Какие опасности и осложнения несут преждевременные роды ребенку

Средняя продолжительность нормальной беременности составляет 40 недель (280 дней) с момента зачатия. Младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, считаются преждевременными и могут быть подвержены риску осложнений.

Более одного из каждых десяти детей рождается преждевременно. Достижения в области медицинской технологии повысили выживаемость младенцев, рожденных в возрасте 23 недель, однако такие недоношенные дети подвержены более высокому риску смерти или серьезных осложнений, которые включают пороки сердца, проблемы с дыханием, слепоту и повреждение мозга.

Причины и симптомы недоношенности детей

Рождение недоношенного ребенка может быть вызвано несколькими различными факторами, в том числе следующими:

• преждевременные роды,
• отслойка плаценты,
• предлежание плаценты,
• преждевременный разрыв плодных оболочек,
• шейка матки открывается слишком рано,
• материнский токсикоз или гестоз.

Преждевременные роды является гораздо более распространенным явлением среди женщин, которые имели историю выкидышей или преждевременных родов ранее. Другой причиной недоношенности является злоупотребление наркотиками.

Младенцы, рожденные преждевременно, могут иметь серьезные осложнения из-за их низкой массы тела и неразвитости их систем органов. Некоторые из распространенных проблем среди недоношенных детей – это желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), апноэ (длинная пауза в дыхании), неспособность к кормлению грудью или из бутылки. Температура тела, артериальное давление, частота сердечных сокращений у недоношенных детей трудно контролируются, а легкие, пищеварительный тракт и нервная система (в том числе головной мозга) являются недоразвитыми и особенно уязвимыми.

Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является наиболее распространенной проблемой у недоношенных детей. Дети, рожденные слишком рано, имеют незрелые легкие, не покрытые поверхностно-активным веществом. Дополнительный кислород может подаваться младенцу через трубки, которые вводятся в его ноздри. В более серьезных случаях, ребенку закрепляют дыхательную трубку с подачей воздуха из респиратора или аппарата искусственной вентиляции легких. Препарат поверхностно-активного вещество дается лишь в определенных случаях. Дополнительный кислород может понадобиться в течение нескольких дней или недель. Бронхолегочная дисплазия – осложнение РДС – развитие рубцовой ткани в легких, она может произойти в тяжелых случаях.

Некротический энтероколит

Некротический энтероколит является еще одним осложнением у недоношенных детей. При этом состоянии часть кишечника ребенка разрушается в результате бактериальной инфекции. В тех случаях, когда гибнет только внутренняя подкладка кишечника, организм младенца может восстановить ее с течением времени; тем не менее, в сложных случаях, она должна быть удалена хирургическим путем. Некротический энтероколит является потенциально смертельным состоянием, и врачи должны очень быстро реагировать на его симптомы, которые включают вялость, рвоту, опухший красный живот, лихорадку и кровь в стуле. Экстренные меры включают кормление младенца внутривенно, применение антибиотиков, а также удаление воздуха и жидкости из желудочно-кишечного тракта с помощью носовой трубки. Приблизительно 70 процентов случаев некротического энтероколита можно успешно лечить без хирургического вмешательства.

Внутрижелудочковое кровоизлияние

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) является еще одним серьезным осложнением недоношенности. Это состояние, при котором незрелые и хрупкие кровеносные сосуды в головном мозге лопаются и кровоточат в полые камеры (желудочки), которые, зарезервированны организмом для спинномозговой жидкости, и в ткани, окружающие их. Оценка тяжести ВЖК в соответствии с масштабом делится на I-IV. Классы с I по II не являются редкостью, при них организм ребенка обычно справляется с проблемой без каких-либо побочных эффектов. Тем не менее, более тяжелые состояния ВЖК могут привести к гидроцефалии, потенциально фатальному состоянию. Для слива жидкости и ослабления давления на мозг, врачи выполняют поясничный прокол. Внутрижелудочковые кровоизлияния не могут быть предотвращены, тем не менее, тщательный мониторинг и процедуры могут гарантировать минимально возможный ущерб.

Апноэ дыхания

Апноэ дыхания при недоношенность – состояние, при котором ребенок перестает дышать в течение периода продолжительностью до 20 секунд. Это часто связано с замедлением частоты сердечных сокращений. Ребенок может стать бледным, или его цвет кожи измениться на синий или фиолетовый. Апноэ происходит чаще всего, когда ребенок спит. Младенцу с серьезным апноэ может понадобиться лекарство, и стимуляция дыхательной системы через трубку, вставленную в нос. Некоторые дети могут быть размещены в камеру искусственной вентиляции легких или им ставят респиратор с дыхательной трубкой в дыхательных путях. По мере того как ребенок становится старше, а его легкие и ткани мозга развиваются, дыхание обычно становится более регулярным.

Когда обратиться к врачу

В некоторых случаях медицинские работники могут остановить или задержать преждевременные роды. Беременная женщина должна обратиться к своему врачу, если она наблюдает какие-либо из признаков преждевременных родов, в том числе следующие:

• схватки с интервалами менее 10 минут,
• утечку жидкости или кровотечение,
• подобные менструальным судороги,
• спазмы в животе, с диареей или без,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• низкие, тупые боли в спине,
• тазовое давление.

