Фобии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фобии являются интенсивными и нереалистичными проявлениями страхов, вызванных объектами, событиями или ситуациями, которые могут повлиять на способность общаться, работать, мешать нормальной повседневной жизни.

Почти все дети испытывают одни и те же страхи страхи в определенное время. Иногда страх является результатом того или иного события, но некоторые из страхов возникают сами по себе. Многие страхи связаны с определенными возрастными группами. Очень маленькие дети, как правило, боятся громких звуков, незнакомых людей, больших объектов, особенно находясь вдали от родителей. Дошкольники часто испытывают мнимые страхи – это монстры, странные звуки, гроза, темнота. Дети школьного возраста испытывают более конкретные страхи, связанные с учебой в школе, смертью или стихийными бедствиями. Когда ребенок боится чего-то в определенном возрасте, это нормально, но когда страх влияет на способность ребенка нормально жить и общаться с огружающими, страх перерастает в фобии.

Какие бывают фобии

Фобии принадлежат к большой группе психических проблем, известных как тревожные расстройства, которые включают обсессивно-компульсивные расстройства, панические расстройства и посттравматические стрессовые расстройства. Фобии сами по себе могут быть разделены на три конкретных типа: специфические фобии (или простые фобии, которые наиболее часто встречаются у детей), боязнь общества и агорафобии.

Специфические фобии

Как подсказывает само название, специфические фобии являются страхом той или иной ситуации или объекта, например, полет на самолете или поход к зубному врачу. Специфические фобии примерно в два раза чаще появляются у женщин. Если человек редко сталкивается с объектом страха, фобия не причиняет большого вреда. Тем не менее, если боязнь объекта или ситуации является обычным явлением, это может серьезно нарушить повседневную жизнь человека. Типичными примерами специфических фобий, которые могут произойти в любом возрасте, являются боязнь насекомых, змей, собак, эскалаторов, лифтов, мостов, высоты, открытых пространств.

Боязнь общества

Люди с социальной фобией имеют глубокие страхи своего нахождения в общественных местах. Это может распространяться на общие социальные ситуации. Такие фобии могут быть вполне конкретными, например, страх аудитории. Более редко люди с социальной фобией могут иметь проблемы с использованием общественного туалета, едой в ресторане или произношении своего имени перед другими. Маленькие дети часто испытывают страх перед незнакомыми людьми, что вполне нормально – социальная фобия обычно не диагностируется, пока ребенок не достигнет подросткового возраста.

Социальная фобия не застенчивость. Застенчивые люди могут чувствовать себя некомфортно с другими, но они не испытывают сильной тревоги, не беспокоятся чрезмерно о социальных ситуациях заранее и не избегают событий, которые заставляют их чувствовать себя застенчивым. С другой стороны, люди с социальной фобией могут не стесняться, они могут чувствовать себя вполне комфортно с людьми, за исключением особых ситуаций. Социальные фобии могут только слегка раздражать или существенно мешать повседневной жизни.

Агорафобия

Агорафобия является интенсивным страхом оказаться в ловушке и приступом панической атаки в общественном месте. Агарофобия обычно может развиться в возрасте от 15 до 35 лет и затрагивает в три раза больше женщин, чем мужчин.

Эпизод спонтанной панической атаки, как правило, является начальным пусковым механизмом для развития агорафобии. После первоначальной паники, человек начинает бояться испытывать следующий приступ. Человек буквально боится испугаться, не переставая думать о том, когда и где может произойти следующая паническая атака. Когда такие люди начинают избегать мест или ситуаций, в которых произошел приступ паники, страх обобщается. В конце концов, человек может полностью избегать публичных мест. В тяжелых случаях, люди с агорафобией вовсе не могут покинуть свои дома из-за страха приступа.

Фобии: причины и симптомы

Ученые не знают точно, почему фобии развиваются, хотя исследования показывают тенденцию к развитию фобий в результате возможного сложного взаимодействия между наследственностью и средой. Некоторые сверхчувствительные люди имеют уникальные химические реакции в мозге, которые заставляют их гораздо сильнее реагировать на стресс. Эти люди также могут быть особенно чувствительны к кофеину, который вызывает определенные химические реакции мозга.

Достижения в области нейровизуализации привели исследователей к идентификации определенных частей мозга и специфических нервных путей, которые связаны с фобиями.

В то время как специалисты считают, что развитие социальных фобий происходит, как правило, в семьях и может быть наследственным, специфическое стрессовое событие, как правило, вызывает развитие специфической фобии или агорафобии. Единственное, чего не понимают ученые, это то, почему одни люди, которые испытывают пугающее или стрессовое событие, подвержены фобиям, а другие нет.

