Амнестические расстройства – ретроградная амнезия, синдром Корсакова и другие

19.04.2017 14:56
Амнестические расстройства

Амнестические расстройства представляют собой группу заболеваний, которые связаны с потерей памяти о событиях, произошедших ранее, потерей способности создавать новые воспоминания, или с потерей способности к обучению новой информации. В соответствии с определением руководств для психиатров и диагностическим и статистическим руководствам по психическим расстройствам, амнезия является результатом двух основных причин: это общие медицинские условия, которые вызывают нарушения памяти; и воздействие химического вещества (наркотик, лекарство или токсин в окружающей среде). Амнезия, причина которой не может быть точно установлена, может быть предоставлена диагнозом амнестического расстройства.

Ретроградная и антероградная амнезия

Ретроградная и антероградная амнезияАмнестические расстройства характеризуются проблемами с функцией памяти. Существует целый ряд симптомов, связанных с амнезией, а также существенные различия в тяжести симптомов. Некоторые люди испытывают трудности с воспоминанием событий, которые произошли, или фактов, о которых они узнали до начала амнестического расстройства. Этот тип амнезии носит название ретроградной амнезии. Другие люди испытывают неспособность узнавать новые факты или сохранять новые воспоминания, это состояние называется антероградная амнезия. Люди с амнестическими расстройствами, как правило, не забывают свою личную историю и свою идентичность, хотя потеря памяти данной степени тяжести происходит в редких случаях у пациентов с диссоциативными расстройствами.

Основные причины амнестических расстройств

В целом, амнестические расстройства бывают вызваны структурным или химическим повреждением определенной части мозга. Проблемы с воспоминанием ранее усвоенной информации меняются в широких пределах в зависимости от места и тяжести повреждения головного мозга. Способности учиться и запоминать новую информацию, однако, всегда зависят от типа амнестического расстройства.

Другие возможные причины амнезии

причины амнезииАмнезия вследствие общего медицинского состояния может быть вызвана травмой головы, опухолью, инсультом, или цереброваскулярными заболеваниями (заболевания, поражающие кровеносные сосуды в головном мозге). Вещество-индуцированное амнестическое расстройство может быть вызвано алкоголизмом, долгосрочным использованием тяжелых наркотиков или воздействием таких токсинов, как свинец, ртуть, окись углерода и некоторые инсектициды. В случаях амнестического расстройства, вызванного алкоголизмом, считается, что корень заболевания кроется в дефиците витаминов, а состояние амнезии, которое обычно ассоциируется с алкоголизмом, известно как синдром Корсакова. Причины переходной глобальной амнезии до сих пор остаются неясными.

Симптомы амнестического расстройства

В дополнении к проблемам с воспоминаниями и формированием новых воспоминаний, люди с амнестическими расстройствами часто дезориентированы во времени и пространстве, и это означает, что они не в состоянии рассказать, где они находятся сейчас или какой сегодня день недели. Большинство пациентов с амнезией не имеют представления о своей потере памяти, они будут отрицать верные факты, даже несмотря на предоставляемые свидетельства. Некоторые больные амнезией признают, что у них есть проблемы с памятью, но не имеют явной эмоциональной реакции на свое состояние. Некоторые люди с амнетическими расстройствами претерпевают изменения личности; они могут быть весьма апатичными или без явно индивидуальных отличительных черт личности.

Редкие типы амнестических расстройств

Определенные пациенты с амнестическими расстройствами очень много говорят, заполняя пробелы памяти ложной информацией, которая, по их мнению, и есть правда. Подачу информации в данном случае, однако, не следует путать с преднамеренной ложью. Вышеописанное состояние гораздо чаще встречается у пациентов с временнымами амнестическими расстройствами, чем у людей с долгосрочной амнезией. Переходная глобальная амнезия характеризуется эпизодами, в течение каждого из которых человек не может создавать новые воспоминания или запоминать новую информацию, а иногда и не в состоянии вспомнить прошлые воспоминания. Эпизоды происходят внезапно и они, как правило, короткие. Пациенты с данным типом амнезии часто путаются или выглядят сбитыми с толку.

Частота амнестических расстройств, возрастные группы

Общую частоту амнестических расстройств трудно оценить. Амнезии, связанные с травмой головы, могут повлиять на людей в любой возрастной группе. Синдром Корсакова наиболее часто встречается у людей в возрасте старше сорока лет с историей длительного использования крепкого алкоголя. Амнестические расстройства, возникающие в результате злоупотребления и алкоголя и наркотиков, наиболее часто встречается у людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Переходная глобальная амнезия обычно появляется у людей старше пятидесяти лет. Около трех процентов людей испытывают транзиторную глобальную амнезию с симптомами, которые повторяются в течение года.

