Транзиторная ишемическая атака: диагностика и лечение

Если вы считаете, что у вас была транзиторная ишемическая атака, важна оперативная диагностика профессионалом в области здравоохранения. После первоначальной оценки симптомов, вас могут направить к специалисту для дальнейших исследований, чтобы помочь определить причину проблемы.

Транзиторная ишемическая атака является предупреждающим знаком, который указывает на то, что вы рискуете получить полноценный инсульт в ближайшем будущем, поэтому детальная оценка может помочь врачу определить наилучший способ уменьшить этот риск.

Первичная диагностика 

Транзиторная ишемическая атака часто протекает настолько быстро, что человек может не иметь никаких симптомов, но врач способен правильно оценить состояние. 
Вам будет предложено рассказать о симптомах, которые вы испытали во время транзиторной ишемической атаки и о том, как долго они продолжались. Это поможет исключить другие условия, которые, возможно, вызваны симптомами.

Даже если вы больше не имеете симптомов транзиторной ишемической атаки, может быть необходимо неврологическое обследование, включающее простые тесты, предназначенные для проверки навыков (например, координации) и ощущений.  

Направление к специалисту 

При подозрении на транзиторную ишемическую атаку, вы будете направлены к специалисту для дальнейшего обследования. При высоком риске развития инсульта или новой ишемической атаки в ближайшем будущем, вы должны попасть к врачу в течение 24 часов. Люди с меньшим риском должны пройти полное обследование  в течение семи дней.

Вам, как правило, предложат принять аспирин, пока вы ждете оценки специалиста, так как это может помочь снизить риск возникновения инсульта или другой транзиторной ишемической атаки. 

Вполне вероятно, что вы будете направлены к неврологу (врачу, который специализируется на лечении условий, которые влияют на мозг и позвоночник), или врачу, который специализируется на инсультах. 

Тесты и анализы 

В ходе обследования могут быть выполнены несколько тестов , чтобы подтвердить транзиторную ишемическую атаку и выявить основные проблемы, которые могли вызвать ее. Некоторые из этих тестов приведены ниже.

• Измерение артериального давления. Ваше кровяное давление будет проверяться, так как высокое кровяное давление (гипертония) может привести к транзиторной ишемической атаке.
• Анализы крови. Вам, возможно, потребуется сдать анализ крови, чтобы определить уровень холестерина и наличие сахарного диабета.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность Вашего сердца с помощью ряда электродов (маленькие, липкие датчики), прикрепленный к вашей коже. ЭКГ способна обнаружить неправильные сердечные ритмы, которые могут быть признаком заболеваний, таких как  фибрилляция предсердий (когда сердце бьется нерегулярно), которые могут увеличить риск транзиторной ишемической атаки.
• УЗИ. УЗИ сонной артерии способно показать сужение или закупорку в артерии шеи, ведущей к мозгу.
• Сканирование мозга.Сканирование мозга не всегда необходимо, если Вы пережили транзиторную ишемическую атаку. Оно, как правило, проводится только, если это нет ясности о степени влияния условия на ту или иную часть мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) чаще всего проводится для диагностики ишемической атаки. Этот тип сканирования использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы воссоздать образ мозга пациента.
• Иногда компьютерная томография (КТ) может быть использована, если МРТ не подходит для Вас. Этот тип сканирования использует серию рентгеновских лучей для получения изображения внутренней части мозга.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Хотя симптомы транзиторной ишемической атаки протекают в течение нескольких минут или часов без какого-либо специфического лечения, вам понадобится лечение, чтобы предотвратить еще транзиторную ишемическую атаку или полноценный инсульт в будущем.

Транзиторная ишемическая атака является предупреждающим знаком, что вы находитесь в зоне значительно повышенного риска инсульта в ближайшее время, с высоким риском в ближайшие дни и недели после атаки.

Инсульт это серьезное состоянием здоровья, что может привести к постоянной инвалидности и может быть смертельным в некоторых случаях, однако соответствующее лечение следующей транзиторной ишемической атаки способно снизить риск инсульта.

Лечение транзиторной ишемической атаки зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, таких, как ваш возраст и истории болезни. Лечащий врач обсудит варианты лечения с вами и расскажет о возможных преимуществах и рисках.

Вполне вероятно, что вы будете уведомлены об изменении образа жизни, которые необходимы, чтобы снизить риск инсульта, в дополнение к назначенным лекарствам.
Как часть лечения транзиторной ишемической атаки, Вам  также может понадобиться операция.

