Энцефалопатия головного мозга: важные факты про симптомы, причины и лечение

Энцефалопатия головного мозга представляет собой широкий термин, используемый для описания нарушение функции головного мозга или структуры мозга. (Encephalo = мозг + Pathy = расстройство). Нарушение может быть временным, рецидивирующим или постоянным. Потеря функции мозга может быть обратимой, статической и стабильной, либо прогрессирующей с увеличением потери активности головного мозга с течением времени.

Энцефалопатия головного мозга: факты о работе мозга

Дальнейшая информация может показаться Вам слишком научной, но мы ее постарались адаптировать к языку обычного человека, чтобы Вы смогли точнее понять природу энцефалопатии головного мозга.

Нормальная функция мозга

Клетки мозга связаны вместе с нейронами, называемыми аксоны и дендриты, покрытые миелиновыми оболочками. Электрические импульсы работают вместе с химическими рецепторами, чтобы перевести активность мозга в мысли и действия. Различные участки мозга связаны со специализированными функциями, например, функция зрения находится в затылочных долях, производство речи в области Брока в нижней части лобной доли, распознавание речи в зоне Вернике в височной доле, двигательная активность в теменных долях каждого полушария.

Мозгу необходим приток крови, чтобы обеспечить поступление кислорода и глюкозы, без чего он не может функционировать. Другие химические вещества, питательные вещества и витамины необходимы для нормальной функции  мозга как в текущий момент, так и в долгосрочной перспективе.

Аномалии и условия, которые влияют на работу мозга

У плода, который растет в матке матери, мозг развивается очень быстро; любое нарушение в этом росте и развитии способно привести к энцефалопатии головного мозга.
Аномалии в анатомической структуре, электрической и химической функции, может привести к изменению психической функции и энцефалопатии.

Отравление мозговой ткани и клеток также влияет на функцию мозга. Этот яд может быть получен внутри тела, например, из печени или почек, или он может поступать в организм намеренно или ненамеренно. Примеры включают алкогольную интоксикацию или злоупотребление наркотиками. Примеры непреднамеренного проглатывания включают отравление угарным газом, лекарства или токсичные вещества.

Энцефалопатия головного мозга может быть связана с врожденным дефектом (генетическая аномалия, которая вызывает аномальную структуру мозга или химическую активность с симптомами, обнаруживающимися при рождении или даже ближе к концу жизни из - за болезни, такие как слабоумие или болезнь Альцгеймера).
В зависимости от причины, энцефалопатия может возникать в любом возрасте. Симптомы могут проявляться как форма изменения психического статуса, включая путаницу и потерю памяти, поскольку ухудшение влияет на расположение мыслительного процесса в мозге, или симптомы могут выражаться физическими недостатками, как слабость или онемение части тела, или несогласованные движения из - за влияния на моторную или сенсорную области мозга. Симптомы энцефалопатии зависят от того, какая часть мозга под воздействием и как она продолжает функционировать.

Энцефалопатия головного мозга. Причины

Аномальная функция мозга может быть из-за многих различных условий; например, недостаток питательных веществ, отравление, инфекции, структурные изменения, или гипоксия (нехватка кислорода в мозге).

Алкогольная энцефалопатия

Алкоголь является классическим примером острого и хронического воздействия, что вызывает изменения функции мозга. Когда человек сверх меры потребляет алкоголь, он изменяет активность мозга. В состоянии острого алкогольного опьянения человек демонстрирует отсутствие здравого смысла и снижение рефлексов и координации. Если достаточное количество алкоголя попадает в организм, части мозга , которые контролируют состояние бодрствования и дыхания, могут быть подавлены вплоть до комы человека. Эти эффекты обычно не долгие, потому что печень усваивает алкоголь и выводит его из организма. Когда алкоголь выводится, человек возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, в случае неоднократно злоупотребления алкоголем, это может вызвать заболевания печени, повышение уровня аммиака в организме, а энцефалопатия развивается как прямое повреждение мозга с потерей мозговой ткани.

