Заболевания печени: признаки, симптомы, лечение

Заболевания печени это любое нарушение работоспособности печени и является широким термином, который охватывает все возможные проблемы, что мешают печени выполнять свои природные функции. Как правило, более 75%, или три четверти ткани печени будут затронуты прежде, чем произойдет снижение функции органа. Заболевание печени могут быть вызваны инфекциями, травмами или даже образом жизни.

Симптомы заболевания печени

Классические симптомы болезни печени:

• тошнота,
• рвота,
• боль в правом верхнем квадранте, 
• желтуха (пожелтение кожи из-за повышенной концентрации билирубина в крови).
• Усталость, слабость и потеря веса.

Однако, поскольку существует множество заболеваний печени, симптомы, как правило, не являются специфическими до конечной стадии заболевания печени и момента возникновения печеночной недостаточности.

Что такое печень, для чего нужна печень, функции печени

Печень является крупнейшим твердым органом в организме; а также считается железой - потому, что среди многочисленных функций печени, это производство и выделении желчи. Печень расположена в правой верхней части брюшной полости, защищенной грудной клеткой. Она имеет две основных долей, которые состоят из крошечных долек. Клетки печени это два различных источников кровоснабжения. Богатые кровь печеночные артерии поставляют кислород, который подается из сердца, в то время как воротная вена поставляет питательные вещества из кишечника и селезенки.

Как правило, вены возвращают кровь из тела к сердцу, но воротная вена позволяет химическим веществам из желудочно-кишечного тракта попадать в печень для детоксикации и фильтрации перед входом в общую циркуляцию. Воротная вена также эффективно поставляет химические вещества и белки, которые нужны для производства холестерина и гликогена, необходимые для нормальной деятельности организма.

В рамках своих функции, печень производит желчь, жидкость, которая содержит среди других веществ, воду, химические вещества и желчную кислоту (из хранимого в печени холестерина). Желчь хранится в желчном пузыре и, когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании пищи.

Печень является единственным органом в организме, что может легко заменить поврежденные клетки, но если достаточное количество клеток теряются, печень уже не в состоянии удовлетворить потребности организма.

Печень может рассматриваться как фабрика; и среди ее многочисленных функций:

• производство желчи, которая необходима в переваривании пищи, в частности жиров;
• хранение дополнительной глюкозы или сахара в организме в форме гликогена, хранящегося в клетках печени; и затем превращение его обратно в глюкозу, когда организм нуждается в энергии;
• производство веществ для свертывания крови;
• производство аминокислот (строительных блоков для синтеза белков), в том числе те, которые используются, чтобы помочь в борьбе с инфекцией;
• обработка и хранение железа, необходимого для производства красных кровяных клеток;
• производство холестерина и других химических веществ, необходимых для переработки жиров;
• превращение отходов метаболизма тела в мочевину, которая выводится мочой; 
• метаболизизм лекарств в их активный ингредиент в организме.

Цирроз это термин, который описывает постоянное рубцевание печени. При циррозе, нормальные клетки печени заменяются рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять все функции печени.

Может ли Острая печеночная недостаточность или не может быть обратимой, зависит от причины и способов лечения печени.

Повреждения печени

Печень может быть повреждена по-разному

• Клетки могут стать воспаленными (например, при гепатите).
• Проблемы с желчью (например, при холестазе).
• Холестерин или триглицериды могут накапливаться (например, при стеатозе).
• Приток крови к печени, может быть нарушен.
• Ткань печени может быть повреждена химическими веществами и минералами, или в нее проникли аномальные клетки.
• Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем является наиболее распространенной причиной заболеваний печени в России. Алкоголь непосредственно токсичен для клеток печени и может вызвать воспаление печени, что называют алкогольный гепатит. При хроническом злоупотреблении алкоголем, накопление жира происходит в клетках печени.

Цирроз печени

Цирроз является поздней стадией заболевания печени. Рубцы печени и потеря функционирования клеток печени вызывают отказ печени.  

Заболевания печени из-за медикаментов и препаратов 

Клетки печени могут временно воспаляться или повреждаться в результате воздействия лекарств или наркотиков. Некоторые лекарственные препараты или препараты из-за передозировки приводят к травме печени, а другие могут привести к повреждению, даже если принимать в установленной дозировке. Лекарства, которые вызывают заболевание и повреждение печени:

• Ацетаминофен
• Статины 
• Никотиновая кислота 
• Антибиотики, такие как Нитрофурантоин, амоксициллина и клавулановая кислота (Аугментин), тетрациклин и изониазид 
• Метотрексата, препарат, который используется для лечения аутоиммунных заболеваний и рака, имеет целый ряд побочных эффектов, включая воспаление печени, что может привести к циррозу печени. 
• Дисульфирам (Антабус) используется для лечения алкоголиков и может вызвать воспаление печени.
• Некоторые БАДы и чрезмерное количество витаминов может вызвать гепатит, цирроз печени и печеночную недостаточность. Примеры включают витамин А, кава-кава, ма-Хуан, окопник.

