Лечение боли: как избавиться от боли

Вопрос, как избавиться от боли, охватывает целый ряд методов предотвращения, уменьшения или снятия болевые ощущения. Лечение боли включает в себя использование лекарственных средств; физические методы, такие, как прикладывание льда и физическая терапия; и психологические методы.

Боль, как правило, служит предупреждением потенциального или фактического повреждения организма. Боль может возникнуть в результате травмы, а также болезни. Боль, которая действует как предупреждение, называется продуктивной и после того, как сообщение получено и истолковано, она не несет никакой реальной пользы. Боль может оказать негативное влияние на качество жизни человека или препятствовать восстановлению после болезни или травмы. Неустраненная боль может стать синдромом и привести к ухудшению физического и психологического здоровья. Лечение боли должным образом облегчает восстановление, предотвращает дополнительные осложнения и повышает качество жизни человека.

Что такое боль?

Боль является средством, с помощью которого периферическая нервная система (ПНС) предупреждает центральную нервную систему (ЦНС) о травме или потенциальном повреждении. ЦНС включает в себя головной и спинной мозг, а ПНС – все нервы по всему организму, за исключением головного и спинного мозга.

После того, как мозг получает и обрабатывает информацию о боли, организм дает соответствующий ответ – естественные болеутоляющие средства, называемые эндорфинами, которые должны снять боль. Тем не менее, эти естественные болеутоляющие средства не могут снять боль в каждом случае.

Острая и хроническая боль

Боли, как правило, делятся на две категории: острые и хронические. Ноцицептивная боль, или боль, которая передается с помощью ноцицепторов, как правило, называют острой боли. Такая боль связана с травмами, болезнями и многими другими условиями. Как избавиться от боли данного типа Это могут быть лекарства или другие методы, однако если мозг продолжает воспринимать боль, ее можно считать хронической.

Ограничение по времени для определения хронической боли, как правило, составляет от трех до шести месяцев, хотя некоторые врачи предпочитают более гибкие определения и рассматривают боли как хронические, когда они имеют место за пределами нормального времени заживления. Боли, связанные с раком, стойкими и дегенеративными заболеваниями, а также невропатического рода или при повреждении нерва, входят в категорию хронических. Кроме того, постоянные боли, такие, как большинство случаев болей в пояснице, можно считать хроническими.

Существует предположение, что непрерывная и сильная боль может вызвать изменения в спинном мозге. Такая боль при полном отсутствии нервных сигналов увеличивает количество болевых рецепторов в спинном мозге. Нервные клетки в спинном мозге могут также начать секретировать усиливающие нейротрансмиттеры независимо от фактических болевых сигналов.

Как избавиться от боли

Учитывая различные причины и виды боли, а также ее характер и интенсивность, лечение боли может потребовать междисциплинарного подхода. Элементы этого подхода включают терапию основной причины боли, фармакологические и нефармакологические методы лечения, а также некоторые инвазивных (хирургические) процедуры.

Лечение причины боли – в большинстве случаев ответ на вопрос, как избавиться от боли. При этом нет никаких гарантий немедленного освобождения от боли, а лечение боли может быть затрудненным и долгим.

Фармакологические варианты лечения боли

Быстро снять боль призваны обезболивающее препараты, иначе называемые анальгетиками, которые включают в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол, наркотические средства, антидепрессанты, противосудорожные и некоторые другие. НПВС и парацетамол доступны без рецепта и часто являются начальными фармакологическими средствами лечения боли. Эти препараты также могут быть использованы в качестве дополнения к другим методам лечения и лекарственных средствам.

НПВС включают аспирин, ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Эти препараты используются для лечения боли, воспаления и блокировки выработки болевых нейромедиаторов. Ацетаминофен также эффективен против боли, но он не является противовоспалительным препаратом.

НПВС и ацетаминофен эффективны, когда нужно снять боль легкой формы, однако умеренные и сильные боли могут потребовать применения более сильного лекарства. Наркотические обезболивающие уменьшают интенсивную боль и эффективно используются при раковой и острой болях, которые не реагируют на НПВС и парацетамол.

Наркотические обезболивающие могут быть неэффективными в случае с некоторыми формами хронической боли, особенно с учетом изменений в спинном мозге. Кроме того, наркотические средства, как правило, не рекомендуется для долгосрочного использования, поскольку организм вырабатывает толерантность к ним, что снижает их эффективность с течением времени. В таких ситуациях, болью можно управлять с помощью антидепрессантов и антиконвульсантов, которые также как и наркотические препараты доступны только по рецепту врача.

Несмотря на то, что антидепрессанты были разработаны для лечения депрессии, было обнаружено, что они также эффективны в борьбе с хроническими головными болями, болями при раке и связанными с повреждениями нервов. Антидепрессанты, имеющие анальгезирующие (обезболивающие) свойства, включают амитриптилин, тразодон и имипрамин.

Противосудорожные препараты, разработанные для лечения эпилепсии, также облегчают боль в некоторых случаях. Так, фенитоин и карбамазепин часто назначают для лечения боли, связанной с повреждением нерва.

Другие препараты, отпускаемые по рецепту, используются для лечения конкретных видов боли или специфических болевых синдромов. Например, кортикостероиды очень эффективны против боли, вызванной воспалением и отеком, а суматриптан был разработан специально для лечения мигрени.

Использование лекарственного средства зависит от типа препарата и требуемой дозы. Некоторые препараты плохо всасываются желудком и могут быть введены внутримышечно или внутривенно. Инъекции также могут быть использованы, когда необходимы высокие дозы или, например, больного тошнит.

Нефармакологические варианты снятия боли

Нафармакологические методы лечения боли часто используются в качестве дополнения, а не замены, лекарственной терапии. Одним из преимуществ немедикаментозных методов лечения является то, что человек может занять более активную позицию по отношению к боли. Методы релаксации, такие, как йога и медитация, используются для уменьшения мышечного напряжения и снятия стресса. Напряжение и стресс также могут быть снижены за счет физических упражнений, их регулярное осуществление связано с производством эндорфинов, природных болеутоляющих организма.

Иглоукалывание также эффективно работает на выпуск эндорфинов. Прогревание или массаж расслабляют и помогают уменьшить стресс. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов потенциально прерывает болевые сигналы и также вызывает выделение эндорфинов. Следует иметь в виду, для того, чтобы быть эффективными, многие из этих методов должны осуществляться под медицинским надзором.

Инвазивные процедуры для лечения боли

Инвазивные процедуры лечения боли делятся на анатомические, усиливающие и аблативные. Эти процедуры включают хирургическое вмешательство, а также некоторые рекомендации, которые следует соблюдать перед проведением процедур.

Анатомические процедуры включают лечение травмы или устранение причины боли. Среди множества анатомических процедур можно выделить корректировку грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины, облегчение сжатия нервов, связанных с кистевым туннельным синдром, блокирование нерва, которое включает в себя уничтожение части периферического нерва.

Усиливающие процедуры включают в себя электрическую стимуляцию или прямое применение лекарственных средств на нервы, которые передают сигналы боли. В процедуре электростимуляции электроды имплантируются под кожу для стимуляции периферических нервов или нервов в спинном мозге.

Аблативные процедуры характеризуются «отключением» нерва от спинного мозга.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение боли, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.