Питание при диабете. Принципы и рекомендации

Диабет является хроническим заболеванием, которое требует целостного подхода в плане ухода, чтобы предотвратить острые и долгосрочные осложнения сахарного диабета. Правила питания для больных сахарным диабетом развиваются уже более 100 лет, так как патофизиологические основные осложнения от заболевания становятся более явными.

Медикаментозная терапия и правильное питание при сахарном диабете чрезвычайно важны для людей, так как таким образом может быть достигнут адекватный гликемический контроль. Консультации со специалистом, который хорошо разбирается в диабетическом питании, являются предпочтительным шагом в ходе управления диабетом, так как подобное консультирование диетолога учитывает личные потребности пациента и позволяет оценивать его усилия в контроле за рационом.

Образ жизни и правильное питание при сахарном диабете являются краеугольным камнем терапии больных диабетом 2 типа. Питание больных сахарным диабетом 1 типа, которые имеют дефицит инсулина, должно также иметь баланс между инсулином и едой для оптимального гликемического контроля.

Диетические вмешательства

Питание для больных сахарным диабетом может быть разделено на профилактику и постоянное управление контролем гликемии. Профилактика больше требуется для лиц, подверженных риску развития диабета и для больных диабетом 2 типа, чем для пациентов, у которых уже начались осложнения, для того, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования.

Цели питания в профилактике заключаются в следующем:

1. Первичная профилактика - выявление населения с высоким риском (индекс массы тела [ИМТ]> 25), ожирением, или преддиабетом для внедрение диеты и изменения образа жизни
2. Вторичная профилактика - Использование питания как лечебного воздействия для достижения эугликемии у больных сахарным диабетом
3. Третичная профилактика - Питание как инструмент для управления макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета и отсрочки заболеваемости и смертности

Группы продуктов питания при сахарном диабете включают макроэлементы и микроэлементы. До сих пор не существует оптимальной диеты для изменения количества макроэлементов, которая может быть предписана для всех больных диабетом. Пищевые потребности должны быть индивидуализированы. Сокращение потребление жира (насыщенные жиры, транс -факторы, холестерин) больными сахарным диабетом направлено на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня холестерина в плазме и  холестерола в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП).

Низкоуглеводные диеты и рацион питания с малым содержанием жира, используемые для достижения начальной потери веса, являются эффективными в краткосрочной перспективе (примерно 1 год) и требуют постоянного мониторинга с тестами липидного профиля и почечной функции. Низкоуглеводные диеты (20-120 г / сут) несут дополнительную выгоду для благоприятного профиля липидов по сравнению с диетой с низким содержанием жира. Как выяснилось, низкоуглеводные диеты также уменьшают уровень глюкозы в плазме натощак примерно 21-28 мг / дл. 

Так называемая средиземноморская диета может быть одним из вариантов питания при сахарном диабете. Есть исследование, в ходе которого были рандомизированы варианты средиземноморской диеты- с ограничением калорий; низким содержанием жира; низкоуглеводные, неограниченная калорийность и т.д) и обнаружено, что через два года после начала соблюдения средиземноморской диеты, то 36 процентов больных диабетом, имели более благоприятные показатели глюкозы натощак и инсулина в крови по сравнению с теми, кому была предписана обезжиренная диета. 

Для больных, находящихся на инсулинотерапии или гипогликемических препаратах, соблюдение ограничительной диеты требует корректировки дозы для предотвращения гипогликемии.

Углеводы и питание при сахарном диабете

• Углеводы необходимы для энергии, усвоения некоторых витаминов, клетчатки и в качестве основного регулятора уровня глюкозы после приема пищи.
• Рекомендуемая дневная норма углеводов составляет 130 г / сут 
• Тип потребляемых углеводов (т.е., крахмал, амилоза, амилопектин),  отражается на постпрандиальном уровне глюкозы.
• Потребление продуктов с низким гликемическим индексом  может привести к падению гемоглобина A1C на 0,4% в сравнении с продуктами с высоким гликемическим индексном.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Непитательные подсластители имеют меньше калорий по сравнению с обычной сахарозой, используемой в таблице сахара, но при этом они не показаны для снижения гликемии, не могут ускорить потерю веса, или вызвать увеличение веса.