Диагностика амнезии

Амнестические расстройстваАмнестическое расстройство может быть самооценено, если человек имеет представление о своих проблемах с памятью. Чаще всего, однако, амнезия диагностируется. Пациенты с симптомами дезориентации, или чья амнезия связана с травмой головы или токсикоманией, могут быть помещены в отделение неотложной медицинской помощи.

Стандартные исследования и тесты

Врач прежде всего обследует пациента на наличие признаков или симптомов травматического повреждения, токсикомании или общего медицинского состояния. Он может назначить исследования по выявлению конкретных областей черепно-мозговой травмы, или лабораторные анализы крови и мочи, чтобы определить воздействие токсинов окружающей среды или от недавнего употребления алкоголя или наркотических веществ.

Дополнительные тесты и исследования

Если общие медицинские условия и токсикомании исключаются, врач может провести краткий тест когнитивного статуса пациента, который часто используется для оценки состояния человека с деменцией, которая характеризуется несколькими нарушениями когнитивных функций (речевые проблемы, проблемы распознавания лица человека и т.д.), которые не присутствуют при амнестических расстройствах. Врач может также провести тест на исключение наличия делирия. Пациенты с амнестическими расстройствами обычно достаточно хорошо могут повторять последовательность чисел, в отличие от больных с делирием, которые имеют трудности с фокусировкой или переключением внимания. В некоторых случаях больной может быть осмотрен неврологом – врачом, который специализируется на расстройствах центральной нервной системы.

Фальсификация амнестического расстройства

Если нет доказательств медицинского состояния или употреблений психоактивных веществ, которые бы могли вызвать проблемы с памятью у пациента, врач может провести специальное исследование для исключения симуляция или имитируемого расстройства. Люди, фальсифицирующие симптомы амнестических расстройств обычно дают противоречивые ответы на тесты, если они проводятся более одного раза.

Три основных критерия диагностики амнезии

Амнестические расстройстваПри диагностировании определяют три основных категории амнестических расстройств. К ним относятся: амнестическое расстройство вследствие общего медицинского состояния, амнезия индуцированная веществами и иные расстройства памяти. Основным критерием для диагностирования амнезии является развитие проблем с воспоминанием информации или событий, или неспособность узнавать новую информацию или запоминать новые события. Кроме того, нарушение памяти должно быть достаточно серьезным, чтобы влиять на социальную жизнь и профессиональную деятельность пациента.

Лечение амнестических расстройств

Конкретного лечения амнезии, будь то синдром Корсакова, переходная глобальная или ретроградная амнезия, в большинстве случаев не существует. Многие пациенты выздоравливают с течением времени, а иногда и восстанавливают свои воспоминания, даже те, которые были сформированы до начала амнестического расстройства. Пациенты обычно оправляются от транзиторной глобальной амнезии без терапии. Алкогольное амнестическоое расстройство иногда облегчается лечением с тиамином.

Прогноз и предотвращение амнезии

Амнестические расстройства, вызванные алкоголизмом, такие как синдром Корсакова, улучшаются в течение долгого времени. Во многих случаях их симптомы являются серьезными, а в некоторых необходим долгосрочный уход за пациентом. Переходная глобальная амнезия обычно излечивается полностью. Амнестические расстройства, возникающие в результате травмы, как правило, не считаются предотвратимыми. Избежание воздействия токсинов окружающей среды, воздержание от злоупотребления алкоголя или других веществ, и поддержание сбалансированной диеты, могут помочь предотвратить некоторые формы амнезии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про амнестические расстройства, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Материалы по теме

Диссоциативная амнезия классифицируется диагностическими и статистическими руководствами по психическим расстройствам в качестве одного из диссоциативных расстройств, которые...

Что такое судороги и что такое эпилепсия

Судороги – аномальные движения или поведение из-за необычной электрической активности в головном мозге. Судороги часто...

Транзиторная ишемическая атака ( код по МКБ 10 G45) - это состояние, которое еще называют "мини-инсультом", вызванное временным нарушение или сбоем в кровоснабжении части...

Сохранить память ясной с возрастом удаётся далеко не каждому - и это печальный факт про старение. Вы понятия не имеете, где находятся ваши ключи. Вы вдруг находите телефон ......

Эпилепсия является общим термином для состояний, связанных с возникновением судорог....