Синдром Вернике-Корсакова является одним из видов алкогольной энцефалопатии, которая вызвана дефицитом тиамина (витамина В1)  из -за недостаточного питания. Недостаточность питания происходит потому, что большинство пищевых калорий получаются из спирта, при этом происходит снижение аппетита, нарушение всасывания питательных веществ из кишечника. Следует потеря памяти и спутанность сознания, потеря координации и атаксия с раскачивающейся походкой и путаница.
Причины, не связанные с алкоголем, могут включать в себя СПИД, рак , почечная недостаточность и гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Аноксидная / гипоксическая энцефалопатия

Аноксидная (ан = нет + Окси = кислород) или гипоксическая (гипо- = меньше + Окси = кислород) энцефалопатия является состоянием, при котором ткани мозга лишаются кислорода и наблюдается глобальная потеря функции мозга. Чем дольше клетки мозга испытывают недостаток кислорода, тем больше происходит повреждений.

В ходе беременности у плода может развиться гипоксическая энцефалопатия, если снижается приток крови из плаценты. Отслойка плаценты и предлежание - две ситуации, которые происходят в третьем триместре беременности и приводят к дистрессу плода. Трудности во время родов, например , когда пуповина обернута вокруг шеи плода, могут критично уменьшить поступление кислорода к мозгу.

Аноксидная или гипоксическая энцефалопатия может произойти в любой момент в жизни. Цель сердечно -легочной реанимации немедленно попытаться восстановить кровоток и доставку кислорода к мозгу. Промедление может привести к повреждению клеток головного мозга и смерти ребенка.

Гипоксия может также произойти из -за длительных судорог, когда пациент не дышит адекватно или страдает от длительных приступов астмы или обострений ХОБЛ.

Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия возникает, когда кровяное давление поднимается до уровня, которое достаточно высокое, чтобы влиять на мозговую функцию. Головная боль, тошнота и рвота, ухудшение зрения и снижение уровня сознания может быть связано с повышенным давлением. Это условие также известно как гипертонический криз. В дополнение к энцефалопатии, также могут быть такие симптомы как боль в груди, одышка и почечная недостаточность. Гипотония (пониженное артериальное давление) из -за многих факторов (например, кровотечение, основная инфекция, или лекарства для понижения давления) может привести к энцефалопатии с симптомами обморока, слабости и изменением психического статуса.

Инфекционная энцефалопатия

Инфекции также являются причиной энцефалопатии головного мозга. Многие виды бактерий, вирусов и грибов способны вызвать инфекции и воспаление ткани мозга или мозговых оболочек (менингит).

Прионы (инфекционные агенты белковой природы) являются причиной редких инфекций, таких как болезнь Крейтцфельда-Яакова или коровье бешенство. Прионы вторгаются в ткани головного мозга и начинают образовывать аномальные белковые отложения между клетками головного мозга, нарушая структуру ткани. Болезнь прогрессирует и в конечном итоге может привести к смерти.

Ишемическая энцефалопатия

Ишемическая энцефалопатия происходит потому, что мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают кровью ткани мозга, постепенно сужаются и вызывают уменьшение притока крови к мозгу. Это приводит к прогрессирующей потере мозговой ткани с ассоциированной потерей функции. Факторы риска сужения кровеносных сосудов в мозге такие же, как для сердечно - сосудистых заболеваний и заболеваний периферических сосудов, они включают в себя курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Другие причины энцефалопатии головного мозга

Метаболическая энцефалопатия

Метаболическая энцефалопатия (токсическая метаболическая энцефалопатия) это широкая категория, которая описывает аномалии в уровне жидкостей, электролитов, витаминов и других химических веществ, которые отрицательно влияют на функцию мозга. В дополнение к продуктам отходов печени и почек, метаболическая энцефалопатия может включать в себя аномально высокий или низкий уровень сахара в крови (гипергликемия, гипогликемия), проблемы со щитовидной железой, а также уровнями натрия в крови (гипонатриемия = низкий уровень натрия, гипернатремия = высокий уровень натрия).

Другие причины метаболической энцефалопатии включают отравление окисью углерода или отравление цианидом, что блокируют снабжение кислородом гемоглобина и приводит к аноксии ткани.

Токсичные метаболические энцефалопатии могут также включать в себя побочные эффекты лечения или употребление наркотиков, влияющих на химические процессы в головном мозге. Такие нейротрансмиттеры как допамин, серотонин, ацетилхолин и глютамин помогают нервным окончаниям транслировать электрические сигналы между клетками мозга. Изменения в этих сигналах могут уменьшить функцию мозга. Концентрации нейротрансмиттеров и нарушения функции можно увидеть в эпилепсии и болезни Альцгеймера.

