Вирусный конъюнктивит: этиология, диагностика, лечение

Вирусный конъюнктивит это очень заразная острая инфекция конъюнктивы, что как правило, вызвана аденовирусами. Симптомы вирусного конъюнктивита включают в себя раздражение, светобоязнь и водянистые выделения. Диагноз клинический; иногда назначается анализ на вирусные культуры или иммуннодиагностическое тестирование. Инфекция самоограниченная, но тяжелые случаи вирусного конъюнктивита требуют применения кортикостероидов.

Конъюнктивит вирусный: этиология

Конъюнктивит может сопровождать простуды и другие системные вирусные инфекции (особенно корь [см. раздел Портала Московская медицина про корь ], ветрянку [см. Ветрянка ], [см. краснуха], и эпидемический паротит[см. раздел Портала Московская медицина Свинка ]). Локализованный вирусный конъюнктивит без системных проявлений, как правило, является результатом аденовирусов, а иногда и энтеровирусов.
Эпидемия кератоконъюнктивита обычно возникает в результате аденовируса Ad 5, 8, 11, 13, 19 серотипов, и 37, и имеет тенденцию вызывать серьезный конъюнктивит. Фарингоконъюнктивальная лихорадка обычно является результатом серотипов Ad 3, 4 и 7. Вспышки острого геморрагического конъюнктивита это редкий тип конъюнктивит, связанный с инфекцией типа энтеровирус 70, происходящие в Африке и Азии.

Конъюнктивит вирусный: симптомы и признаки

После инкубационного периода от около 5 до 12 дней, гиперемия конъюнктивы, выделения из глаз, зуд в глазах и раздражение глаз, как правило, начинаются в одном глазу и быстро распространяются на другой. Фолликулы могут присутствовать на конъюнктиве. Преаурикулярные лимфатические узлы часто увеличены и болезненны. Многие пациенты имели контакт с кем-то, кто болеет с конъюнктивитом.

При тяжелом аденовирусном конъюнктивите пациенты могут иметь светобоязнь и ощущение инородного тела из-за участия в процессе роговицы. Хемоз может присутствовать. Фибриновая пленка и воспалительные клетки на конъюнктиве, воспаление роговицы - оба этих условия могут размыть зрение. Даже после того, как вирусный конъюнктивит излечен, может быть остаточные субэпителиальные помутнения роговицы, что могут быть видны окулисту даже в течение 2 лет. Помутнение роговицы иногда способно привести к снижению зрения.

Диагностика вирусного конъюнктивита 

Диагностика конъюнктивита основана на дифференциации между бактериальным, вирусным и неинфекционным конъюнктивитом и, как правило, клиническая; ПЦР и другие оперативные тесты иммунодиагностики могут быть полезны, особенно, когда воспаление является серьезным и подозреваются другие диагнозы (например, орбитальный целлюлит. Особенности, которые могут помочь отличить вирусной и бактериальной конъюнктивита могут включать в себя гной в глазах, наличие преаурикулярной лимфаденопатии, а в случаем эпидемического кератоконъюнктивита, хемоз. Пациенты с светобоязнью осматриваются с помощью щелевой лампы - аппарата для микроскопического анализа видимых частей глаза - век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика. Эпидемический кератоконъюнктивит может вызвать точечное окрашивание роговицы. Вторичная бактериальная инфекция вирусного конъюнктивита является редкостью. Однако, если какие-либо признаки предполагают бактериальный конъюнктивит (например, гной), будут полезны исследования культуры.

Лечение вирусного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит очень заразен, должны соблюдаться меры предосторожности, которые исключат его передачу другим лицам. (см. Обзор конъюнктивит ). Дети с конъюнктивитом не должны, как правило, возвращаться в школу до разрешения врача. 

Вирусный конъюнктивит накладывает существенные самоограничения в легких случаях до 1 недели и до 3 недель в тяжелых случаях. Это состояние требует только прохладные компрессы для облегчения симптомов. Тем не менее, пациенты, которые имеют серьезную светобоязнь или чья проблема со зрением, могут извлечь выгоду из актуальных кортикостероидов (например, 1% преднизолона). Кортикостероиды, если это предусмотрено, как правило, назначаются офтальмологом. Герпесный кератит должен быть исключена из первых подозреваемых, потому что кортикостероиды способны его усугубить.

Конъюнктивит вирусный: ключевые моменты

• Чаще всего вирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами или энтеровирусами.
• Особенности, которые могут помочь отличить вирусной и бактериальный конъюнктивит могут включать в себя гной в глазах, наличие преаурикулярной лимфаденопатии, а в случае эпидемическогог кератоконъюнктивита, хемоза.
• Диагностика вирусного конъюнктивита, как правило, клиническая.
• Лечение вирусного конъюнктивита, как правило, состоит из холодных компрессов и меры по предотвращению распространения инфекции.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про вирусный конъюнктивит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.