Изменения в образе жизни и лечение транзиторной ишемической атаки

Есть ряд изменения образа жизни, которые необходимо сделать, чтобы может помочь уменьшить риск инсульта после транзиторной ишемической атаки.
К ним относятся:

• здоровая диета  -  низким содержанием жира, уменьшением соли, более количество белков, свежие фрукты и овощи
• регулярные физические упражнения  -  для большинства людей, по крайней мере, рекомендуются 150 минут умеренной интенсивности аэробной активности в неделю, такие как езда на велосипеде или быстрая ходьба.
• отказ от курения  - если вы курите, расстаться с этой пагубной привычкой может значительно снизить риск инсульта в будущем
• снижение потребление алкоголя  -  вы должны стремиться  не превышать максимально допустимый алкоголя 2 единицы в день для мужчин и 1 единицу в день для женщин

Медикаментозное лечение транзиторной ишемической атаки

В дополнение к изменениям в образе жизни, большинству людей, которые пережили ишемическую атаку необходимо будет ежедневно лекарственные препараты, чтобы помочь уменьшить их риск инсульта или новой атаки.

Некоторые из основных препаратов, используемых для лечения транзиторной ишемической атаки, изложены ниже.

Антитромбоцитарные
Тромбоциты это кровяные клетки, которые помогают образовываться сгусткам крови (сгущаться). Если кровеносный сосуд поврежден, тромбоциты слипаются, образуя сгусток крови, предотвращающий кровотечение.
Антитромбоцитарные лекарства работают путем снижения способности тромбоцитов к слипанию и образованию тромбов. Если вы имели транзиторную ишемическую атаку, вполне вероятно, что вам будут назначены антитромбоцитарные препараты.
Два общих таких препарата  - Аспирин и Клопидогрел. Аспирин может иногда быть принят с другим антитромбоцитарным лекарством под названием Дипиридамол, это может быть более эффективным, чем принимать данные лекарства отдельно.
Основные побочные эффекты антитромбоцитарных препаратов - расстройство желудка и повышенный риск кровотечения  - например, вы можете кровоточить дольше после пореза.

Антикоагулянты
Препараты из группы антикоагулянтов могут помочь предотвратить образование тромбов путем изменения химического состава крови.
Они, как правило, назначаются людям, которые имели транзиторную ишемическую атаку, если ее вызвал кровяной сгусток. Это часто из-за состояния, которое называется фибрилляцией предсердий, что заставляет сердце биться нерегулярно.
Варфарин, Ривароксабана, Дабигатран и Апиксабан - примеры антикоагулянтов, назначаемых некоторым людям, которые пострадали от ишемической атаки.
Побочный эффект антикоагулянтов является опасность кровотечения, вызванным снижением способности крови к свертыванию. При приеме Варфарина, возможно, потребуется регулярно анализы крови, чтобы врач мог точнее назначать дозу препарата.

Антигипертензивные (лекарства от кровяного давления)
Если у Вас высокое кровяное давление (гипертония), вам будет назначен тип лекарства из группы антигипертензивных препаратов, потому что высокое кровяное давление значительно увеличивает риск возникновения транзиторной ишемической атаки или инсульта.
Есть много различных типов лекарственных препаратов, которые могут помочь контролировать кровяное давление, в том числе:

• тиазидные диуретики
• ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
• блокаторы кальциевых каналов
• бета-блокаторы

Лечащий врач посоветует какие антигипертензивные препараты являются наиболее подходящими для Вас. Некоторым людям может быть предложено сочетание двух или трех разных лекарственных препаратов.

Статины
Если у пациента высокий уровень холестерина, вероятно ему назначат лекарство из группы статинов. Статины снижают уровень холестерина в крови путем блокирования фермента в печени, который производит холестерин.
Статины могут также помочь снизить риск инсульта независимо от вашего уровня холестерина, так что их назначают даже если уровень холестерина не очень высок.
Примеры статинов, которые предлагают людям, которые пережили транзисторную ишемическую атаку, включают Аторвастатин, Симвастатин и Розувастатин.

Хирургия для лечения транзиторной ишемической атаки 

В некоторых случаях, после транзиторной ишемической атаки назначается  хирургическая процедура, которая называется каротидная эндартерэктомия. 

Эндартерэктомия
Каротидная эндартерэктомия это операция, которая включает в себя удаление части подкладки сонной артерии, а также любой блокировки, что есть в артерии.
Сонные артерии обеспечивают кровь к мозгу. Когда жировые отложения накапливаются внутри сонных артерий, они затрудняют кровоток через них.
Это условие известно как атеросклероз и если кровоснабжение мозга нарушено, это может привести к транзиторной ишемической атаке и инсульту.
Для разблокирования сонных артерий у людей, чьи артерии умеренно или сильно сузились, каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта или новой ишемической атаки. 

Вождение после транзиторной ишемической атаки

Хотя транзисторная ишемическая атака не должна оказывать никаких долгосрочных последствий на Вашу повседневную деятельности, вы должны остановить автомобиль сразу же.

Если лечащий врач доволен ходом восстановления и не отмечает  долгосрочных последствий после одного месяца, вы можете снова начать водить автомобиль.  

Автор статьи: Андрей Селин, Портал "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.