдущим депрессивным эпизодом, не связанным с рождением детей и беременностью, имеют повышенный риск развития послеродовой депрессии. Кроме того, существует повышенный риск рецидива при последующих беременностях.

При симптомах послеродовой депрессии необходимо пройти тщательное клиническое обследование у психолога или психиатра, которые определяют факторы риска и диагностируют состояние. Тщательное, всестороннее психологическое собеседование и оценка помогут выявить предыдущий депрессивный цикл или семейную историю депрессии, наиболее важные факторы риска. Широко используемым стандартом для диагностики депрессии после родов является эдингбургская шкала послеродовой депрессии EPDs. Это простая и короткая шкала из десяти вопросом. Двенадцать или более единиц по EPDs считаются высоким риском послеродовой депрессии.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии следует начинать сразу же, как только устанавливается диагноз. Типичный план терапии включает в себя психотерапию и лекарства. Недавние исследования показали, что группа лекарственных препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются эффективными в лечении послеродовой депрессии. Эти антидепрессанты имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты и могут приниматься даже кормящими матерями. СИОЗС секретируется в грудное молоко, но, однако, в разных количествах.

Некоторые исследования показывают, что пароксетин секретирует наименьшее количество действующего вещества в грудное молоко. Однако кормящие грудью женщины, прежде чем принимать антидепрессанты, должны обсудить выбор того или иного лекарства со своим врачом.

Когда лекарства сочетаются с психологической терапией, показатели успешного лечения увеличиваются. Межличностная и когнитивно-поведенческая терапии наиболее эффективны в лечении депрессии после родов.

Прогноз в отношении послеродовой депрессии может разниться, так как это расстройство, как правило, сочетается со сложными социальными факторами, личной историей эмоциональных проблем и неблагоприятными исходами беременности. Болезнь лечится успешней, если депрессия выявлена​на ранней стадии во время ее клинического течения и с помощью комбинаций лекарственных препаратов и психотерапии.

Как не допустить послеродовой депрессии

Лучший способ предотвратить депрессию после родов – это моральная психологическая подготовка будущих матерей. Женщины должны быть проинформированы еще до выписки из стационара, что если послеродовый упадок сил длится дольше, чем две недели, или создает трудности с выполнением семейных дел, им необходимо обратиться в больницу, где проходили роды и получить направление к врачу для психологической оценки.

Адекватные знания в отношении факторов риска и их уменьшение также имеет важное значение. Профилактическое (превентивное) использование лекарственных препаратов показано за две-три недели до родов при наличии нарушений, связанных с прошлой историей депрессии. Частота рецидивов повторных депрессий имеет довольно высокий уровень.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как избежать послеродовой депрессии, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.