Ипохондрия – страх болезни. Симптомы ипохондрии. Лечение ипохондрии

Основной особенностью ипохондрии является чрезмерный страх иметь серьезное заболевание. Эти опасения не снижаются, когда медицинское обследование не находит никаких признаков болезни. Люди с ипохондрией часто в состоянии признать, что их опасения нереальны, но интеллектуального осознания не достаточно, чтобы уменьшить беспокойство.

Для того чтобы квалифицировать диагноз ипохондрия, поглощенность страхом заболевания должна вызывать серьезные проблемы или влиять на способность человека выполнять важные виды деятельности, такие как работа, школьные занятия, семейные и социальные обязанности.

Ипохондрический синдром входит в категорию соматоформных расстройств, однако некоторые эксперты утверждают, что ипохондрия имеет общие черты с обсессивно-компульсивным или паническим расстройствами и в большей степени относится с тревожным расстройствам.

Описание ипохондрии

Опасения человека с ипохондрией могут быть сосредоточены на одной болезни, но чаще они включают в себя целый ряд возможных условий. Характер страхов может меняться с течением времени, когда человек замечает у себя новый симптом или узнает о незнакомом заболевании. Опасения развиваются в ответ на незначительные физические отклонения, например, усталость, боль в мышцах, легкий кашель или простуду. Люди с ипохондрией также могут интерпретировать нормальные ощущения как признаки того или иного заболевания. Например, случайное изменение частоты сердечных сокращений или чувство головокружения вызывает у человека с ипохондрией опасения заболевания сердца или инсульта. Иногда ипохондрические опасения развиваются после смерти друга или члена семьи, либо как ответ на чтение статьи или просмотра телевизионной программы о каком-либо заболевании. Страх перед болезнью может также увеличиваться при стрессе.

Люди с ипохондрией часто посещают врачей; и когда им говорят, что физически они здоровы, ипохондрики обращаются к другим экспертам. Недоверие к мнению врачей может вызвать напряженность в отношениях врач - пациент, что приводит к дальнейшему росту неудовлетворенности пациента. Люди с ипохондрией проходят ненужные медицинские тесты или принимают ненужные лекарства. Несмотря на то, что они, как правило, не ограничены физическими возможностями, ипохондрики могут часто сидеть на больничном, раздражать друзей и членов семьи постоянными беседами или жалобами по поводу своей «болезни».

Причины ипохондрии

Одна из теорий предполагает, что люди с ипохондрией очень чувствительны к физическим ощущениям. Они чаще, чем большинство людей, обращают пристальное внимание на ощущения внутри своего тела (это могут быть: частота сердечных сокращений, незначительные шумы в пищеварительном тракте, количество или вкус слюны во рту и т. д.). В то время как другие люди не замечают незначительные неудобства в своей повседневной деятельности, человек с ипохондрией уделяет постоянное внимание к внутренним ощущениям и становится встревоженным, когда эти ощущения изменяются. Такая тщательная проверка может фактически увеличить интенсивность ощущений и опасений. После того как опасения появились, поглощенность симптомами возрастает, и происходит дальнейшее повышение интенсивности ощущений. Тенденция такого усиления может быть временной или хронической, она также может иметь место под влиянием ситуативных факторов, когда ипохондрические страхи усугубляются стрессом или событиями, которые как бы оправдывают опасения по поводу болезни. Некоторые исследователи отмечают, что повышенная чувствительность к внутренним ощущениям также является признаком панического расстройства, и предполагают, что она может быть мостом между двумя расстройствами.

Еще одна теория указывает на центральную роль дисфункционального мышления при ипохондрии. Согласно этой теории, внутренние физические ощущения человека с ипохондрией не обязательно являются более интенсивными, чем у большинства людей. Вместо этого ипохондрики склонны делать завышенные выводы по поводу своих физических симптомов. Они пессимистичны относительно состояния физического здоровья и переоценивают свои шансы заболеть. Интересно, что люди с ипохондрией делают более реалистичные оценки риска заболевания, чем большинство людей, которые на самом деле недооценивают эти риски. Люди с ипохондрией, более чем вероятно, пострадали когда-либо от частых или серьезных заболеваний, что может объяснить развитие негативной когнитивной предвзятости в интерпретации своих физических ощущений или симптомов.

