Эпиглоттит – инфекция и воспаление надгортанника

Эпиглоттит – инфекция надгортанника, которая может привести к тяжелой обструкции дыхательных путей.

Как возникает эпиглоттит

При вдыхании воздух проходит через нос и носоглотку или через рот и ротоглотку, которые соединены с гортанью. Воздух продолжает далее двигаться вниз от гортани к трахее, которая разделяется на две ветви, левый и правый бронхи. Бронхи, в свою очередь, разветвляются на более мелкие воздушные трубы, далее воздух поступает в легкие к небольшим воздушным мешочкам (альвеолам).

Пища, жидкость или воздух попадают в организм через рот. В то время как воздух поступает в гортань и дыхательную систему, пища и жидкость направляются в желудок через пищевод. Попадание пищи или жидкости в бронхи или легкие может привести к блокированию или заражению. Впрочем, дыхательные пути защищены от этого: надгортанник представляет собой кусок хряща, возвышающейся из гортани, который может закрыться над ней для предотвращения попадания продуктов питания и жидкости в дыхательные пути.

Эпиглоттит – потенциально фатальное состояние

Эпиглоттит является инфекцией и воспалением надгортанника. Поскольку надгортанник может значительно набухать при этом, существует опасность того, что дыхательные пути будут перекрыты структурой, предназначенной для их защиты. В результате, воздух не сможет достигнуть легких.

Без медицинского вмешательства эпиглоттит может быть потенциально фатальным состоянием. Поскольку заболевание включает набухание и инфицирование тканей, расположенных на уровне или выше уровня надгортанника, эпиглоттит иногда называют супраглоттитом.

Сегодня эпиглоттит – это в первую очередь детская болезнь, причем мальчики болеют ей в два раза чаще чем девочки. Появление вакцин значительно снизило частоту эпиглоттита.

Причины и симптомы эпиглоттита

Наиболее частой причиной эпиглотита является бактериальная инфекция гемофильного типа b. Другие виды бактерий также иногда бывают отвественны за инфекцию, в том числе некоторые виды стрептоккоковых бактерий и дифтерийных токсинов.

Пациент с эпиглотитом обычно испытывает внезапное повышение температуры и начинает ощущать серьезные боли в горле и шее. Поскольку опухший надгортанник значительно препятствует движению воздуха, каждый вдох создает громкий, резкий, пронзительный звук (стридор). Поскольку голосовые связки расположены в гортани чуть ниже области надгортанника, опухание этого органа делает голос больного приглушенным и напряженным. Глотание становится затруднительным, больной человек часто наклоняется вперед.

Эпиглоттит поражает внезапно и быстро прогрессирует. Ребенок может только начать жаловаться на боль в горле и в течение нескольких часов уже страдать от чрезвычайно тяжелой обструкции дыхательных путей.

Эпиглоттит – диагностика

Диагноз эпиглоттита ставится при быстром прогрессировании болезни с лихорадкой, болью в горле и обструкцией дыхательных путей. Опухший надгортанник при этом имеет характерный вид. При подозрении на эпиглоттит ни в коем случае нельзя самостоятельно трогать горло. Такие маневры могут привести к спазму гортани (ларингоспазму), и полному закрытию дыхательных путей. Получение культуры для идентификации возбудителя и другие процедуры должны выполняться только в полностью оборудованной операционной.

Ларингоскоп часто используется в операционной комнате для осмотра надгортанника. Рентгеновский снимок, сделанный со стороны шеи, также может помочь в диагностике эпиглоттита.

Эпиглоттит – лечение

Лечение данного заболевания почти всегда включает немедленное создание искусственного прохода в дыхательных путях: вставляется дыхательная трубка в горло (интубация) или делается крошечное отверстие в основании шеи с введением дыхательной трубки в трахею (трахеостомия). Так как уровень общего состояния пациента может не совпадать с фактической серьезностью ситуации, а прогрессирование заболевания может идти удивительно быстро, предпочтительно опережать события, задействовав искусственную дыхательную систему, а не принимать выжидательный подход.

Поскольку эпиглоттит вызывается бактериями, пациенту в вену (внутривенно) вводятся антибиотики, такие, как цефотаксим, цефтриаксон или ампициллин. Антибиотики убивают бактерии, которые циркулируют с кровотоком по всему организму.

Прогноз и предотвращение

При лечении (в том числе с созданием искусственной воздушной трассы), лишь около одного процента детей с эпиглоттитом умирают. Без искусственного дыхания, эта цифра повышается до шести процентов. Большинство пациентов выздоравливает от инфекции в течение нескольких дней.

Профилактика эпиглоттита предполагает использование вакцины. Родители должны быть осведомлены о ее преимуществах и обратиться к врачу немедленно, если у ребенка внезапно появились такие симптомы, как высокая температура и боль в шее или горле.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про эпиглоттит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.