Фетальный алкогольный синдром (алкогольный синдром плода)

Алкогольный синдром плода, или фетальный алкогольный синдром (ФАС), представляет собой совокупность физических и психических врожденных дефектов, которые могут возникнуть в результате употребления алкоголя женщиной во время беременности. Синдром характеризуется повреждением головного мозга ребенка, уродствами лица и дефицитом роста, дефектами сердца, печени и почек, а также проблемами со зрением и слухом. Такие дети обычно имеют трудности с обучением, испытывают проблемы с вниманием, памятью и решением повседневных задач, как только становятся старше.

Фетальный алкогольный синдром – описание заболевания

Хотя существует очень широкий спектр эффектов, которые возникают в результате воздействия алкоголя на плод, ФАС признан наиболее серьезным врожденным условием. Фетальный эффект алкоголя характеризуется нарушениями развития нервной системы, вызывая функциональные или когнитивные расстройства, в том числе уменьшение размера головы при рождении, структурные аномалии головного мозга, а также поведенческие и психические отклонения. Связанные с алкоголем врожденные пороки развития включают физические дефекты многих органов и систем ребенка, включая сердце, кости, почки, уши и глаза.

Алкогольный синдром плода является ведущей известной предотвратимой причиной психических и врожденных дефектов. ФАС влияет на одного из ста родившихся живыми или в целом на сорок тысяч младенцев, рождаемых каждый год. Фетальный алкогольный синдром не излечим, а физические и поведенческие проблемы остаются, как правило, на всю жизнь. ФАС распространен во всех расовых и социально-экономических группах, и это не генетическое заболевание.

Причины фетального алкогольного синдрома

При употреблении алкоголь быстро попадает из желудочно-кишечного тракта в кровь беременной женщины и циркулирует к плоду, пересекая плаценту. Алкоголь не дает плоду получать достаточное количество кислорода и питания для нормального развития клеток в головном мозге и других органах. Потребление спиртосодержащих напитков непосредственно способствует недостаточности питания, поскольку они не содержат витаминов и минералов. Исследования показывают, что употребление большого количества алкоголя в любой момент времени может быть более опасным для плода, чем его употребление в небольших количествах, но чаще. Вне зависимости от этого, плод наиболее уязвим к различным типам травм при употреблении женщиной спиртных напитков в зависимости от стадии беременности. В течение первых восьми недель беременности, как известно, имеет место процесс органогенеза (формирование органов плода), и это создает более высокий риск уродств при воздействии алкоголя.

В некоторых культурах бытует мнение, что небольшое количество потребления алкоголя во время беременности безопасно (и даже полезно?!), однако врачи в один голос однозначно утверждают – женщины не должны пить вообще во время беременности. Впрочем, иногда женщина может просто быть не в курсе, что она беременна до шестой-восьмой недели, но и здесь, в случае ожидания беременности необходимо воздерживаться от всех видов алкогольных напитков.

В отличие от многих врожденных дефектов, которые идентифицируются при рождении, а затем лечатся, ФАС, как правило, после рождения ребенка, часто неосознанно, игнорируется специалистами, в том числе в области психического здоровья.

Симптомы алкогольного синдрома плода

Возможные симптомы ФАС включают:

• недостатки роста: малый размер и вес, медленное развитие,
• деформации скелета: деформированные ребра и грудина, изогнутый позвоночник, тазобедренные нарушения, согнутые, перепончатые или отсутствующие пальцы рук или ног, ограниченное движение суставов, маленькая голова,
• лицевые аномалии: маленькие глазные отверстия, кожа в форме перепонки между глазами и основанием носа, опущенные веки, близорукость, косоглазие, короткий вздернутый нос, сплющенный или отсутствующий паз между носом и верхней губой, тонкая верхняя губа, маленькая челюсть, плохо сформированные уши,
• дефекты органов: пороки сердца, шумы в сердце, половые пороки развития, дефекты почек и мочевыводящих путей,
• центральная нервная система: маленький мозг, умственная отсталость (как правило, от легкой до умеренной, но иногда тяжелая), плохая обучаемость, короткая продолжительность концентрации внимания, возбудимость в младенчестве, гиперактивность в детстве, проблемы с координацией.