Многие грибы являются ядовитыми для печени и незнание дикой природе может быть смертельным. 

Причины заболевания печени

• Инфекционный гепатит (Термин "гепатит" означает воспаление, и клетки печени могут стать воспаленными из-за инфекции).  Вирусные формы гепатита это гепатит В, гепатит С, гепатит D и гепатит Е.
• Другие вирусы ( инфекционный мононуклеоза -Эпштейн Барра, аденовирус, токсоплазмоз и пятнистая лихорадка Скалистых гор).
• Безалкогольная жировая болезнь печени
• Гемохроматоз (перегрузка железом) является нарушением обмена веществ, что приводит к аномально высоких крнцентрациям железа в организме. 
• Болезнь Вильсона-Коновалова - наследственное заболевание, что влияет на способность организма к метаболизму меди. Болезнь Вильсона может привести к циррозу печени и печеночной недостаточности.
• Болезнь Жильбера - аномальный метаболизм билирубина в печени. 
• Раки - первичные злокачественные опухоли печени возникают из структур печени и клеток. Два примера включают гепатоцеллюлярную карциному и холангиокарциному.
• Нарушения кровотока -cиндром Бадда-Киари является заболеванием, при котором в печеночной вене образуются тромбы и предотвращают выход кровь выезд из печени. Это может увеличить давление в кровеносных сосудах печени, особенно в портальной вене и привести к гибели клеток печени. 
• Хроническая сердечная недостаточность 
• Аномалии открытия желчного протока в тонкую кишку
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит

Другие заболевания и состояния печени

Печень отвечает за функции, которые влияют на многие другие органы в организме, поэтому заболевания печени и ее нарушения могут вызвать осложнения. Примеры:

• Печеночная энцефалопатия: Увеличение уровня аммиака в связи с неспособностью печенью перерабатывать и усваивать белки в рационе, может привести к путанице, вялость и кома.
• Аномальные кровотечения: Печень отвечает за свертывание крови. Снижение функции печени может вызвать увеличение риска кровотечения в организме .
• Синтез белка или производство: белки, из печени являются строительными блоками для организма. Отсутствие белка влияет на многие функции нашего тела.
• Портальная гипертензия: поскольку печень имеет такое большое кровоснабжение, повреждение ткани печени может увеличить давление в кровеносных сосудах в печени и негативно влиять на приток крови к другим органам. Это может привести к опуханию селезенки и развитию варикоза вен в желудочно-кишечном тракте.

Каковы факторы риска для болезни печени? Профилактика заболеваний печени

Некоторые заболевания печени являются потенциально опасными для жизни человека. Связанные с алкоголем заболевания печени из-за чрезмерного потребления это наиболее распространенная предотвратимая причина заболевания печени.

Гепатит В является вирусной инфекцией, чаще всего распространяется через обмен жидкостями (например, незащищенный половой акт, обмен инъекционными наркотиками нестерильным оборудование, использованием нестерильного оборудования для татуировки или пирсинга).

Наследственная болезнь печени может передаваться генетически из поколения в поколение. Примеры включают в себя болезнь Вильсона  и гемохроматоз.

Химическое воздействие может повредить печень раздражая клетки печени в результате воспаления (гепатит), уменьшая поток желчи через печень (холестаза) и накопления триглицеридов (стеатоз). Химические вещества, такие как анаболические стероиды, винилхлорид, и четыреххлористый углерод, могут вызвать рака печени .

Ацетаминофен (Парацетамол) - передозировка является распространенной причиной печеночной недостаточности. Важно пересмотреть принципы дозирования всех безрецептурных лекарств и уточнить у врача или фармацевта о безопасной дозе подобных препаратов. 

Лекарства могут раздражать кровеносные сосуды, сужать их и образовывать сгустки крови (тромбоз). Противозачаточные таблетки могут привести к печеночному тромбозу. 

Симптомы заболевания печени

Классические симптомы болезни печени:

• тошнота
• рвота
• боль в правом верхнем квадранте живота
• желтуха 
• усталость, слабость , потеря веса 

Примеры симптомов заболевания печени из-за определенных условиях или заболеваний, включают в себя:

• Человек, с камнями в желчном пузыре, возможно, испытывают боль в правой верхней части живота после того, как поели жирную еду. Если в наличие инфекция желчного пузыря, может быть температура.
• Болезнь Жильбера показывает мягкое увеличение билирубина.

Симптомы цирроза печени  включают в себя:

• желчные соли могут депонировать в коже, вызывая зуд ;
• гинекомастия или увеличенная грудь у мужчин происходят, потому что отмечается дисбаланс в сексуальных гормонах;
• импотенция (эректильная дисфункция);
• спутанность сознания, летаргия, возможно, произойдут, если уровни аммиака в крови растут (аммиак является продуктом отхода и требуются нормальные клетки печени, чтобы удалить его), 
• дистрофия мышц, возможно, происходит из-за пониженного производства белка.
• раздутые вены (варикоз) вокруг желудка и пищевода  - риск кровотечения

Когда обращаться к врачу при заболеваниях печени

Часто, начало заболевания печени происходит постепенно и не имеют специфических симптомов, когда человек решил обратиться за медицинской помощью. Усталость, слабость и потеря веса, что не могут быть объяснены, должны стать причиной посещения медицинского центра. 
Желтуха или желтая кожа никогда не является нормальным состоянием и должны побудить обратиться за оценкой  медицинским работником.
Сохранение лихорадки, рвота, боли в животе - все это причины для скорейшего медицинского обследования. 