Диагностика осложнений преждевременных родов

Многие из проблем, связанных с недоношенностью, зависят от того, насколько рано ребенок рождается и сколько он весит при рождении. Наиболее точный способ определения гестационного возраста младенца в утробе матери просчитывается из известной даты зачатия или с помощью ультразвуковой визуализации. Когда ребенок рождается, врачи могут также оценить его гестационный возраст.

После того, как гестационный возраст и вес ребенка определяются, для диагностики проблем или отслеживания состояния ребенка возможно потребуются дальнейшие исследования и электронный мониторинг. Монитор артериального давления крепится вокруг руки или ноги ребенка. Сердечный или кардиореспираторный монитор может быть прикреплен к груди, животу, руке или ноге ребенка для контроля дыхания и частоты сердечных сокращений. Термопара на коже помогает контролировать температуру тела. Образцы крови могут быть взяты из вены или артерии. Рентген или ультразвук могут применяться для мониторинга сердца, легких и других внутренних органов.

Лечение условий, связанных с недононошенностью

Лечение состояния зависит от типа осложнений, которые присутствуют. Недоношенного ребенка размещают в специальный инкубатор для поддержания постоянной температуры. Детям, которые имеют проблемы с дыханием, может понадобиться кислород, который либо закачивается в инкубатор, либо вводится через трубки, помещенные в ноздри, или через респиратор или вентилятор, который нагнетает воздух в дыхательную трубку, вставленную в дыхательные пути. Ребенку может потребоваться подача жидкости и питательных веществ, которые следует вводить через внутривенную линию. Если ребенок нуждается в лекарствах, они также могут быть введены с помощью внутривенных линии. Другой тип линии может быть вставлен в пуповину ребенка. Если у ребенка нерегулярная частота сердечных сокращений, врач использует сердечный монитор. Многие недоношенные дети требуют поддержки дыхания и кормления, пока не смогут дышать и питаться без посторонней помощи. В зависимости от осложнений, ребенку могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Если недоношенный ребенок не в состоянии кормиться грудью или пить из бутылки, жидкость и питательные вещества могут быть введены внутривенно или через трубку (принудительное кормление).

Прогноз выживания и развития недоношенных детей

Достижения в области медицинской помощи сделали возможным выживание и нормальное развитие многих недоношенных детей. Выживание недоношенного ребенка, однако, по-прежнему тесно связано с его гестационным возрастом:

• 21 неделя или меньше: коэффициент выживаемости 0 процентов,
• 22 недели: выживаемость от 0 до 10 процентов,
• 23 недель: выживаемость от 10 до 35 процентов,
• 24 недель: выживаемость от 40 до 70 процентов,
• 25 недель: выживаемость от 50 до 80 процентов,
• 26 недель: уровень выживаемости от 80 до 90 процентов,
• 27 недель: коэффициент выживаемости более чем 90 процентов.

Врачи в свою очередь не могут предсказать долгосрочные осложнения недоношенности; некоторые последствия не могут быть очевидными, пока ребенок совсем маленький. Незначительная степень инвалидности, проблемы с обучением, плохая координация, проблемы с вниманием теоретически могут быть результатом преждевременных родов, и могут быть преодолены своевременным лечением. Риски серьезных долгосрочных осложнений зависят от многих факторов, в том числе от гестационного возраста ребенка, его веса при рождении, наличия или отсутствия проблем с дыханием. Пол является ассоциированным фактором: некоторые исследования показывают, что недоношенные мальчики подвергаются большему риску смерти или серьезных долгосрочных последствий недоношенности, чем девочки. Развитие инфекции или наличие врожденного дефекта также может повлиять на долгосрочный прогноз. Дети с инфекциями и очень низкой массой тела при рождении имеют риск поздних расстройств нервной системы. Тяжелые формы инвалидности, такие, как повреждение мозга, слепота и хронические легочные проблемы также возможны и могут потребовать постоянного ухода за ребенком.

Предотвращение рисков и осложнений у недоношенных детей

Некоторые из рисков и осложнений преждевременных родов будущая мать может уменьшить, имея хороший дородовый уход, придерживаясь здорового питания, избегая алкоголя или наркотиков, воздерживаясь от курения сигарет. В некоторых случаях преждевременных родов, женщине дают препараты, которые могут остановить родовые схватки на срок от нескольких дней до недели. Врач может назначить прием стероидных лекарств до родов, чтобы ускорить развитие легких ребенка. Наличие в отделении интенсивной терапии новорожденных специальной аппаратуры и оборудования для работы с недоношенными детьми также может увеличить шансы младенца на выживание.

Плохое питание во время беременности может привести к повышенному риску преждевременных родов. Исследования показывают, что недостаточное питание матери во время беременности часто связано с преждевременным разрывом амниотической оболочки и преждевременными родами. Хорошо сбалансированная диета, богатая питательными веществами, такими, как фолиевая кислота, кальций, железо, цинк, витамин D и группа витаминов B рекомендуется для беременных женщин. Будущей матери рекомендуется приблизительно 300 дополнительных калорий в день, чтобы поддерживать рост и развитие плода.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, какие опасности и осложнения несут преждевременные роды ребенку, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.