Симптомы ипохондрии

Основным симптомом ипохондрии является поглощенность опасениями серьезной физической болезни или травмы. Опасения людей с ипохондрическим синдромом имеют обсессивное качество, мысли о болезни имеют навязчивый характер и от них трудно избавиться даже тогда, когда ипохондрики признают, что их страхи нереальны.

Для того чтобы уменьшить беспокойство, люди с ипохондрией должны все время находиться в состоянии изучения своих симптомов путем поиска информации о страшных болезнях в книгах или в интернете, либо переходя от одного специалиста к другому на консультации. Другие могут справиться со своими страхами через избегание того, что может напоминать о болезни или смерти.

Люди с ипохондрией различаются: одни признают себя «ипохондриками», но страдают от беспокойства, несмотря на признание, другие твердо уверены, что их опасения не являются необоснованными или преувеличенными.

Ипохондрия: демография

Ипохондрия влияет на один-пять процентов от общей численности населения в развитых странах. Скорость расстройства выше среди клинических амбулаторных больных, и составляет от двух до семи процентов. Полномасштабная ипохондрия довольно редкое явление, меньшая степень беспокойства по поводу болезни является более распространенной, влияя на шесть процентов людей.

Ипохондрия может появиться в любом возрасте, хотя чаще начинается в раннем взрослом возрасте. Мужчины и женщины в равной степени страдают от данного расстройства, в то же время люди из некоторых культур имеют страх той или иной болезни под влиянием традиционных убеждений.

Диагностика ипохондрии

Ипохондрия диагностируется при наличии у пациента определенных физических симптомов и проблем. После того, как пациент пройдет тщательный медицинский осмотр, чтобы исключить проблемы с общим состоянием здоровья, врач, как правило, назначает психологический тест. Если результаты теста предполагают диагноз ипохондрии, пациент должен быть передан психотерапевту. Важно отметить, однако, что пациенты с ипохондрией обычно сопротивляются понятию того, что их основная проблема – психологическая.

Всякий раз, когда это возможно, врач должен установить связь между текущими физическими симптомами пациента и недавними психологическими проблемами в его жизни. Врач может рекомендовать пациенту вести тщательный дневник его симптомов и других событий. Возможно, потребуется проведение скрининговых тестов во время физического обследования пациента с ипохондрией. Врач должен поддерживать реалистичный, но оптимистичный тон в разговоре с пациентом. Он должен поговорить с пациентом о страхах, связанных со здоровьем и уточнить различия между нормальными ощущениями и серьезными симптомами.

Традиционно ипохондрия с трудом поддается лечению. В последние несколько лет, однако, когнитивные и поведенческие методы лечения показали эффективность в снижении симптомов данного расстройства.

Терапия ипохондрии

Цель когнитивной терапии при ипохондрии заключается в направлении пациентов к признанию того, что их главная проблема – это страх болезни, а не уязвимость по отношению к болезни. Поведенческие эксперименты также используются в стремлении изменить привычные мысли пациента. Когнитивная терапия эффективно снижает многие симптомы этого заболевания, а улучшения сохраняются в течение года.

Управление стрессом – одна из форм терапии ипохондрии, которая фокусируется на представлении о том, что именно стресс способствует чрезмерному беспокойству о здоровье. Пациентов просят определить стрессоры в их жизни и учат методам управления стрессом. Хотя данный тип лечения не сосредоточен непосредственно на ипохондрии, он часто бывает полезен для уменьшения ее симптомов.

Контроль физических ощущений начинается с составления пациентом списка своих ощущений, а затем разрабатываются поведенческие задания, индивидуальные для каждого больного.

Ипохондрия имеет тенденцию перерастать в хроническое расстройство, хотя интенсивность симптомов больного может изменяться с течением времени.

Ипохондрию довольно сложно предотвратить в обществе, где люди постоянно подвергаются сообщениям о болезнях знаменитостей и высокопоставленных политических деятелей, новых диагностических методах и рекламе лекарств.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ипохондрию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.