Передозировака ацетаминофеном, будь случайным или преднамеренным, может привести к острой печеночной недостаточности. Антидоты для защиты печени могут быть предусмотрены, но эффективны только тогда, когда используется в течение нескольких часов. Без этого вмешательства, передозировка ацетаминофеном может привести к печеночной недостаточности и даже необходимости трансплантации печени.

Диагностика заболевания печени

Точный диагноз заболевания печени включает в себя историю и физическую экспертизу в исполнении профессионала здравоохранения. Понимание симптомов и факторов риска пациента при заболеваниях печени будет служить поводом для назначения любых диагностических тестов, которые есть в арсенале медицинского учреждения.

Анализы крови являются полезными в оценке воспаления печени и  ее функционирования.

Специальные тесты функции печени крови включают в себя:

• АСТ и АЛТ (трансаминаз химических веществ, выделяющихся при воспалении клеток печени);
• ГГТ и щелочной фосфатазы (химические вещества, выпущенные клетками, выстилающих желчные протоки);
• билирубина; и
• белка и альбумина 

Другие анализы крови могут быть рассмотрены, в том числе:

• общий анализ крови 
• анализ на свертывание крови;
• анализ липазы для проверки воспаления поджелудочной железы;
• электролиты , АМК и креатинин для оценки функции почек; 
• оценка уровня аммиака 

Визуализирующие исследования могут быть использованы для визуализации, не только печени, но и других близлежащих органов, которые могут быть больными. Примеры исследований включают в себя:

• КТ (компьютерная томография),
• МРТ (магнитно-резонансная томография), и
• УЗИ ( ультразвуковое исследование, что особенно полезно в оценке желчного пузыря и желчных протоков.

Биопсия печени способна подтвердить определенный диагноз болезни печени. Под местной анестезией, длинные тонкие иглы вводится через стенку грудной клетки в печень, из которой берется маленький образец ткани печени для исследования под микроскопом. 

Лечение заболевания печени

Каждое заболевание печени будет иметь свой собственный специфический курс лечения. Например, в случае гепатита требуется поддерживающее лечение для поддержания гидратации в то время как иммунные сбои системы организма и устраняет инфекцию. Пациентам с камнями в желчном пузыре может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Другим заболеваниям, возможно, потребуется долгосрочное медицинское обслуживание для управления и минимизации последствий их болезни.

У пациентов с циррозом и конечной стадией заболевания печени, лекарственные средства могут потребоваться, чтобы контролировать количество белка, поглощаемого в рационе. Печень с циррозом не в состоянии усваивать продукты отходов, в результате чего наблюдается повышенные уровни аммиака в крови и печеночная энцефалопатия (вялость, спутанность сознания, кома). Могут потребоваться таблетки (диуретики), чтобы минимизировать задержку воды.

У пациентов с большим количеством асцитической жидкости (жидкости накапливается в брюшной полости), избыток жидкости может привести к необходимости периодически удалять ее с помощью иглы и шприца (пункция). Используя местный анестетик, игла вводится через брюшную стенку и врач отводит жидкость. .

Операции могут потребоваться для лечения портальной гипертензии и сведения к минимуму риска кровотечения.

Трансплантация печени является окончательным вариантом для пациентов, у которых работоспособность печени восстановить не удалось.

Можно ли предотвратить болезнь печени?

Злоупотребление алкоголем является наиболее распространенной причиной болезни печени. Потребление алкоголя в умеренных количествах, может помочь свести к минимуму риск, связанный с  заболеваниями печени из-за алкоголя.

• Риск заражения гепатитом B и C может быть уменьшен путем минимизации риска воздействия жидкостями другого человека.
• Вакцинация для гепатита А и B .
• Скрининг гепатита С .

Жировую болезнь печени можно предотвратить через пропаганду здорового образа жизни, включая хорошо сбалансированную диету, контроль веса, исключение потребления алкоголя и физкультуру. Эти изменения образа жизни не гарантирует успеха в профилактике заболеваний, так как у некоторых людей в любом случае будет развиваться жировая болезнь печени.

Каковы перспективы для пациентов с заболеваниями печени?

Прогноз и исход для пациента зависит от основного диагноза.

Интересно, что у пациентов с циррозом печени, может быть небольшая корреляция между количеством обнаруженных повреждений при биопсии печени и конечным результатом. У человека могут не развиваться симптомы,он будет иметь нормальную продолжительность жизни или у него будут развиться значительные симптомы с, казалось бы, минимальной степенью заболевания.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про заболевания печени, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.