Лазерный кератомилез (LASIK): описание процедуры

Лазерный кератомилез (LASIK) является рефракционной процедурой, выполняемой офтальмологами для коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма. LASIK наиболее часто выполняется при миопии.

Коррекция зрения с LASIK использует новейшие технологии с созданием трехмерной карты роговицы. Эта подробная карта дает хирургам более конкретную информацию и позволяет исправить другие нарушения.

Описание процедуры

Лазерный кератомилез является относительно новой процедурой. В 1985 году немецким врачом Тео Зайлерером впервые был использован эксимерный лазер для коррекции астигматизма. Эксперименты с эксимерным лазером проводились и в США с середины 80-х годов прошлого века. Термин LASIK был изобретен греческим офтальмологом Иоаннисом Палликари.

Можно выделить два типа лазерной коррекции стандарта LASIK. Это стандартная процедура LASIK и супер LASIK

Стандартный LASIK

Стандартный лазерный кератомилез занимает от 10 до 20 минут на выполнение и немедленный результат.

Непосредственно перед процедурой, офтальмолог может запросить топографию роговицы (карту роговицы) для сравнения с предыдущими картами, чтобы выработать план лечения. Хирург может также измерить толщину роговой оболочки. Три набора глазных капель вводят дважды перед операцией. Первый обезболивает роговицу, второй предотвращает инфекции, а третий контролирует воспаление после LASIK. Пациенту могут дать успокоительное, например, валиум.

Поскольку роговица каждого пациента формируется по-разному, хирургу, возможно, придется регулировать уровень коррекции. Лазерная система обеспечивает алгоритм для определения уровня коррекции, и хирург может изменить уровень из-за особых потребностей пациента.

Если выполняется двусторонняя процедура, пациент остается на месте для обработки второго глаза.

Супер LASIK

Разница между стандартной процедурой и супер LASIK заключается в некоторых нюансах. Хирург применяет анализатор волнового фронта (аберрометр) и обнаруживает нарушения. Метод включает создание трехмерной карты роговицы, и индивидуализированное лечение не только для рефракции, но и визуальных расстройств. Настраиваемый эксимерный лазер ничем не отличается в данном типе процедуры коррекции зрения.

Диагноз и подготовка

Перед процедурой лазерной коррекции пациентам проводят полную оценку состояния глаз и всестороннее изучение истории болезни. Мягкие контактные линзы нельзя носить, по крайней мере, за одну неделю до проведения процедуры.

Процесс скрининга определяет пациентов, которым лазерный кератомилез противопоказан, в их числе:

• беременные или кормящие грудью женщины,
• пациенты с очень низкой или очень высокой рефракцией,
• пациенты с низкой контрастной чувствительностью,
• пациенты с шрамами роговицы или макулярной болезнью,
• люди с аутоиммунными заболеваниями,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• диабетики,
• пациенты с глаукомой,
• пациенты с персистирующим блефаритом.

Некоторые лекарства могут стать причиной послеоперационных рубцов. Аллергия на препараты также должна быть обсуждена с врачом.

В то время как с помощью одних тестов врач проверяет общее состояние здоровья глаз, другие более тесно связаны с предстоящей процедурой лазерного кератомилеза.

Пациенту рекомендуется прекратить ношение контактных линз немедленно и воздержаться от использования кремов, лосьонов, макияжа или духов, по крайней мере, за два дня до операции.

Послеоперационный период

После проведения LASIK, пациенты могут испытывать жжение, зуд или ощущение инородного тела в глазах. Им следует не касаться своих глаз, так как это может повредить клапан. Многие врачи рекомендуют побольше спать после операции. Пациенты могут также испытывать блики, ореолы, звездочки в глазах, эти симптомы должны исчезнуть уже через нескольких дней после операции. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если они чувствуют сильную боль в глазах, или если вышеуказанные симптомы ухудшаются.

Первый последующий визит к врачу состоится от 24 до 48 часов после операции. Врач снимает клапан, проверяет зрение пациента, и может предписать специальные капли. Пациент должен воздерживаться от напряженной деятельности, такой, как контактные виды спорта, по крайней мере в течение месяца. Использование кремов, лосьонов и макияжа также следует избегать, по крайней мере, две недели. Горячие ванны и бассейны не рекомендуются, по крайней мере, два месяца.

Зрение постепенно улучшается в первые несколько месяцев после операции. В некоторых случаях, если зрение не корректируется и хирург считает, что оно может быть исправлено дополнительно, назначается гиперкоррекция с очками или контактными линзами.

Риски и осложнения

Осложнения при выполнении LASIK делятся на две категории, это интраоперационные риски (перфорация роговицы, лепестковые осложнения, лазерные горячие точки, децентрированная абляция) и послеоперационные осложнения (недокоррекция или гиперкоррекция, блики, ореолы, двойное видение и плохое ночное зрение, сухость глаз, перемещение лоскута, неспецифический диффузный кератит, эпителиальные врастания, бороздки лоскута, светобоязнь, редко инфекционные заболевания).

Так как LASIK является относительно новой процедурой, существует ограниченная информация о его долгосрочной регрессии. Самым серьезным возможным осложнением LASIK является слепота, но такое случается крайне редко.

Альтернативные варианты

Нехирургическими альтернативами LASIK являются контактные линзы и очки, которые могут также исправить рефракцию. Кольца и имплантаты являются еще одной альтернативой при миопии. Они требуют хирургического вмешательства, но без лазеров и включают корректирующие линзы, имплантируемые в глаза. Также есть несколько различных типов интраокулярных линз для лечения близорукости и дальнозоркости.

Хирургические альтернативы LASIK включают в себя проводящую кератопластику, фотопреломляющую кератэктомию, радиальную кератотомию, астигматическую кератотомию, лазерную термическую кератопластику.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лазерный кератомилез (LASIK), предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.