Структурная энцефалопатия

Травма головы может вызвать повреждение головного мозга из -за кровотечения внутри и вокруг головного мозга. Это может привести к увеличению давления внутри черепа, что приводит к нарушению функции мозга. Поперечные травмы тканей головного мозга способны разрушить нейроны, которые соединяют клетки мозга. Помимо непосредственного повреждения тканей головного мозга, повышенное давление внутри черепа может уменьшить количество кровотока в головном мозге, вызывая гипоксические повреждения.

Кровоснабжение головного мозга может быть поставлено ​​под угрозу из-за инсульта, когда блокируется одна из артерий, снабжающих мозг, а часть мозга заменяется рубцовой тканью. Если травмируется достаточное количество клеток, это приводит к постоянному повреждению. В качестве альтернативы, может случиться геморрагический инсульт, в ходе которого мозгу наносит ущерб кровотечение.

Хроническая травматическая энцефалопатия связана с постепенным вырождением мозговой функции из-за повторных травм головы, вызывающих сотрясение мозга с симптомами и без. Симптомы сотрясения мозга обычно исчезают, но спустя месяцы или годы, новые могут возникнуть новые прогрессирующие симптомы. Первоначально может отмечаться потеря концентрации и проблемы с памятью, связанные с эпизодами дезориентации и растерянности, головокружение и головная боль. Эмоции могут быть лабильны,развиваться агрессивное и психотическое поведение. По мере прогрессирования симптомов сотрясения, поведение может стать хаотичным и стать даже Паркинсона-подобными, включая аномалии речи и ходьбы. Эти симптомы являются прогрессивными и не могут быть остановлены.

Уремическая энцефалопатия

Острая или хроническая почечная недостаточность может привести к уремической энцефалопатии. Когда почки не в состоянии адекватно очищать кровеносную систему, различные токсины могут постепенно нарушать функции мозга. Если функция почек не восстанавливается, происходит постоянное повреждение тканей мозага, что в конечном счете, приводит к смерти. 

Энцефалопатия головного мозга. Симптомы

Энцефалопатия это нарушение функций головного мозга из -за проблем с тканями мозга. Симптомы энцефалопатии могут быть самыми разными - от снижения уровня сознания до минимальной летаргии и комы. Энцефалопатия головного мозга может вызвать аномальные процессы мышления, включая спутанность сознания, плохую память, галлюцинации и даже психотическое мышление.

Симптомы энцефалопатии головного мозга могут быть очевидны, потому мозг перестает адекватным образом контролировать различные части тела. Это и несогласованность и трудности при ходьбе (атаксия), либо нарушения со зрением и движением глаз. Энцефалопатия головного мозга может имитировать инсульт со слабостью и онемением одной стороны тела, в том числе неподвижность лица и проблемы с речью. Отклонения способны влиять не только на моторную функцию, но и на тактильные ощущения. Все зависит от того, какая часть мозга не функционирует.

У некоторых больных, энцефалопатия является настолько глубокой, что она влияет на основные функции мозга, которые контролируют бодрствование, дыхание, сердцебиение и температуру тела.

Симптомы энцефалопатии головного мозга зависят от основной причины энцефалопатии. Симптомы могут присутствовать и оставаться неизменными, или они могут усиливаться и уменьшаться. Симптомы энцефалопатии головного мозга могут проявиться один раз в жизни и никогда больше не повторяться, либо они могут быть прогрессивными и привести к смерти. Например, низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) может быть легко вылечен без повреждения головного мозга, в то время как глубокая гипоксия может быть лишь частично обратимой или привести к инвалидности и смерти.

Когда обращаться за медицинской помощью при подозрении на энцефалопатию головного мозга

Любой пациент с необъяснимой спутанностью сознания, изменениями психических, речевых и двигательных функций, слабостью, сотрясением мозга, комой должны получить неотложную медицинскую помощь.  

Некоторые люди с периодическими эпизодами энцефалопатии могут перед обращением к врачу получить помощь в домашних условиях. Например, диабетики испытывают симптомы путаницы или летаргии из-за гипогликемии (низкий уровень сахара в крови ); лечение в домашних условиях с растворами глюкозы перорально или инъекции глюкагона часто снимают симптомы энцефалопатии головного мозга. Однако, если эти домашние методы лечения не помогают, то может потребоваться срочное врачебное вмешательство, поскольку может быть и другая причина энцефалопатии.

