Циклотимия: причины, симптомы, диагностика и лечение биполярного расстройства

Циклотимическое расстройство, также известное как циклотимия, является относительно мягкой формой биполярного расстройства и характеризуется перепадами настроения, которые могут быть как ярко выраженными, так и почти в пределах нормального диапазона эмоций. Эти перепады настроения варьируются от легкой депрессии или дистимии до маний низкой интенсивности или гипомании.

Признаки, характерные для циклотимии

Люди с циклотимией могут испытывать эпизоды депрессии низкого уровня, периоды интенсивной энергии, раздражительности и другие чередующиеся аффективные состояния. Как и другие биполярные расстройства, циклотимия представляет собой хроническое заболевание с перепадами настроения, которые могут происходить довольно часто, иногда практически каждый день и длиться в течение нескольких дней, недель или месяцев. Люди с данным расстройством всегда имеют симптомы либо гипомании, либо мягкой депрессии.

Когда появился термин «циклотимия»

Психиатр Эмиль Крепелин впервые описал симптомы циклотимического расстройства в конце девятнадцатого века. Крепелин выделил четыре типа расстройства личности: депрессивный, маниакальный, раздражительный и циклотимический. Люди с циклотимией отличаются относительной долей депрессивного состояния сравнительно с гипоманией. Некоторые из них имеют более частые депрессивные эпизоды, в то время как другие более склонны к гипомании. Большинство людей, которые обращаются за помощью с циклотимическими расстройствами, испытывают чередование легкой депрессии и интенсивной раздражительности. Те же, у кого преобладают симптомы гипомании, практически никогда не обращаются за медицинской помощью.

Причины циклотимии

Существуют противоречия по поводу того, является ли с биологической или психологической точки зрения циклотомия расстройством настроения, либо она принадлежит к классу заболеваний, известных как расстройства личности. Несмотря на эти противоречия, большинство доказательств биологических и генетических исследований поддерживают размещение циклотимии в пределах категории расстройств настроения.

Генетические данные обеспечивают сильную поддержку того, что циклотимия действительно является расстройством настроения. Около тридцати процентов пациентов с циклотимией имеют семейную историю биполярного расстройства, которое включает в себя полномасштабные маниакальные эпизоды в чередовании с периодами относительной эмоциональной стабильности. Полномасштабные депрессивные эпизоды часто, но не всегда, являются частью картины при биполярном расстройстве.

Симптомы циклотимического расстройства

Симптомы циклотимии идентичны симптомам биполярного расстройства, за исключением того, что они, как правило, менее серьезны. Однако, симптомы циклотимии могут быть столь же интенсивны, как и в случае с биполярным расстройством, но меньшей продолжительности. Около половины всех пациентов с циклотимическим расстройства страдают депрессией, и она является их основным симптомом. Почти у всех людей с этим заболеванием имеют место периоды смешанных симптомов (депрессии и гипомании вместе), во время которых они становятся очень раздражительными.

К чему могут привести постоянные перепады настроения

Циклотимическое расстройство может привести к нарушению во всех сферах жизни человека. Многие люди с этим заболеванием не в состоянии добиться успеха в своей профессиональной или личной жизни. Способность человека управлять симптомами циклотимии зависит от ряда личных, социальных и культурных факторов.

У большинства людей, страдающих от данного расстройства, циклы заболевания, как правило, достаточно короткие, а изменения настроений являются неправильными и резкими, и могут произойти в течение нескольких часов. Хотя существуют случайные периоды нормального настроения, непредсказуемость чувств и поведения такого человека вызывает стресс и у него самого, и у тех, кто с ним живет или работает. Во время смешанных периодов, больной циклотимией может быть вовлечен в споры с членами семьи, друзьями и коллегами по работе.

Статистика и демография

Пациенты с циклотомическим расстройством, по некоторым оценкам составляют от трех до десяти процентов всех психиатрических амбулаторных больных. В целом среди всего населения вероятность развития циклотимического расстройства в той или иной степени составляет около одного процента. Фактический процент людей, страдающих циклотимией, вероятно, несколько выше.

Циклотимия часто сосуществует с пограничным расстройством личности, которое является серьезной болезнью, которая характеризуется эмоциональной неустойчивостью и проблемами в отношениях. По оценкам, десять процентов амбулаторных больных и двадцать процентов госпитализированных пациентов с пограничным расстройством личности имеют сосуществующий диагноз циклотимического расстройства. Женщины страдают этим заболеванием несколько чаще, а у половины всех больных циклотимией расстройство развивается в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет.

Диагностика циклотимического расстройства

Хотя нет никаких лабораторных анализов или исследований, которые могут обнаружить данное заболевание, врач, как правило, проводит общее физическое обследование пациента, чтобы исключить общие медицинские условия, которые часто связаны с депрессивным настроением. Также подробно изучается медицинская история больного. Если история болезни или другие аспекты предполагают циклотимическое расстройство, врач может провести беседу с друзьями или членами семьи пациента для его подтверждения.

Основные критерии диагностики циклотимии

Диагностические и статистические руководства для диагностики психических заболеваний определяют шесть критериев для циклотимии. Это:

1. Многочисленные эпизоды гипомании и депрессии, которые не являются достаточно серьезными, чтобы считаться большой депрессией. Эти эпизоды должны продолжаться в течение по крайней мере двух лет.
2. В один и тот же период в течение двух лет (один год для детей и подростков), человека тревожат гипомания или легкая депрессия более двух месяцев.
3. Нет признаков тяжелой депрессии, мании или смешанных условий (депрессия и мания вместе) в течение первых двух лет заболевания.
4. Человек не имеет таких заболеваний, как шизофрения или другое психотическое состояние.
5. Симптомы не являются следствием прямого воздействия употребления психоактивных веществ (например, наркотиков или лекарств).
6. Симптомы вызывают значительное ухудшение в социальной, профессиональной, семейной или других важных областях жизни.

Лекарственная терапия при циклотимии

Медикаментозное лечение является важным компонентом лечения циклотимического расстройства. Первой линией лечения пациентов является применение таких лекарственных средств, как литий, карбамазепин и вальпроат натрия. Антидепрессанты должны использоваться с осторожностью, так как пациенты с циклотимией очень чувствительны к гипоманиакальным или полномасштабным маниакальным эпизодам.

Психосоциальная терапия в борьбе с перепадами настроения

Психотерапия при циклотимическом расстройстве направлена на повышение осведомленности пациента о его состоянии и помощь в разработке эффективных стратегий в борьбе с перепадами настроения. Часто необходимо проделать значительную работу, чтобы улучшить отношения пациента с членами семьи и коллегами по работе из-за ущерба, нанесенного во время гипоманий. Поскольку циклотимические расстройства является неизлечимым состоянием, психотерапия имеет также долгосрочные обязательства. Работа с семьями пациентов также может помочь им приспособиться к перепадам настроения людей с циклотимией.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про циклотимию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.