Фототерапия (светотерапия) для лечения сезонного аффективного расстройства

Сезонное аффективное расстройство, часто сокращенно, как САР, считается одним из типов расстройства настроения, которое следует ежегодным образцам в соответствии с сезонами. Наиболее распространенным временем возникновения сезонного аффективного расстройства с началом депрессивных симптомов является поздняя осень, с продолжением симптомов – зимние месяцы, и с ремиссией симптомов – весна. Наиболее эффективным и проверенным лечением САР является фототерапия, или светотерапия.

Что такое сезонное аффективное расстройство

Согласно справочникам для психиатров по диагностике психических расстройств, и диагностическим и статистическим руководствам по психическим расстройствам, сезонное аффективное расстройство не считается расстройством или синдромом самим по себе. Вместо этого, сезонное аффективное расстройство относится к шаблонам-спецификаторам, или, другими словами, является подтипом альтернативного расстройства настроения. Например, человек с САР может быть диагностирован как имеющий большой депрессивный эпизод с сезонным рисунком.

Типы и подтипы сезонной депрессии

Наиболее распространенным типом сезонного аффективного расстройства является состояние, при котором человек испытывает первые симптомы в конце осени, которые продолжаются и усиливаются зимой, с дальнейшей ремиссией симптомов в весеннее время. Однако другие модели также возможны. Например, человек может впадать в депрессию летом, и испытывать облегчение с наступлением осени и зимы.

Фототерапия и причины ее применения при САР

Недостаток солнечного света, как правило, ассоциируется с зимой и считается основной причиной САР. Хотя зимняя температура также может оказывать влияние, особенно в более холодных районах, отсутствие света здесь является наиболее важным фактором. Это подтверждается эффективностью фототерапии, при которой люди подвергаются воздействию света высокой интенсивности. Причины более редких видов сезонных симптомов, таких как весенние и летние модели, достаточно трудно определить.

Симптомы сезонного аффективного расстройства

Симптомы, с которыми сталкиваются люди с САР, похожи на некоторые из тех, что испытывают люди, страдающие депрессией в целом: это изменение аппетита, увеличение веса или, наоборот, его потеря, сильная неадекватная усталость, качественное снижение энергии, высокая раздражительность и избежание социальных ситуаций. Для того, чтобы удовлетворить критериям диагностики расстройства, как указано в диагностических и статистических руководствах по психическим условиям, эти симптомы в случае с САР должны присутствовать в течение сезона и уменьшаться или спадать, когда сезон заканчивается.

Демография и статистика сезонной депрессии

Некоторые исследования показывают, что до шести процентов людей испытывают некоторые симптомы депрессии зимой. САР является более распространенным явлением у женщин, чем у мужчин. Согласно статистике, женщины составляют от шестидесяти до девяноста процентов от общего числа людей с сезонной картиной депрессии. Сезонное аффективное расстройство в первую очередь влияет на взрослых, хотя его проявления возможны и у детей, и у подростков. Исследования показывают также, что САР является гораздо более распространенным в странах и регионах, где существуют яркие сезонные изменения. В странах вблизи экватора, где изменения климата и света более мягкие, сезонное аффективное расстройство, как правило, наблюдается редко.

Диагностика сезонного аффективного расстройства

Сезонное аффективное расстройство обычно диагностируется путем клинического собеседования и тщательного анамнеза. Для диагноза САР у человека, должны быть соблюдены следующие критерии: существует связь между наступлением депрессивного эпизода и определенным временем года; депрессивные симптомы в период ремиссии в определенное время года; начало депрессии и ремиссии происходят в одно и то же время в течение последних двух лет; сезонные депрессивные эпизоды имеют более острый характер, чем несезонные депрессивные эпизоды (при их наличие) в течение жизни. Кроме того, сезонный характер спецификатора не учитывается, если симптомы депрессии происходят из-за сезонных факторов стресса, связанных, например, с началом школьных занятий или вахтовым графиком работы.

Люди с сезонной депрессией сильно отличаются от тех, кто имеют симптомы депрессии в течение всего года.

Лечение САР фототерапией

Световая терапия, при которой человек с симптомами сезонного аффективного расстройства подвергается воздействию света высокой интенсивности, часто используются для лечения САР. Как правило, светотерапия занимает от одного до двух часов в день. Иногда врачом могут быть использованы короткие периоды воздействия светом более высокой интенсивности. Светотерапия является наиболее эффективным средством лечения людей с правильно диагностированными сезонными симптомами в зимний период. Метод не имеет серьезных побочных эффектов.

Категории и разновидности светотерапии

Световая терапия делится на две различные категории, используемых в основной медицинской практике, а также в альтернативной/дополнительной медицине. Основное направление световой терапии (фототерапия) включает в себя применение ультрафиолетового света для лечения псориаза и других кожных заболеваний, а также использование полного спектра или интенсивного света для лечения сезонного аффективного расстройства. Световая терапия для САР была впервые применена в 1980 году и в настоящее время широко утверждена как форма лечения данного заболевания.

Другое применение фототерапии

Световая терапия в альтернативных или дополнительных подходах включает в себя такие методы, как использование цветного спектра или цветных драгоценных камней, направленных на или применительно к различным частям тела. В некоторых альтернативных формах светотерапии, человек визуализирует в окружении света определенного оттенка.

Светотерапия иногда используется для лечения расстройств сна, таких, как бессонница или связанных с нарушением биоритмов. В последнее время световая терапия также эффективно применяется при лечении такой несезонной формы депрессии, как биполярное расстройство.

Как работает фототерапия

Терапия светом в случаях с САР и другими сезонными формами депрессии, работает, запуская производство мозгом серотонина – нейромедиатора, связанного с расстройствами настроения. Световая терапия может облегчить депрессию или нарушение биоритмов путем «сброса» суточного ритма организма, или внутренних биологических часов.

Меры предосторожности при фототерапии

Людям с заболеваниями глаз следует проконсультироваться с офтальмологом перед началом курса любой формы фототерапии. Хотя подтверждения о необратимом повреждении глаз от любого вида терапии светом отсутствуют, пациенты иногда могут испытывать головные боли, сухость или усталость глаз. Эти проблемы могут быть решены путем регулирования продолжительности времени лечения светом и использования солнцезащитных кремов и глазных капель.

Устройство оборудования для светотерапии

Световой блок может быть оснащен УФ-лампами, а также лампами видимого света, а также использовать фильтры. Большинство световых блоков излучают свет в диапазоне от 2500-10000 лк – единицы измерения света, эквивалентной 1 люмену на квадратный метр. Для сравнения, в среднем внутреннем освещении около 300-500 лк, а солнечный свет на открытом воздухе в яркий летний день составляет около 100000 лк.

Противопоказания и риски фототерапии

Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить возможную чувствительность к яркому свету и скорректировать дозировку фототерапии.

Как уже упоминалось выше, основные методы лечения светом могут вызвать небольшие побочные эффекты (головная боль, бессонница, мягкий загар или раздражение кожи, сухость глаз) у некоторых людей. Кроме того, иногда при фототерапии может иметь место гипомания, которая проявляется в чувстве эйфории или преувеличенно «приподнятом» настроении. Как и в случае физических побочных эффектов, гипоманией можно управлять, регулируя частоту или длину световых сеансов.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про применение фототерапии против сезонного аффективного расстройства, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.