Энцефалопатия головного мозга. Диагностика

Диагностика энцефалопатия головного мозга начинается с изучения истории, предоставленной пациентом, семьей или друзьями. Врач получит более полное представление о потенциальных причинах энцефалопатии на основе информации о симптомах, например, как быстро они появились, как долго они присутствуют, их периодичность,степень прогрессирования.  Необходимо понять имело ли место преднамеренное или непреднамеренное проглатывание опасных веществ, какие принимаются лекарства, а также потенциальное наличие инфекций - вся подобная информация способна стать ключом к пониманию того, почему пациент имеет симптомы энцефалопатии головного мозга.

Исследования будут зависеть от истории болезни и физического обследования. Анализы крови могут предоставить информацию о возможной инфекции, анемии или дефиците витаминов. Также лабораторные исследования оценивают уровень электролитов, глюкозы, функциональность почек и печени. Могут быть назначены исследования для оценки различных типов витаминной недостаточности. В случае необходимости, врач проведет исследование на наличие алкоголя или наркотиков в крови. 

Визуализационные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ) также полезны для диагностики энцефалопатии головного мозга в зависимости от клинической ситуации.

Поясничная пункция (спинномозговая пункция) позволяет обнаружить инфекции, кровотечение и воспаление. Спинномозговая жидкость может быть также исследована на ненормальное количество белков, химических веществ и клеток.

Домашнее лечение энцефалопатии головного мозга

Как уже упоминалось ранее, пациенты с периодическими симптомами энцефалопатии, знаком с домашними методами лечения энцефалопатии в домашних условиях, которые могут быть предприняты в экстренных ситуациях.  Однако, любой человек с необъяснимой спутанностью сознания, изменениями психических функций, комы или слабостью, должны получить неотложную медицинскую помощь.

Энцефалопатия головного мозга. Лечение

Лечение энцефалопатии головного мозга варьируется в зависимости от основной причины; например, краткосрочная гипоксия может потребовать только кислородной терапии, в то время как  уремический синдром может потребовать диализа и пересадки почки . Следовательно, конкретные лекарственные препараты и лечебные программы будут устанавливаться на основе основного заболевания. Первый эпизод энцефалопатии немедленно должен быть обследован врачом, чтобы максмально быстро диагностировать и лечить основную причину; такие действия могут уменьшить или снять симптомы и влияют на прогноз лечения энцефалопатии.

Другие сценарии лечения энцефалопатии включают в себя:

Заторможенность, вялость или другие симптомы, указывающие на снижение функции головного мозга, может быть назначен внутривенно раствор налоксона и глюкозы для лечения обратимой передозировки наркотиками и низкого уровня сахара в крови(гипогликемия) - если они являются причиной энцефалопатии пациента.
Если пациент не в состоянии адекватно дышать, может быть проведена интубация трахеи.

Энцефалопатия головного мозга. Последующие меры

Помимо больных с острым отравлением, которое требует краткосрочного вмешательства, большинство пациентов с энцефалопатией будет нуждаться в пожизненном уходе и мониторинге. Установление отношений с врачом первичного звена медицинской помощи позволит организовать надлежащий мониторинг конкретных болезненных состояний, регулировать лекарства и диету, чтобы предотвратить острые помочь пирофакелы энцефалопатии и уменьшить потенциал для постепенного снижения умственной функции.

Профилактика энцефалопатии головного мозга

Некоторые виды энцефалопатии могут быть предотвращены положительными изменениями образа жизни. Например, печеночная энцефалопатия с печеночной недостаточностью из -за алкоголизма может быть предотвращена воздержанием от употребления алкоголя, что позволяет предотвратить или свести к минимуму риск рецидива. Энцефалопатию от врожденной или случайной травмы, предотвратить нельзя.

Энцефалопатия головного мозга. Прогноз

Научное сообщество продолжает непрерывные исследования, которые расширяют понимание функций головного мозга и механизмов, способных привести к энцефалопатии. Некоторые виды энцефалопатии могут быть легко обратимы, в то время как другие будут прогрессировать и вызывать постоянные структурные изменения в головном мозге и даже смерть; прогноз зависит от основной причины энцефалопатии и потенциала лечения. 

Автор статьи: Марина Дворкович, " Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про энцефалопатию головного мозга, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Полезное видео про лечение энцефалопатии головного мозга