Расстройства желудка - Гастропарез

Гастропарез (парез желудка и кишечника) это состояние, при котором ваш желудок не может освободить себя от еды в нормальном режиме. Гастропарез  вызван повреждением блуждающего нерва, который регулирует пищеварительную систему. Повреждения блуждающего нерва не дают мышцам желудка и кишечнику нормально функционировать, препятствуя перемещению пищи через пищеварительную систему должным образом. Часто причина пареза желудка (гастропареза) неизвестна.

Тем не менее, причины гастропареза могут включать:

• Неконтролируемый диабет
• Операции на желудке с повреждением блуждающего нерва
• Лекарства, такие как некоторые антидепрессанты и стимуляторы
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Редкие заболевания, такие как: амилоидоз (отложение белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (расстройства соединительной ткани, которое влияет на кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы)

В этой статье:

• Симптомы пареза желудка
• Осложнения гастропареза
• Диагностика гастропареза
• Лечение пареза желудка
• Диета при гастропарезе
• Другие варианты лечения гастропареза
• Электрическая стимуляция гастропареза

Симптомы гастропареза

Есть много симптомов гастропареза, в том числе:

• Изжога или ГЭРБ
• Тошнота
• Рвота непереваренной пищей
• Ощущение быстрого насыщения во время еды 
• Вздутие живота
• Плохой аппетит и потеря веса
• Плохо контролируемый сахар в крови 

Осложнения пареза желудка

Некоторые из осложнений гастропареза включают:

• Еда, что остается в желудке слишком долго, может ферментироваться, что приводит к росту бактерий.
• Еда в желудке может затвердеть в твердую массу под названием безоары. Безоары способны вызвать препятствия в желудке, которые мешают прохождению пищи в тонкий кишечник.

Люди, которые имеют диабет и парез желудка могут испытывать больше трудностей, потому что уровень сахара в крови растет, когда еда наконец покидает желудок и попадает в тонкий кишечник, что делает контроль за уровнем сахара в крови более сложной задачей.

Как диагностируется Гастропарез

Для диагностики пареза желудка, врач оценит ваши симптомы и историю болезни. Он также проведет физический осмотр и, возможно, назначит определенные крови тесты, включая проверку уровня сахара в крови. Другие тесты, используемые для диагностики и оценки гастропареза может включать в себя:

• Рентген кишечника с барием: вам дадут выпить жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок, тонкую кишку и показывает результат с помощью рентгена.
• Радиоизотопное сканирование скорости опорожнения желудка (сцинтиграфия желудка): вы едите пищу, которая содержит очень небольшое количество радиоактивного изотопа (радиоактивного вещества), затем ложитесь под сканирующую аппаратуру; если сканирование показывает, что более 10% пищевых продуктов все еще ​​находится в желудке в течение 4 часов после еды, вам может быть поставлен диагноз гастропарез.
• Желудочная манометрия: измерение мышечной деятельности желудка, чтобы определить скорость пищеварения.
• Электрогастрография: этот тест измеряет электрическую активность в желудке с помощью электродов, размещенных на коже.
• "Умная" таблетка: Это небольшое электронное устройство, которое нужно проглотить. Оно посылает обратно информацию о том, как быстро она движется через пищеварительную систему.
• Ультразвук: Это тест визуализации, который использует звуковые волны для создания изображения органов тела. Ваш врач может использовать ультразвук и для диагностики других заболеваний.
• Эндоскопия: Эта процедура включает прохождение тонкой трубки (эндоскоп) через пищевод, чтобы исследовать слизистую оболочку желудка.

Лечение пареза желудка

Гастропарез является хроническим (длительным) состоянием. Это означает, что лечение, как правило, не излечивает болезнь полностью. Но есть шаги, которые можно предпринять, чтобы управлять и контролировать состояние.

Некоторые пациенты могут извлечь выгоду из лекарств, в том числе:

• Реглан ( метоклопрамид ): принимать препарат перед едой, что  вызывает сокращение мышц живота и перемещение пищи. реглан также снижает частоту рвоты и тошноты. Побочные эффекты включают диарею, сонливость, беспокойство , и, редко, серьезные неврологические расстройства.
• Эритромицин: Это антибиотик, который также вызывает желудочные сокращения и способствует продвижению пищи по кишечникку. Побочные эффекты эритромицина включают диарею и развитие резистентных бактерий от длительного воздействия антибиотика.
• Противорвотные: Это лекарства, помогающих избавиться от тошноты.

Люди, страдающие диабетом, должны пытаться контролировать уровень сахара в крови, чтобы свести к минимуму проблемы гастропареза.

Диетическое руководство при гастропарезе

Один из лучших способов контролировать симптомы гастропареза является изменение ваших ежедневных привычек в еде. Например, вместо того, чтобы питаться три раза в день, делайте шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в желудке окажется меньше пищи; Вы не будете чувствовать себя сытым, еде будет проще оставить желудок. Другим важным фактором является последовательность пищи; рекомендуются жидкости и низкие остаточные продукты (например, яблочным пюре следует заменить целые яблоки).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира (который может замедлить пищеварение) и клетчатки (которая трудно переваривается).

Другие варианты лечения гастропареза

В тяжелых случаях гастропареза, применяется питательная трубка или эюностомия. Трубка оперативным путем вводится через живот в тонкую кишку; питательные вещества через трубку идут непосредственно в тонкий кишечник, благодаря чему обходят желудок и попадают быстрее в кровоток.
Другой вариант лечения гастропареза, внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, в котором питательные вещества идут непосредственно в кровоток через катетер, введенный в вену в груди. Парентеральное питание является  временной мерой для серьезного случая гастропареза.

Электрическая стимуляция при гастропарезе

Электрическая стимуляция желудка при гастропарезе использует электроды, подключенные к стенке желудка, что вызывает сокращения желудка. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить степень пользы от этой процедуры. В настоящее время лишь несколько медицинских центров умеют выполнить электрическую стимуляцию желудка.

Автор статьи: Лиза Шефчик, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гастропарез, предназначена для ознакомления. Она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.