Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА)

Мы уже писали на нашем сайте о том, что делать, когда вам поставили диагноз рак простаты, о чем разговаривать с врачом, какие вопросы задавать ему и к чему готовится, выбирая методы лечения. Вам также полезно будет знать, что одним из важных тестов, когда имеются основания предполагать у человека рак предстательной железы, является анализ крови на простатический специфический антиген. Такой анализ также называется исследования на ПСА.

В этой статье:

Что такое ПСА Как проводится тест на ПСА

Когда проверять уровень ПСА

Что означает высокий уровень ПСА

Дополнительные исследования ПСА

Использование результатов теста крови на ПСА после диагностики рака простаты

Что такое ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это вещество, которое вырабатывается предстательной железой. Повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о наличии рака простаты, а его содержание чуть выше нормы говорить о такой болезни как простатит или являться результатом увеличенной предстательной железы.

У большинства мужчин уровень ПСА меньше 4 нг/мл и это считается нормой, которая традиционно используется в качестве отсечки для беспокойства о раке простаты. У мужчин с раком простаты уровень ПСА часто выше, чем 4 нг/мл, хотя рак предстательной железы может возникать при любом уровне ПСА.

Согласно последним опубликованным данным, мужчины, имеющие рак предстательной железы, выявляются примерно в 15% случаев, когда уровень ПСА находится в норме. Второй критической цифрой уровня ПСА является 10. В этом случае риск возникновения рака простаты у тех, чей уровень ПСА колеблется от 4 до 10, составляет примерно 25% от общего числа людей с таким показателем ПСА. Если же уровень ПСА превышает 10 нг/мл, то и риск появления рака простаты может достигать уже 67%.

В недавнем прошлом большинство экспертов рассматривали именно 4 нг/мл как норму отсечения беспокойства. Недавние исследования заставили специалистов говорить о рекомендациях по снижению уровня отсечки примерно до 2,5 или 3 нг/мл, принимая эти показатели за норму, особенно у молодых пациентов. Молодые мужчины, как правило, имеют более низкий уровень ПСА, поэтому любое его увеличение выше показателя 2,5 нг/мл может стать основанием для беспокойства. Важно также понимать причины изменения уровня ПСА (идет он вверх или вниз и в течение какого времени).

Анализ ПСА не является совершенным. Большинство мужчин с повышенным уровнем ПСА имеют доброкачественное увеличение предстательной железы, что является нормальной частью старения, и, наоборот, низкий уровень ПСА в крови не исключает возможность появления рака простаты. Тем не менее, в большинстве случаев ранней диагностики рака простаты применяется анализ крови на ПСА.

Как проводится тест на ПСА

Тест на ПСА (анализ крови на простатический специфический антиген) проводится путем забора крови из руки. Проба крови отправляется в лабораторию на исследование. Результаты обычно можно получить через несколько дней.

Когда проверять уровень ПСА

Анализ крови на ПСА имеет смысл делать по рекомендации врача и в случае, если есть основания предполагать наличие у человека рака простаты. Обычно врачи начинают говорить своим пациентам о возможных рисках возникновения у них рака предстательной железы в возрасте около пятидесяти лет. Если же у человек находится в зоне риска рака простаты, такие рекомендации от врача он может получить и значительно раньше. Основная группа мужчин, которым рекомендуют проходить тест ПСА, - это люди в возрасте от 55 до 69 лет. При этом такое исследование не рекомендуют делать:

• мужчинам в возрасте до 40 лет;
• не рекомендуется регулярная проверка мужчинам в возрасте от 40 до 54 лет если у них имеется средняя степень риска возникновения рака простаты;
• регулярная проверка ПСА также не рекомендуется мужчинам в возрасте более 70 лет или тем людям, чья прогнозируемая продолжительность жизни не превысит 10-15 лет.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Если у врача есть подозрения, что у пациента может быть рак простаты, о чем свидетельствует уровень ПСА или результаты ректального осмотра, то следующим шагом будет проведение биопсии (исследование небольшого количества ткани из предстательной железы). В настоящее время это единственный способ точно определить наличие рака простаты.

Что означает высокий уровень ПСА

Повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о раке простаты или о таких доброкачественных состояниях, как простатит или увеличенная простата. На уровень ПСА также могут повлиять и другие факторы:

• Возраст. Уровень ПСА, как правило, увеличивается с возрастом, даже если у вас нет рака предстательной железы.
• Лекарства. Некоторые препараты могут влиять на уровень ПСА. Врачу нужно сообщить о том, если вы принимаете финастерид или дутастерид. Эти препараты могут влиять на то, что анализ покажет ложно низкий уровень ПСА (обычно в два раза ниже реального). Когда уровень ПСА высокий, врач может рекомендовать проведение биопсии.

Дополнительные исследования ПСА

Сегодня существуют некоторые новые тесты ПСА, которые способны подсказать вашему врачу, нужно ли проводить биопсию. Вам также необходимо знать, что не все врачи могут использовать или анализировать результаты таких дополнительных испытаний. Вот, о чем идет речь:

• Процент свободных ПСА. ПСА находятся в крови в двух основных формах. В одном случае ПСА связаны с белками крови, в другом – циркулируют свободно. Информация о том, какой процент ПСА является свободными по сравнению с общим количеством как раз и является важной. Процент свободных ПСА ниже у мужчин, у которых есть рак простаты, чем у тех, кто не имеет заболевания. Если результат теста показывает пограничный диапазон (от 4 до 10), а количество свободных ПСА менее 10%, это означает, что вероятность рака предстательной железы составляет 50%, а потому, вероятно, следует сделать биопсию. Многие врачи также рекомендуют делать биопсию тем, чей уровень свободных ПСА равен 20 или чуть меньше.
• Скорость изменения уровня ПСА. Измерение скорости изменения уровня ПСА не является отдельным тестом. Эти данные можно получить в течение длительного времени. Так, например, при общем уровне ПСА, не превышающим 4 нг/мл, высокой может быть скорость его увеличения на 0,75 нг/мл в течение одного года. Это говорит о возможном наличии рака простаты и необходимости сделать биопсию.
• Тест мочи на ПСА. Во время этого теста выявляются особые гены, которые присутствуют в 50% случаев у мужчин с раком предстательной железы. Этот тест является еще одним инструментом для того, чтобы определить, требуется ли человеку биопсия.

Использование результатов теста крови на ПСА после диагностики рака простаты

Тест крови на ПСА используется в основном для выявления рака предстательной железы. Его результаты также могут иметь ценность и в других ситуациях:

• Для назначения лечения. Наряду с визуальным осмотром и определении стадии заболевания, тест ПСА может помочь врачу определить наиболее эффективные варианты лечения рака простаты.
• Для определения успеха лечения. После операции или облучения уровень ПСА может контролироваться, чтобы определить, насколько лечение было успешным. Уровень ПСА обычно существенно снижается, если лечение дает положительный результаты или же были уничтожены все раковые клетки. Растущий уровень ПСА может означать, что раковые клетки в простате присутствуют или рак вернулся.
• Во время «бдительного ожидания» контроль за уровнем ПСА помогает определить, если болезнь прогрессирует и подумать об активном лечении рака простаты.
• Во время гормональной терапии уровень ПСА может помочь вам определить, насколько хорошо работает лечение или, может, имеет смысл попробовать другие методы.

Автор статьи: Динара Сафиева, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье об анализе крови на ПСА, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.