Женское бесплодие: лечение, причины, диагностика

Женское бесплодие – неспособность реализовать репродуктивную функцию у женщин. Диагностика бесплодия считается надежной при наличие двух условий: регулярная половая жизнь в течение года (иногда двух лет) и отсутствие каких-либо противозачаточных средств в течение этого периода. Если у женщины имело место полное отсутствие беременности в прошлом, это состояние классифицируется как первичное бесплодие. Вторичное бесплодие классифицируется у женщин, которые имели случаи беременности в прошлом.

Вопреки распространенному ошибочному мнению, бесплодие женщины не всегда связано с нарушениями ее репродуктивной системы. Статистические данные о причинах бесплодия в настоящее время говорят о том, что у 45% бесплодных пар ведущим фактором бесплодия является наличие проблем со здоровьем у женщин, у 40% – наличие проблем у мужчин, а остальные 15% представляют собой взаимное сочетание. О женском бесплодии можно говорить только после исключения наличия мужской инфертильности.

Причины женского бесплодия

Основные причины женского бесплодия не ограничиваются гинекологическими заболеваниями, они могут скрываться в области психо-эмоциональных расстройств или иммунной системы, поэтому часто идентификация репродуктивной дисфункции требует длительной диагностической работы.

Овуляция не только выделяет две фазы менструального цикла, но также является необходимым условием для зачатия ребенка. Гормональные причины бесплодия могут происходить в случае нарушения функциональности правого яичника, что приводит к отсутствию овуляции.

Причины бесплодия не всегда связаны с раком яичников. Иногда «виновником» является матка. Маточная форма бесплодия тесно связана с осложнениями после аборта, она также диагностируется у женщин с деформациями матки, а также у тех, кто страдает от хронических инфекционных и воспалительных заболеваний. У женщин репродуктивные дисфункции обычно диагностируется с раком матки, полипами, гиперпластическими процессами.

Около 30% бесплодных женщин имеют патологии труб. Патологические процессы в трубах не позволяют оплодотворенной яйцеклетке попасть в полость матки для имплантации и развития.

В последние годы существуют и другие виды женского бесплодия, связанные с психологическими и иммунологическими факторами.

Клиническая картина бесплодия у женщин почти всегда определяется его причиной. При отсутствии беременности у женщин, список клинических признаков, относящихся к заболеванию, чаще всего является причиной.

Следует еще раз отметить, что мужское бесплодие не является уникальной ситуацией, поэтому исследования должны проводиться для обоих партнеров.

Перечень причин бесплодия у женщин достаточно велик, и они могут быть классифицированы в зависимости от происхождения, патогенеза, сроков и ряда связанных клинических признаков.

Симптомы и признаки женского бесплодия

Единственным надежным клиническим признаком бесплодия является отсутствие беременности, при условии, что партнеры живут регулярной половой жизнью, по крайней мере, один год. Чем больше «стерильный» период, тем труднее вылечить женское бесплодие. Своевременной считается терапия, начатая в течение трех лет инфертильного периода.

Следует отметить, что фертильность (и мужчины и женщины) значительно снижает степень физиологического «старения» репродуктивной системы. Часто современные женщины откладывают материнство для своего профессионального развития и материального благосостояния, однако шансы на беременность после 37 лет значительно сокращаются.

Неспособность к зачатию может быть единственной жалобой. Тем не менее, симптомы часто включают и другие признаки, и они могут указывать на возможную причину инфертильности.

Говорить о симптомах бесплодия трудно, потому что они могут сопровождать множество гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Таким образом, можно утверждать, что бесплодие может проявиться при любой женской патологии, связанной с тяжелым нарушением секреции половых гормонов или структурных изменений в половых органах.

Диагностика бесплодия у женщин

Существует логическая последовательность диагностических мероприятий при женском бесплодии, которая делится на несколько основных этапов.

Разговор с пациентом. Изучаются жалобы, уточняется характер менструальной функции, определяется тип бесплодия (первичное или вторичное) и обстоятельства, предшествующие ему (аборт, воспаление, инфекции половых органов и т.д.). На этом этапе также рекомендуется параллельное исследование здоровья партнера.

Обзор. Визуальная оценка конституции, наличия и характера ожирения, кожи и волос.

Гинекологический осмотр. На данном этапе, в конечном счете врач может диагностировать воспаление, наличие миомы, полипов, оценить состояние половых органов.

Лабораторная диагностика. Она включает в себя общее клиническое обследование, анализ состава микрофлоры влагалища на половые инфекции и гормональные исследования. Перечень требуемых тестов может варьироваться в зависимости от клинического диагноза. Врач может назначить дополнительные тесты, гормональные, иммунологические исследования.

УЗИ органов малого таза, а также дополнительные исследования.

Лечение женского бесплодия

Лечение женского бесплодия не простая задача, и ее успех, даже при очень квалифицированном подходе не всегда гарантирован. Способы лечения бесплодия у женщин зависят от его формы и содержат значительный перечень лекарственных средств и хирургических мер.

Интересен вопрос профилактики женского бесплодия. Бесплодие у женщин связано с патологическими причинами репродуктивной дисфункции в большинстве случаев, и этого можно избежать. Профилактика бесплодия у женщин может включать в себя исключение контролируемых контрацептивами половых отношений, раннее лечение инфекционных, воспалительных заболеваний, а также гормональной дисфункции.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение женского бесплодия, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.