Поскольку первичный врожденный дефект при ФАС включает повреждение центральной нервной системы в утробе матери, такие новорожденные могут испытывать трудности с питанием из-за плохого сосания, они имеют нерегулярные циклы сна и бодрствования, снижение или повышение мышечного тонуса, судороги или тремор. Задержки в развитии, такие как переворачивание, ползание, ходьба и речь, могут стать очевидными в младенчестве. Проблемы с поведением и трудности в обучении, типичные для детей дошкольного и младшего школьного возраста с ФАС, включают слабую концентрацию внимания, гиперактивность, слабые моторные навыки, медленное развитие речевых способностей. Общее условие, связанное с ФАС, – это часто дефицит внимания с гиперактивностью. Арифметика часто является самым трудным предметом для ребенка с фетальным алкогольным синдромом.

Во время средней школы, поведенческие трудности и трудности в обучении могут иметь уже значительный характер. Проблемы с памятью, недальновидность, трудности в повседневной жизни, проблемы с абстрактными навыками мышления, плохие социальные навыки зачастую становятся очевидными к этому времени. Важно отметить, что перечисленные неврологические и поведенческие отклонения в случае с ФАС могут присутствовать и без характерных физических отклонений.

Вторичная инвалидность в случае с ФАС

В свое время были опубликованы дополнительные данные, касающиеся вторичной инвалидности у детей, подростков и взрослых с ФАС. Вторичная инвалидность в случае с алкогольным синдромом плода может вызывать:

• проблемы с психическим здоровьем,
• злоупотребление алкоголем и наркотиками,
• проблемы с трудоустройством,
• трудности воспитания своих детей.

В целом, неврологические, поведенческие и эмоциональные расстройства при ФАС становятся наиболее проблематичными, а физические характеристики изменяются с течением времени, иногда делая постановку правильного диагноза трудной или вовсе недоступной. Психические проблемы со здоровьем, в том числе синдром дефицита внимания, депрессия, приступы паники, психозы, суицидальные попытки, присутствуют у более чем 90 процентов взрослых людей с ФАС. Более 70 процентов подростков с ФАС имеют постоянные и серьезные проблемы с развитием, многие – психические расстройства, наиболее распространенные из которых – эмоциональные расстройства, повторяющиеся привычки, расстройства речи и гиперактивность.

Фетальный алкогольный синдром – диагностика и лечение

Алкогольный синдром плода – клинический диагноз, который ставится на основе истории использования женщиной алкоголя во время беременности и детального физического осмотра характерных крупных и мелких врожденных дефектов и характерных черт лица ребенка. Дети с задержкой в развитии или врожденными дефектами могут быть направлены на генетическое тестирование или к педиатру либо к неврологу для оценки развития и диагностики ФАС.

Лечение физических характеристик или повреждений головного мозга, связанных с употреблением алкоголя женщиной во время беременности отсутствует. Большинство физических врожденных дефектов, связанных с пренатальным воздействием алкоголя, можно корректировать посредством хирургии. Детям с ФАС ставят психиатрического оценку, чтобы помочь спланировать соответствующие образовательные мероприятия. Как правило, связанные с ФАС диагнозы, такие, как синдром дефицита внимания, гиперактивность, депрессия или тревога, лечатся соответствующим образом. Тем не менее, некоторые из видов уже упомянутой вторичной инвалидности можно избежать или уменьшить с помощью ранней диагностики и вмешательства.

Прогноз при ФАС зависит от тяжести врожденных дефектов и повреждений головного мозга при рождении ребенка. Выкидыш, мертворождение или смерть в течение первых нескольких недель жизни могут быть результатом в очень тяжелых случаях. Основные физические врожденные дефекты, связанные с ФАС, как правило, поддаются корректировке с помощью хирургического вмешательства.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про фетальный алкогольный синдром, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.