Употребление жира при сахарном диабете

• Всего диетическое потребление холестерина менее 200 мг / сут
• Потребление насыщенных жиров это максимум лишь 7% от своего ежедневного потребления
• Порция из не жареной рыбы рекомендуется еженедельно как форма омега-3 жирных кислот, которые нужны для уменьшения неблагоприятных последствий сердечно-сосудистых заболеваний 
• Потребление растительных стеринов блокируют всасывание холестерина в кишечнике и снижения в эксплуатационной плазме процента холестерина LDL, если потребление составляет около 2 г / сут 

Белок и питание при сахарном диабете

Рекомендации по употреблению белка при сахарном диабете достаточно просты -вам нужно питание хорошего качество, где еда богата белками. Эта мера способствует достижению потери веса и контролю уровня глюкозы в крови. 

В дополнение к  потреблению макроэлементов, важным компонентом сбалансированной диеты при сахарном диабете, микроэлементов являются маикроэлементы. Обычно рацион больных сахарным диабетом, как правило, содержит недостаточное количество микроэлементов просто из-за "бедных" пищевых предпочтений. Врачи должны поощрять здоровое, сбалансированное питание при сахарном диабете, а не покупки добавок с поливитаминами. Конечно, если богатый макроэлементами и микроэлементами рацион обеспечить сложно, то ежедневный прием поливитаминов является приемлемым. Цинк, медь и хром полезны, но  все-таки не играет никакой роли в достижении полного контроля гликемии. 

Антиокиданты и лечебное питание при диабете

Большой интерес ученых-медиков к влиянию антиоксидантов на  сахарный диабет вызывает известное состояние под названием окислительный стресс. Льняное семя было показано в экспериментах для уменьшения воспалительных маркеров у пациентов с диабетом 2 типа, но все-таки нет конкретных и надежных рекомендаций.

Витамин Е в сочетании с другими антиоксидантами, имеет тенденцию наносить больше вреда, чем пользы, если принимать витамин Е в течение длительного периода. Пациенты должны всегда уточнять об  использовании растительных добавок для лечения их сахарного диабета 2 типа, так как травяные добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами и привести к непредсказуемым неблагоприятным последствиям. На сегодняшний день нет достаточных  свидетельств о том, что растительные добавки положительно управляют диабетом.

Сахарный диабет и алкоголь

Взрослые с диабетом, которые хотят продолжать употреблять алкоголь, должны быть предупреждены о риске ночной гипогликемии, если спиртное потребляется вечером и без пищи. Мужчинам с сахарным диабетом рекомендуется ограничить потребление до 2 порций алкоголя в день, в то время как для женщин рекомендуется всего 1 алкогольный напиток в день.  Один алкогольный напиток определяется как бутылка пива 0,33, стакан сухого вина и 50 гр. крепких спиртных напитков. Полное воздержание от алкоголя при сахарном диабете, следует рекомендовать людям, имеющих серьезную периферическую нейропатию и гипертриглицеридемию.

Рацион питания при диабете. Выводы и рекомендации

Управление диабетом требует мультидисциплинарного подхода, при котором питание и физические упражнения являются существенными аспектами, чтобы помочь уменьшить глобальное бремя эпидемии диабета. Для обеспечения успешных результатов, врачи, пациенты, и диетологи должны работать вместе. Исследования показали, что работа пациента и квалифицированного диетолога улучшает соблюдение пациентами предписанной диабетической диеты. 

Краеугольным камнем терапии для пациентов с сахарным диабетом 2 типа являются диета и изменения образа жизни. Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, цель оптимального гликемического контроля может быть достигнута через баланс между потребностями инсулина и питания.