Диссоциативные расстройства – диссоциативная амнезия

20.04.2017 16:51
диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия классифицируется диагностическими и статистическими руководствами по психическим расстройствам в качестве одного из диссоциативных расстройств, которые являются психическими заболеваниями с нарушениями функций памяти, идентичности, восприятия или сознания. Диссоциативные расстройства обычно связаны с психическими травмами в недавнем или далеком прошлом, или с интенсивным внутренним конфликтом, который заставляет ум отделять несовместимые или недопустимые знания, информацию или чувства.

Что такое диссоциативная амнезия

В случае с диссоциативной амнезией нарушается непрерывность памяти. Люди с диссоциативной амнезией имеют повторные эпизоды, при которых они забывают важную личную информацию или события, как правило, в связи с травмой или тяжелым стрессом . Информация, которая «стирается» из памяти, как правило, слишком обширна, чтобы отнести это состояние к обычной рассеянности или забывчивости, связанной со старением.

Характеристики разных типов амнезии

диссоциативная амнезияАмнезия является симптомом многих других медицинских и психических расстройств, а ее модели различны в зависимости от причины заболевания. Амнезия, связанная с травмой головы, как правило, носит ретроградный (человек ничего не помнит о событиях незадолго до повреждения) и антероградный (человек не помнит о событиях после травмы) характер. Амнезия, связанная с эпилепсией характеризуется внезапным началом. Амнезия у людей, страдающих от бредового состояния или деменции, происходит в контексте широких нарушений сознания, речи, восприятия, эмоций и поведения. Амнезия, связанная со злоупотреблением психоактивных веществ, обычно влияет только на кратковременные воспоминания и является необратимой. В случае с диссоциативной амнезии, в отличие от перечисленных выше условий, потеря памяти почти всегда имеет антероградную составляющую, это означает, что имеются ограничения в период после травматического события. Кроме того, у больных диссоциативной амнезией не имеется проблем с восприятием и запоминаем новой информации.

Диссоциативная амнезия как симптом

Диссоциативная амнезия как симптом встречается у людей с диагнозом диссоциативной фуги и диссоциативного расстройства идентичности. Если эпизоды диссоциативной амнезии встречаются только в контексте этих расстройств, отдельный диагноз не производится.

Люди с диссоциативной амнезией обычно имеют разрыв или ряд пробелов в воспоминаниях своей истории жизни. Провалы в памяти, как правило, связаны, например, с эпизодами злоупотребления алкоголем или с серьезной травмой, хотя некоторые люди могут испытать эпизоды состояния также в рамках суицидальных попыток, эпизодов членовредительства или агрессивного поведения.

Диссоциативные расстройства – модели потери памяти

Диссоциативные расстройства этого типа имеют пять различных моделей потери памяти.

диссоциативная амнезияЛокализованная модель

Человек не может вспомнить события, которые имели место в течение ограниченного периода времени (обычно это несколько часов или один-два дня) после травматического события.

Селективная модель

Человек может вспомнить некоторые, но не все, события, которые имели место в течение ограниченного периода времени.

Обобщенная модель

Человек не может ничего вспомнить, что с ним случилось ранее в жизни. Люди с обобщенной амнезией часто попадают в полицию или в отделения скорой помощи.

Непрерывная модель

Амнезия охватывает весь период без перерыва от травматического события в прошлом до настоящего времени.

Систематизированная модель

Амнезия распространяется только на определенные категории информации, такие, как все воспоминания, связанные с определенным местом или конкретным лицом.

Потеря памяти при диссоциативных расстройствах

Большинство людей с диагнозом диссоциативной амнезии имеют либо локализованную, либо селективную амнезию. Обобщенная амнезия встречается крайне редко. У больных с генерализованной, непрерывной или систематизированной моделями, как правило, в конце концов, ставится диагноз более сложного диссоциативного расстройства, например, диссоциативного расстройства идентичности.

Причины диссоциативной амнезии

Основной причиной диссоциативной амнезии является стресс, связанный с травматическим психологическим опытом. Причины могут включать в себя такие основные жизненные факторы стресса, как серьезные финансовые проблемы, смерть одного из родителей или супруга, внутренние конфликты и чувство вины, связанные с серьезными преступлениями или потрясениями.

Некоторые типы личности и черты характера, как представляется, являются факторами риска для возникновения диссоциативных расстройств. Проводимые исследования показывают, что люди с слабой психологической защитой имеют гораздо более высокие показатели среди пациентов с диагнозом диссоциативного расстройства.

Симптомы диссоциативной амнезии

диссоциативная амнезияЦентральным симптомом диссоциативной амнезии является потеря памяти в течение определенного периода или нескольких периодов времени в жизни больного. Потеря памяти может принимать множество различных моделей, которые были описаны ранее.

Другие симптомы, которые были зарегистрированы у пациентов, диагностированных с диссоциативной амнезией включают следующее:

Эмоциональное расстройство

Эмоциональное расстройство часто связано с амнезией. Однако, не все люди с диссоциативной амнезией имеют его. Степень эмоционального расстройства, как правило, находится в прямой зависимости от важности того, что было забыто, и последствия забвения.

Мягкая депрессия

Некоторые пациенты с диагнозом диссоциативной амнезией имеют проблемы или черты поведения, которые включают в себя нарушенные межличностные отношения, сексуальные дисфункции, проблемы с занятостью, агрессивное поведение, членовредительство или попытки самоубийства.

