Оксигенотерапия: описание, цели, риски

Оксигенотерапия, или кислородная терапия, является введением кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, для профилактики гипоксемии. Системы доставки кислорода классифицируются как стационарные, переносные или амбулаторные. Кислород можно вводить с помощью канюли, маски и палатки. Гипербарическая кислородная терапия включает в себя размещение пациента в герметичной камере с кислородом под давлением.

Цель оксигенотерапии

Наш организм постоянно принимает кислород и выделяет углекислый газ. Если этот уровень кислорода в крови снижен, пациенту может потребоваться дополнительный кислород. Цель оксигенотерапии состоит в том, чтобы увеличить насыщение кислородом тканей, где уровни последнего слишком низкие из-за болезни или травмы. Кислородная терапия проводится как в домашних условиях, так и при медицинском учреждении.

Некоторые показания для оксигенотерапии включают в себя:

• гипоксемию,
• тяжелую дыхательную недостаточность (например, при астме или пневмонии),
• тяжелые травмахронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ, в том числе хронический бронхит, эмфизему и хроническую астму),
• легочную гипертонию,
• острый инфаркт миокарда (сердечный приступ),
• восстановление после анестезии.

Гипербарическая кислородная терапия используется для лечения следующих условий:

• газовая гангрена,
• декомпрессионная болезнь,
• воздушная эмболия,
• вдыхание дыма,
• отравление угарным газом,
• церебральные гипоксические условия.

Гелий-кислородная терапия представляет собой лечение, которое может применяться для пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей. Сочетание гелия и кислорода уменьшает плотность газа и уменьшает усилие дыхания, улучшая вентиляцию при нарушениях проходимости дыхательных путей. Этот вид терапии может быть использован в качестве неотложной помощи для пациентов с острой, тяжелой астмой.

Описание оксигенотерапии

В случае с барокамерой в больнице, кислород поступает из центрального источника через трубопровод. Клапан регулирует поток кислорода.

Кислород в домашних условиях обычно доставляется пациенту через канюлю или маску, прикрепленную к трубке. Устройство подачи может быть носимым и не влияет на способность пациента общаться, есть или пить. Концентрация кислорода вдыхаемого зависит от скорости потока и предписанного объема.

Другой вариант доставки кислорода (при транстрахеальной кислородной терапии) – небольшой гибкий катетер, вставленный в трахею. В этом способе кислород минует рот, нос и горло.

Другие способы подачи кислорода включают в себя палатки и специализированные детские системы.

Подготовка к кислородной терапии

Подготовка к кислородной терапии, за исключением использования ее в экстренных ситуациях, требует контроля врача. Потребность в дополнительном кислороде определяется недостаточным насыщением этого газа крови, пульсоксиметрией или клиническими наблюдениями. Врач назначает определенное количество кислорода, необходимого пациенту. Некоторым больным требуется дополнительный кислород 24 часа в сутки, в то время как другим, только во время физических нагрузок или сна. Никакой специальной подготовки пациента при этом не требуется.

Пациенты должны получить инструкции о безопасном использовании кислорода в домашних условиях. При этом нельзя менять скорость потока кислорода, если иное не рекомендуется врачом.

Кислород поддерживает горение, поэтому при его использовании следует избегать открытого пламени или горючих веществ. К последним относятся вазелин, масла и аэрозоли. Искра от сигареты, электрическая бритва или другое электрическое устройство может легко воспламенить насыщенные кислородом волосы или постельное белье пациента. Взрывозащищенные заглушки должны применяться для испарителей и увлажнитлей. Пациент должен обязательно иметь детектор дыма и функционирующий огнетушитель в доме.

Необходимо соблюдать осторожность с кислородным оборудованием. Кислородная система должна содержаться в чистоте. В доме источник кислорода должен быть помещен по крайней мере в 1,8 м от огня или других источников возгорания. Кислородные баллоны должны храниться в хорошо вентилируемом помещении. Кислородные цистерны не должны храниться в багажнике автомобиля.

Риски оксигенотерапии

Кислород не вызывает привыкания и не вызывает никаких побочных эффектов при его использовании по назначению. Осложнения от кислородной терапии, используемой в соответствующих ситуациях, являются нечастыми. Проблемы с дыханием, токсичность кислорода и ателектаз, между тем, являются наиболее серьезными осложнениями при чрезмерном использовании кислорода.

Пациент должен сообщить врачу, если у него в результате кислородной терапии развиваются следующие симптомы:

• частые головные боли,
• посинение губ или ногтей,
• сонливость,
• спутанность сознания,
• медленное, неглубокое, трудное или прерывистое дыхание.

Кислородная терапия может принести другие проблемы. Это перфорация носовой перегородки в результате использования носовой канюли и не увлажненного кислорода, бактериальное загрязнение и воспаление легких. Системы высокого потока, которые используют нагретые увлажнители и аэрозольные генераторы, особенно при использовании пациентами с искусственными дыхательными путями, также представляют риск заражения.

Нормальные результаты

Нормальный результат при оксигенотерапии – это адекватная оксигенация через пульсоксиметрию, газовые анализы крови и клиническое наблюдение. Признаки и симптомы недостаточной оксигенации включают цианоз, сонливость, спутанность сознания, беспокойство, тревогу, медленное, неглубокое, трудное или нерегулярное дыхание. У пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей может проявляться аэрофагия (воздушный голод). В некоторых случаях насыщение кислородом может быть ложно завышенным.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про оксигенотерапию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.