Социальная фобия обычно проявляется в детстве или подростковом возрасте, иногда являясь продолжением опыта унижения. Некоторые уязвимые дети, которые имели неприятный социальный опыт или которые имеют плохие социальные навыки, могут также испытывать социальные фобии. Данный тип фобий также может быть связан с низкой самооценкой, застенчивостью и чувством неполноценности.

Человек с агорафобией может испытать приступ паники в любое время, без видимых причин. Несмотря на то, что атака может длиться только минуту или около того, человек помнит чувства паники настолько сильно, что возможность повторного возникновения его чрезвычайно страшит. По этой причине люди с агорафобией избегают мест, где они могут оказаться в случае возникновения панической атаки. По мере того как страх нападения обостряется, мир данного лица сужается.

Хотя конкретные триггеры фобии могут отличаться, симптомы различных фобий удивительно похожи: чувство ужаса и обреченности, учащенное сердцебиение и дыхание, потные ладони, и другие признаки паники. Люди могут испытывать серьезные симптомы тревоги в ожидании фобического триггера.

Фобии: диагностика и лечение

Профессиональный психолог может диагностировать фобии после детального собеседования и обсуждения умственных и физических симптомов пациента. Дети часто менее способны точно описать свои симптомы или обсудить свои страхи, поэтому специалист обязательно общается и с их родителями. Социальная фобия часто ассоциируется с другими тревожными расстройствами, депрессией или токсикоманией.

Люди, имеющие специфическую фобию, которую они могут легко избежать (например, крыс), и которая не мешает их жизни, возможно, в помощи не нуждаются. Когда фобии действительно мешают повседневной жизни человека, сочетание психотерапии и лекарств может быть весьма эффективным методом.

Медикаментозное лечение применяется редко у детей младшего возраста, чаще у детей старшего возраста и подростков с тяжелыми формами фобий и связанной с ними депрессии. Лекарства могут блокировать чувства паники и, в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией, работают весьма эффективно в снижении специфических фобий и агорафобии.

Когнитивно-поведенческая терапия добавляет когнитивный подход к традиционной поведенческой терапии. Этот метод предполагает обучение пациента по изменению своих мыслей, поведения и отношения к чему либо, обеспечивая при этом способы для снижения беспокойства, такие, как практика глубокого дыхания, расслабления мышц и переориентация.

Один из видов когнитивно-поведенческой терапии – десенсибилизация (также известный как экспозиционная терапия), к примеру, подразумевает постепенное привыкание пациента к пугающему его объекту или событию. Так, например, пациенту, который боится змей показывают в начале их фотографии. После того, как человек может смотреть на фотографии без беспокойства, ему показывают видео со змеями. Варианты могут быть различными, но каждый шаг повторяется до тех пор, пока симптомы страха у пациента не исчезают. В конце концов, человек может достичь точки, где у него получится прикоснуться к живой змее. Три четверти страдающих фобиями людей имеют значительный прогресс с этим видом лечения.

Некоторые, более драматичные, когнитивно-поведенческие подходы подвергают пациента немедленному контакту с объектами или ситуациями его фобий. Человек остается в данной ситуации до тех пор, пока тревога не уменьшится.

Некоторые препараты для лечения специфических фобий контролируют симптомы и помогают предотвратить приступы паники. К ним относятся успокаивающие препараты (бензодиазепины), такие, как алпразолам и илидиазепам (валиум). Бета-блокаторы, такие, как пропранолол (анаприлин) и атенолол также хорошо работают при лечении таких социальных фобий, как страх аудитории. Эти препараты снижают чрезмерную стимуляцию, тем самым контролируя физические симптомы тревоги.

Кроме того, в лечении фобий некоторые антидепрессанты могут быть эффективны при использовании вместе с когнитивно-поведенческой терапией. К ним относятся ингибиторы моноаминоксидазы, нардил и транилципромин, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие, как флуоксетин, пароксетин, сертралин и флувоксамин.

При всех типах фобий, симптомы могут быть облегчены изменениями образа жизни, такими как отказ от кофеина и алкоголя, хорошее питание, физические упражнения в большом объеме, снижение стресса.

Лечение агорафобии является более трудным, чем других фобий, потому что объектов и ситуаций страхов здесь несоизмеримо больше. Лечение включает в себя когнитивно-поведенческую терапиию с антидепрессантами или успокаивающими препаратами.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про диагностику и лечение фобий, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.