Научные споры вокруг диссоциативных расстройств

Диссоциативная амнезия может иметь место у людей любого возраста. В последние годы наблюдаются интенсивные дебаты среди терапевтов по поводу увеличения сообщений о случаях диссоциативной амнезии. Одни врачи утверждают, что более глубокое понимание диссоциативных симптомов и расстройств среди психиатров привело к выявлению случаев, которые ранее были ошибочно диагностированы, как другое заболевание. Другие медицинские специалисты считают, что диссоциативные расстройства гипердиагностируются у людей, крайне уязвимых для внушения.

Следует отметить, что психиатры в разных странах имеют существенно различные мнения относительно диагностирования диссоциативных расстройств. В целом есть серьезные сомнения в научной обоснованности диагностики состояния диссоциативной амнезии и диссоциативного расстройства идентичности. Некоторые психиатры считают, что эти два диссоциативные расстройства должны быть включены во все справочники психических расстройств, другие уверены, что должна быть научная поддержка справедливости этих диагнозов.

Диссоциативная амнезия: диагностика

диссоциативная амнезияДиагноз диссоциативной амнезии обычно ставится методом исключения. Врач изучает подробную историю болезни, проводит медицинский осмотр, назначает анализы крови и мочи, а также исследование электроэнцефалограммы или рентгена головы, чтобы исключить состояние потери памяти в результате эпилепсии, токсикомании, черепно-мозговых травм или таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера или бреда, связанного с лихорадкой.

Метод исключения при диагностике диссоциативной амнезии

Некоторые условия, такие, как возрастное ухудшение памяти, могут быть исключены на основании возраста пациента. Симуляция обычно обнаруживается по преувеличению и драматизации симптомов. Кроме того, у людей с подлинной диссоциативной амнезией обычно высокий балл в тестах на гипнабельность. Эксперт может управлять профилем гипнотических индукций или аналогичным методом, оценивая как легко пациент гипнотизируется. Это позволяет исключить симуляцию или имитацию расстройства. Кроме того, существует несколько стандартных диагностических тестов, которые могут быть использованы для оценки наличия диссоциативного расстройства.

Диагностика диссоциативной амнезии у детей

Диагноз диссоциативной амнезии у детей осложняется тем , что неспособность вспомнить первые четыре-пять лет своей жизни – это нормальная особенность человеческого развития. В рамках дифференциальной диагностики, врач, который оценивает ребенка, исключает невнимательность, расстройства обучения, оппозиционное поведение и психоз, судорожные расстройства или травму головы. Для того, чтобы поставить точный диагноз, нескольким разным людям (учителя, врачи, социальные работники) может быть предложено наблюдать или оценить ребенка.

Лечение диссоциативной амнезии

Лечение диссоциативной амнезии обычно имеет два различных периода или этапа.

диссоциативная амнезияПсихотерапия

Психотерапия при диссоциативной амнезии практикуется уже в начальной фазе лечения. Она начинается с создания атмосферы безопасности в процедурном кабинете. Очень часто пациенты постепенно восстанавливают свои воспоминания в условиях, где они чувствуют себя в безопасности и при поддержке терапевта. Это вовсе не означает, что больной обязательно восстановит свои воспоминания во время сеансов терапии; почти девяноства пациентов с диссоциативной амнезией возвращают свои воспоминания в то время, как они находятся дома одни, либо с семьей или близкими друзьями.

Если память не возвращается спонтанно, чтобы восстановить ее, может быть использован гипноз (или амитал натрий – препарат, вызывающий полугипнотическое состояние).

Восстановление

После того, как пациент вспомнил достаточно из прошлого, чтобы приобрести более сильное чувство собственного достоинства и преемственности в своей истории жизни, начинается вторая фаза психотерапии. Во время этой фазы происходит восстановление от последствий психологической травмы.

Лекарственные препараты при диссоциативной амнезии

В настоящее время нет никаких терапевтических средств, которые предотвращают амнестические эпизоды или лечат диссоциативную амнезию. Больному могут, однако, прописать прием антидепрессантов или других соответствующих лекарств для лечения депрессии, тревоги, бессонницы или других симптомов, которые могут сопровождать диссоциативную амнезию.

Прогноз диссоциативных расстройств

Большинство людей с диссоциативной амнезией в конечном итоге восстанавливают недостающие части своего прошлого, либо спонтанным возрождением памяти, или с помощью гипноза и подобных методов. Меньшая часть больных, однако, никогда не в состоянии восстановить свое прошлое; у них развивается хроническая форма диссоциативной амнезии. Прогноз для каждого конкретного пациента зависит от сочетания его нынешних жизненных обстоятельств, наличия других психических расстройств и тяжести стрессов и конфликтов, связанных с амнезией.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про диссоциативную амнезию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Материалы по теме

Потеря памяти, которая также называется амнезия, происходит, когда человек теряет способность запоминать информацию и события, которые он, как правило, в состоянии вспомнить....

Амнестические расстройства представляют собой группу заболеваний, которые связаны с потерей памяти о событиях, произошедших ранее, потерей способности создавать новые...

Энцефалопатия головного мозга представляет собой широкий термин, используемый для описания нарушение функции головного мозга или структуры мозга. (Encephalo = мозг + Pathy =...

Если вы считаете, что у вас была транзиторная ишемическая атака, важна оперативная диагностика профессионалом в области здравоохранения. После первоначальной оценки симптомов,...

В исследовании, проведенном в Лос-Анджелесе, пять человек, которые были полностью парализованы, смогли двигать своими ногами благодаря новой, неинвазивной процедуре, которая...